generalidade
A enterite é a inflamação da primeira secção do intestino (também conhecida como intestino delgado ou intestino delgado).
Os sintomas clássicos da enterite são: diarréia, dor abdominal, cólicas abdominais, vômitos e febre.
Dada a clareza das manifestações patológicas, em geral, a enterite é diagnosticada com um simples exame objetivo. No entanto, controles mais detalhados podem ser indicados para entender as causas desencadeantes ou quando o distúrbio ocorre em forma grave.
Exceto por complicações ou pela presença de sintomas muito intensos, a recuperação ocorre em poucos dias e sem o uso de tratamentos específicos.
O que é enterite?
Enterite é uma inflamação do intestino delgado.
ONDE ESTÁ O TÍTULO DO INTESTINO?
O intestino é a porção do sistema digestivo entre o piloro e o orifício anal. Do ponto de vista anatômico, é dividido em dois setores principais: o intestino delgado, também chamado de intestino delgado, e o intestino grosso, também chamado de intestino grosso .
O intestino grosso é o trato terminal do intestino e do sistema digestivo. Começa a partir da válvula ileocecal e termina no ânus; consiste em 6 secções (cego, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma e recto), tem cerca de 2 metros de comprimento e um diâmetro médio de cerca de 7 cm (daí o nome do intestino grosso).
Tabela. subdivisões do intestino.
| Seções principais do intestino | comprimento | Diâmetro médio | secções |
| Intestino delgado ou intestino delgado | Cerca de 7 metros | Cerca de 4 centímetros | duodeno jejum íleo |
| Intestino grosso ou intestino grosso | Cerca de 2 metros | Cerca de 7 centímetros | cego Cólon ascendente Cólon transverso Cólon descendente Sigma reto |
DIFUSÃO DO AUMENTO
Nem todas as enterites permanecem confinadas no intestino delgado: algumas, de fato, podem se espalhar para outros lugares e chegar ao estômago (gastrenterite) ou ao intestino grosso.
Isso geralmente ocorre quando a inflamação do intestino delgado ocorre próximo ao seu estiramento inicial (portanto próximo ao estômago) ou final (portanto próximo ao intestino grosso).
causas
Na maioria dos casos, a enterite é devida à ingestão de alimentos (alimentos e / ou água) contaminados por agentes infecciosos bacterianos. Em todos esses casos, falamos de enterite infecciosa.
No entanto, a inflamação do intestino delgado também pode depender:
- ingestão inadequada de certos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno .
- O uso de drogas, como a cocaína .
- Ciclos de radioterapia antitumoral .
- Doenças intestinais inflamatórias de natureza auto-imune, como Crohn.
INGESTÃO DE BEBIDAS ALIMENTARES E CONTAMINADAS
A maioria dos casos de enterite pode ser explicada pela ingestão de alimentos ou bebidas contaminados com bactérias; em outras palavras, com uma intoxicação alimentar .
A contaminação de alimentos pode ocorrer por vários motivos; geralmente, ocorre por seu tratamento inadequado durante a fase de processamento, ou pelo ambiente insalubre em que estão armazenados, ou mesmo pela falta de higiene daqueles que os manipulam.
As bactérias que mais frequentemente contaminam alimentos e desenvolvem infecções em humanos são:
- Salmonella
- Escherichia Coli
- Staphylococcus aureus
- Campylobacter jejuni
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
Os alimentos mais frequentemente associados a intoxicação alimentar são: todos os tipos de carne, leite não pasteurizado e produtos frescos, como frutas e legumes.
Pessoas com Enterite por intoxicação alimentar podem infectar pessoas saudáveis através do contato direto.
ENTERITE AO LADO DO USO DE COCAINA
A ingestão de cocaína pode (raramente) causar enterite, uma vez que reduz o fluxo de sangue para as células do intestino ( isquemia intestinal ); se a isquemia for grave, pode causar morte celular e gangrena intestinal .
Os casos mais graves de enterite por cocaína resultam em uma perfuração do trato do intestino delgado afetado.
ENTERITE DEVIDO À RADIOTERAPIA
A radioterapia é um tratamento antineoplásico que utiliza radiação ionizante para destruir as células de um tumor. Quando praticada contra o câncer abdominal ou pélvico, a radioterapia pode prejudicar não apenas as células malignas (que são o alvo), mas também as células intestinais saudáveis. Esse dano envolve a alteração das funções intestinais e o surgimento da chamada enterite por radiação (ER).
ENTERITE DEVIDO ÀS DOENÇAS AUTOIMUNS DO INTESTINO
A enterite é um sintoma clássico de certas doenças intestinais inflamatórias, com origens auto-imunes, como a doença de Crohn .
Em doenças auto-imunes do intestino e, em geral, em todas as doenças auto-imunes, o sistema imunológico dos pacientes ataca algumas células saudáveis do corpo humano. A conseqüência de tudo isso é danificar órgãos e tecidos.
FATORES DE RISCO
Um indivíduo é mais propenso a ter enterite se:
- Beber água não potável.
- Tem relações estreitas com pessoas infectadas com salmonela, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica etc.
- Viaje para países onde a higiene é pobre e a contaminação bacteriana de alimentos e água é comum (por exemplo, em algumas partes da África).
Sintomas e Complicações
Os sintomas típicos e sinais de uma enterite são: diarréia aquosa, dor abdominal, cólicas abdominais, náusea, vômito, perda de apetite, febre e, finalmente, a presença de sangue ou muco nas fezes .
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A enterite geralmente cura em 3-4 dias e sem a necessidade de tratamento específico.
Se, no entanto, os sintomas durarem mais que o esperado, se o sangue nas fezes se tornar perceptível ou, novamente, se a febre não mostrar sinais de diminuição, então é bom entrar em contato com seu médico e marcar uma consulta.
COMPLICAÇÕES
Quando um indivíduo sofre de uma forma grave ou prolongada de enterite, ele ou ela pode perder muitos líquidos devido a diarréia, vômitos e febre (que causa sudorese).
A deficiência excessiva de água / líquido no corpo é chamada de desidratação . Portanto, um indivíduo desidratado é um sujeito que não toma água suficiente e / ou perde em quantidades excessivas. Os pacientes com enterite com maior risco de desidratação são crianças e adolescentes.
Resumo dos principais sintomas da desidratação.- Boca seca
- Quantidade reduzida de lágrimas
- Olhos afundados
- Volume reduzido de urina produzida
- Urina escura
- fadiga
- Bebedouros afundados (somente em bebês)
A desidratação é considerada uma condição médica perigosa, portanto, deve ser tratada assim que o início for estabelecido.
diagnóstico
Para diagnosticar enterite, um exame físico preciso pode ser suficiente, durante o qual o médico pergunta ao paciente quais sintomas ele sente e quando ele começou a se sentir mal (por exemplo, uma viagem a certos países africanos é um dado particularmente indicativo e rico). de significado).
A necessidade de controles mais aprofundados surge quando os sintomas da enterite são graves e não sugerem melhora. Os testes realizados nessas situações são, em geral, os exames de sangue e a chamada copacultura.
EXAMES DE SANGUE
Os exames de sangue permitem ao médico esclarecer as causas da enterite, como:
- Se surgir um estado de anemia, isso pode significar que o paciente sofre da doença de Crohn.
- Se surgir vestígios de cocaína, isso significa que o paciente usou este medicamento.
O conhecimento das causas não é um fim em si, mas permite planejar o tratamento mais adequado.
coproculture
Coprocultura é um exame microbiológico destinado a encontrar microrganismos específicos nas fezes. É realizado quando se suspeita que a enterite é causada por intoxicação alimentar contaminada, a fim de rastrear o tipo exato de bactéria envolvida e estabelecer a melhor cura antibiótica.
tratamento
Casos menos graves de enterite geralmente curam em poucos dias e sem necessidade de cuidados especiais. A única recomendação, nessas situações, é tomar líquidos abundantes.
Casos graves e / ou prolongados, por outro lado, requerem atenção diferente: em primeiro lugar, a reidratação adequada e a administração de medicamentos antidiarreicos são necessárias; em segundo lugar, as causas desencadeantes devem ser adequadamente tratadas.
PONTOS FUNDAMENTAIS
(NB: soluções de glicose também representam um meio de nutrição).
- Quando o paciente é hospitalizado? No caso de enterite grave, a hospitalização pode ser necessária, pois o paciente precisa ser reidratado e alimentado por via intravenosa. Além disso, com a internação, o paciente é mantido sob observação constante, a fim de evitar uma possível piora de suas condições de saúde.
- As drogas mais adequadas . Os medicamentos mais utilizados no caso da enterite são os antidiarreicos (ou seja, medicamentos contra a diarreia). Eles são prescritos em caso de enterite grave e quando a diarréia não mostra sinais de passar. O antidiarreico mais conhecido é a loperamida .
- Cuidado com as causas desencadeantes . Quando a enterite é grave ou prolongada, tratar as causas que a desencadeiam também é importante e às vezes essencial para a cura. Em caso de intoxicação alimentar grave, o tratamento terapêutico planejado é baseado em antibióticos ; no caso da doença de Crohn ou outras doenças auto-imunes que causam enterite, são necessárias drogas imunossupressoras ; em caso de enterite por radiação, é necessária a interrupção (pelo menos temporária) da radioterapia; finalmente, se o paciente estiver tomando drogas que favorecem a enterite ou drogas como a cocaína, deve ser interrompido (ou interrompido) imediatamente.
prevenção
Premissa: as medidas preventivas que serão relatadas a seguir referem-se à enterite causada pela ingestão de alimentos contaminados, pois são as formas patológicas mais frequentes e que podem potencialmente afetar qualquer pessoa.
Uma boa higiene pessoal e um tratamento alimentar seguro são essenciais para prevenir enterites causadas por intoxicações alimentares. Na ausência dessas duas condições, de fato, qualquer alimento corre o risco de ser contaminado por patógenos bacterianos.
CONTRATOS HIGIÊNICOS
Em primeiro lugar, é uma boa regra lavar as mãos com água e sabão ou (se não estiverem disponíveis) com toalhetes de limpeza especiais; esta operação deve ser repetida várias vezes durante o dia, especialmente nos seguintes momentos: antes de cozinhar, antes de iniciar uma refeição e depois de ter estado no banheiro.
Conselhos para uma boa higiene pessoal.
- Quando possível, lave as mãos com água e sabão várias vezes ao dia.
- Lave as mãos após cada uso do banheiro
- Lave as mãos sempre que estiver prestes a cozinhar
- Lave as mãos antes de iniciar uma refeição
- Se você não tiver água corrente e sabão, use lenços de limpeza adequados
PREPARAÇÃO, COZEDURA E CONSERVAÇÃO DE ALIMENTOS
Ao preparar alimentos e bebidas, utensílios de cozinha limpos devem ser usados. Se você tiver dúvidas sobre isso, é melhor reler a ferramenta em questão.
Além disso, é aconselhável manter certos alimentos separados, como carne de legumes frescos, e lavar as superfícies da cozinha com bastante frequência.
Quando cozinhar, deve ser feito a temperaturas apropriadas: a carne, em particular, deve ser cozida de maneira apropriada, para evitar a sobrevivência de algumas bactérias.
Finalmente, quando você quiser preservar as sobras, é aconselhável colocá-las no freezer de maneira oportuna; se permanecerem muito tempo ao ar livre, de fato, podem coletar bactérias e outros microrganismos patogênicos perigosos.
Tabela. Higiene na cozinha
preparação:
- Antes de começar, certifique-se de que os utensílios de cozinha (pratos, tábuas de corte, facas, etc.) estão limpos
- Separar carne crua de alimentos frescos, como legumes e frutas
- Lave as superfícies da cozinha com freqüência
cozinhar:
- Cozinhe os alimentos na temperatura correta
- Informe-se sobre como cozinhar corretamente a carne (cada tipo de carne tem uma temperatura de cozimento ideal)
armazenamento:
- Coloque as sobras e alimentos que você deseja manter por alguns dias no freezer.
- Anote as datas de validade se o alimento colocado no congelador for transferido para um recipiente diferente do original.
prognóstico
A maioria dos casos de enterite desaparece sem tratamento específico e em poucos dias.
A hospitalização e a administração endovenosa de soluções reidratantes e nutritivas só são previstas em caso de enterite grave; o mesmo se aplica às drogas anti-diarreicas, que de outra forma poderiam até ser contraindicadas.
Em alguns casos infelizes, a enterite por radiação pode causar sérios danos ao intestino, pode ser necessária muita cirurgia.
