neutrófilos

generalidade

Os neutrófilos são os mais numerosos glóbulos brancos encontrados no sangue circulante. Essas células protegem o organismo de agentes estranhos, principalmente agentes infecciosos, exercendo diferentes ações de defesa do organismo . Essas intervenções são encadeadas e perfeitamente integradas às do sistema monócito-macrófago e linfócitos.

Para prosseguir com a remoção de microorganismos patogênicos, os neutrófilos:

• Eles alcançam o local de infecção com movimentos ativos ( quimiotaxia );
• Eles tomam contato e ingerem o agente estranho ( fagocitose );
• Eles procedem à digestão da fagocitose ( atividade microbicida ).

• às enzimas contidas nos seus grânulos primários e secundários,
• para a estrutura particular da membrana citoplasmática
• na presença de receptores para imunoglobulinas G (anticorpos IgG) e para proteínas do complemento.

Em condições normais, os neutrófilos maduros migram para a corrente sanguínea, onde permanecem por um tempo bastante curto (6-12 horas), em relação às diversas necessidades do organismo (febre, estresse, infecções, etc.). Após esse período, esses glóbulos brancos ficam confinados nos tecidos, onde permanecem por alguns dias antes de morrer.

As alterações dos neutrófilos podem resultar em alterações numéricas em excesso ou defeito e podem ser primitivas ou adquiridas.

• As formas primitivas podem resultar de mutações genéticas que determinam um defeito na produção, distribuição ou funcionalidade dos neutrófilos.
• As formas adquiridas ou secundárias podem ser causadas por infecções, parasitoses, necrose e dano tecidual, manifestações alérgicas e ingestão de certos medicamentos.

O que são eles?

Os neutrófilos são os glóbulos brancos mais abundantes no sangue. Sua principal característica é a forma segmentada do núcleo, consistindo de três a cinco lobos, unidos por finas pontes de material nucléico (ver figura).

O número de lobos aumenta com a idade da célula: apenas introduzida no sangue tem apenas dois lobos, que podem chegar a cinco na velhice. Devido a essa conformação nuclear particular, os neutrófilos são chamados de leucócitos polimorfonucleares .

Produzidos na medula óssea como todas as outras células sangüíneas, os neutrófilos são dotados de considerável atividade fágica, o que lhes permite incorporar e matar de cinco a vinte bactérias durante sua vida (que dura em média um ou dois dias).

Esta ação, semelhante à dos macrófagos teciduais, é realizada acima de tudo no nível hemático; se houver necessidade, os neutrófilos podem migrar para locais extravasculares danificados ou afetados por uma infecção.

A digestão de antígenos celulares ou moleculares ocorre através da liberação das enzimas líticas contidas nos seus grânulos. Portanto, não é coincidência que os principais glóbulos brancos em decadência encontrados em pus sejam precisamente neutrófilos.

Além de incorporar e digerir microorganismos, detritos e células senescentes, infectadas ou transformadas, os neutrófilos liberam substâncias químicas específicas, incluindo pirogênios (responsáveis ​​pela febre) e mediadores químicos da resposta inflamatória.

Os próprios neutrófilos, graças à sua atividade amebóide marcada, são atraídos por uma série de quimioatrativos no local da inflamação.

Porque eles se medem

A análise de neutrófilos faz parte do hemograma com uma fórmula de leucócitos, realizada como parte de exames de rotina para avaliar o estado de saúde do paciente.

A contagem e análise morfológica de neutrófilos fornecem suporte no diagnóstico de alguns tipos de condições e patologias, que podem afetar este tipo de glóbulos brancos, tais como:

• Infecções causadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas;
• inflamação;
• alergias;
• neoplasias;
• Condições que afetam a sua produção e sobrevivência (distúrbios imunológicos, doenças auto-imunes, drogas ou envenenamento químico, etc.).

A avaliação dos neutrófilos também permite:

• Monitorar a progressão de patologias específicas;
• Verifique a resposta do corpo a vários tratamentos, especialmente se o protocolo terapêutico (como radioterapia e quimioterapia) tende a danificar os glóbulos brancos e / ou comprometer a função da medula óssea.

Valores normais

Em condições normais, os neutrófilos constituem 40 a 75% das células nucleadas do sangue periférico.

Valores que devem ser encontrados fora da faixa - entre 1.500 e 7.000 por milímetro cúbico (mm3) - devem ser considerados anômalos.

Nota : os valores de referência para neutrófilos podem variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação usados ​​no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.

Neutrófilos Altos - Causas

O número de neutrófilos circulantes varia consideravelmente na população e é de cerca de 4.000 células por mm3 de sangue (o intervalo normal situa-se entre 1.500 e 7.000 por mm3).

Falamos de NEUTROFILIA quando o número de neutrófilos circulantes excede 8-9.000 por mm3; essa condição é encontrada em uma grande variedade de situações (veja a tabela).

Neutrófilos elevados: causas possíveis

• Estímulos fisiológicos (neutrofilia moderada e temporária):
• nascimento;
• Parto;
• Período menstrual;
• Atividade muscular;
• Mudanças térmicas;
• stress;
• Pain.
• Infecções: mais freqüentemente bacterianas, localizadas ou generalizadas (abscesso, apendicite, amigdalite, septicemia etc.), mas também infecções fúngicas, virais e parasitárias.
• inflamação:
• Operações cirúrgicas;
• colagio;
• trauma;
• Necrose tecidual (queimaduras, infarto);
• Alergias e outras doenças inflamatórias.
• Drogas, hormônios, intoxicações: chumbo, mercúrio, lítio, benzeno, monóxido de carbono, corticosteróides, adrenalina e noradrenalina, heparina, endotoxinas, venenos de insetos.
• Tumores malignos:
• Doenças mieloproliferativas;
• Carcinomas (especialmente se com metástases ósseas);
• Linfomas.
• doenças do sangue:
• Hemólise ou hemorragia aguda;
• Anemias megaloblásticas em tratamento;
• Postar agranulocitose.
• misc:
• O aumento da ureia no sangue;
• Acidose diabética;
• Fumaça de cigarro;
• Neutrofilia idiopática (família).

Neutrófilos Baixos - Causas

Na presença de um número reduzido de neutrófilos no sangue é chamado NEUTROPENIA . A causa pode ser uma doença genética ou adquirida, como anemia aplástica ou algumas infecções (febre tifóide, paratifo e brucelose). A neutropenia também pode ser o efeito colateral de algumas drogas, especialmente quimioterápicos anticancerígenos.

Em geral, o problema pode estar a montante (redução ou alteração da síntese da medula óssea) ou a jusante (aumento da degeneração).

Quando os neutrófilos estão baixos, o organismo é mais suscetível a infecções, especialmente infecções bacterianas.

A leucopenia e a granulocitopenia são frequentemente usadas como sinônimos de neutropenia, mas estritamente falando não são realmente equivalentes. De facto, a leucopenia significa uma diminuição dos glóbulos brancos e, como tal, pode também ser devida a deficiências noutros tipos de leucócitos, em particular linfócitos; os granulócitos, por outro lado, incluem - além dos neutrófilos - também eosinófilos e basófilos, mesmo que sua contribuição para a contagem total seja modesta.

Grau de neutropenia

• Neutropenia leve (1000-1500 / mm3): risco reduzido de infecção.
• Neutropenia moderada (500-1000 / mm3): risco moderado de infecção.
• Neutropenia grave (<500mm3): risco grave de infecção.

Como eles medem

Para estabelecer o valor dos neutrófilos, é suficiente submeter-se a um hemograma (hemograma), completo com uma fórmula de leucócitos . O paciente é então levado uma amostra de sangue de uma veia em seu braço, geralmente de manhã e em jejum.

A contagem pode ser realizada automaticamente por contadores eletrônicos ou por observação sob um microscópio óptico (esfregaço de sangue).

preparação

Para receber um exame de sangue para avaliação de neutrófilos, é necessário se abster de alimentos e bebidas por pelo menos 8-10 horas. O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer informações úteis para o caso.

Interpretação de Resultados

• A neutrofilia é a forma mais comum de leucocitose. O aumento do número de neutrófilos circulantes pode depender de alterações primitivas (causadas por mutações genéticas, como no caso, por exemplo, de patologias mieloproliferativas) e secundárias. As principais causas adquiridas de neutrofilia são infecções bacterianas. Um alto valor de neutrófilos também pode ser encontrado durante a necrose e danos nos tecidos (queimaduras, trauma, etc.), envenenamento e intervenções pós-cirúrgicas.
• A neutropenia pode depender de múltiplas causas, como, por exemplo, doenças do sangue, deficiências vitamínicas, exposição a agentes tóxicos, uso de certas drogas e reações imunológicas. Existem também formas de caráter familiar (associadas a alterações genéticas) e idiopáticas (cuja causa é desconhecida).