Pseudomonas aeruginosa é uma pequena bactéria em forma de bastonete (comprimento de 1, 5 - 3 μm e largura entre 0, 5 e 0, 8 μm).
Em humanos, é um patógeno oportunista, que ocasionalmente pode ser encontrado nas regiões axilares, inguinais e anogenitais da pele de indivíduos saudáveis. Em condições normais, a Pseudomonas aeruginosa foi isolada em cerca de 10% das amostras de fezes humanas.
Existem numerosos fatores de virulência que determinam sua patogenicidade:
- a camada externa de lipopolissacarídeo (LPS) protege a Pseudomonas aeruginosa da ação fagocítica dos leucócitos neutrofílicos, favorece a adesão aos tecidos e diminui a suscetibilidade do microrganismo à ação bactericida de alguns antibióticos
- mobilidade (flagelo) e a presença de pili, fímbrias e adesinas, além do próprio LPS, facilitam sua adesão aos tecidos e muco (a infecção por Pseudomonas aeruginosa respiratória é comum em pacientes com fibrose cística)
- Toxinas de vários tipos (elastase, colagenase, protease, lipase) produzidas pela bactéria proporcionam a destruição do tecido circundante, favorecendo a progressão do microrganismo
- outras toxinas proteicas (exotoxina A, citotoxina, hemolisina, piocianina) estão implicadas em mecanismos de virulência
Pseudomonas aeruginosa é acima de tudo um patógeno nosocomial oportunista; portanto, produz infecções especialmente em pacientes hospitalizados, predilando os debilitados, imunocomprometidos ou submetidos a cateterismo uretral, ventilação mecânica, punções lombares e perfusões intravenosas.
No indivíduo adulto saudável, as infecções por Pseudomonas aeruginosa são bastante raras. Em crianças saudáveis, as doenças de Pseudomonas aeruginosa são limitadas a processos infecciosos locais no local do ataque: otite externa, infecções urinárias, dermatite (intertrigo). Em indivíduos imunocomprometidos por doenças metabólicas ou hematológicas, por tumores, antibioticoterapia prolongada ou quimioterapia, a infecção por Pseudomonas aeruginosa pode se disseminar e causar, por exemplo, pneumonia, endocardite, peritonite, meningite e sepse grave.
Doenças causadas por pseudomonas aeruginosa
As infecções por Pseudomonas aeruginosa podem ocorrer em muitos locais anatômicos, como pele, tecido subcutâneo, ossos, orelhas, olhos, trato urinário e válvulas cardíacas. A localização varia de acordo com a porta de entrada e a vulnerabilidade do paciente. Os sintomas da infecção por Pseudomonas aeruginosa dependem, portanto, da localização do corpo afetada pelo processo infeccioso.
Distrito interessado | Doenças e fatores que predispõem à infecção |
| pele | Feridas, úlceras de decúbito, intertrigo, queimaduras, trauma cirúrgico, infecções por inoculação intravenosa, necrose hemorrágica da pele ou ectima gangrenosa |
ouvido | Otite externa de nadadores, otite interna de diabéticos |
olho | Úlcera de córnea, abrasão traumática ou traumas operatórios, como aqueles sofridos durante a cirurgia para remoção de catarata |
Sistema respiratório | Traqueobronquite, broncopneumonia, pneumonia necrosante de respiradores contaminados, infecções por intubação endotraqueal, síndrome do desconforto respiratório em adultos, infecção em pacientes com fibrose cística |
Aparelho Uro-genital | Infecções do trato urinário resultantes da aplicação de cateter ou irrigação |
Sistema digestivo | Diarréia em crianças (febre de Xangai), formas diarreicas semelhantes à cólera, tiflite na leucemia, abscessos retais em pacientes com câncer |
Sistema circulatório | Metemoglobinemia, septicemia, endocardite (um tanto raro, mais comum em usuários de drogas que tomam drogas intravenosas). |
Sistema nervoso | Meningite, abscessos cerebrais, meningite rachicend |
Cuidado e Terapia
Intervenções terapêuticas também dependem do local onde Pseudomonas aerugnosa produziu infecção. Por exemplo, no caso de envolvimento da pele, pode ser reconstituído para irrigações de ácido acético a 1% ou aplicação tópica de agentes antibacterianos, tais como polimixina B ou colistina. É dada particular importância à higiene correta das áreas afetadas da pele: qualquer tecido necrótico deve ser eliminado e drenado os abscessos, enquanto no hospital é essencial limpar e desinfetar completamente o equipamento médico.
Se a antibioticoterapia sistêmica for necessária, tobramicina ou gentamicina são geralmente usadas. Em caso de resistência a esses medicamentos, a amicacina pode ser usada como alternativa de acordo com as indicações médicas.
Pseudomonas aeruginosa está assumindo uma importância clínica relevante devido à sua resistência múltipla a vários antibióticos, por isso é necessário realizar testes de sensibilidade in vitro (antibiograma) na cepa isolada da amostra clínica.
- Entre as penicilinas ativas contra Pseudomonas aeruginosa estão piperacilina, ticarcilina e mezlocilina.
- Entre as cefalosporinas ativas contra Pseudomonas aeruginosa estão: ceftazidima e cefoperazona (também conhecidas como cefalosporinas de terceira geração antipseudomonas).
- Entre as cefalosporinas de quarta geração ativas contra Pseudomonas aeruginosa estão: cefepima, imipenem, metropenema e aztreonam.
- Muitos aminoglicosídeos ativos contra Pseudomonas aeruginosa : tobramicina, amicacina e gentamicina.
- Entre os fulorochinolini, a ciprofloxacina parece ser a mais ativa contra o microrganismo; a ação antibiótica da levofloxacina é um pouco menor, enquanto as outras fluoroquinolonas não são muito eficazes.
