Drogas para tratar a doença plaquetária

definição

A contagem de plaquetas no sangue é um parâmetro indicativo da capacidade de coagulação do sangue. A trombocitopenia (ou trombocitopenia) delineia um quadro clínico caracterizado por um número de plaquetas circulantes de menos de 150.000 unidades por mm3 de sangue, detectado em um hemograma com pelo menos dois anticoagulantes diferentes. Em um adulto saudável, a contagem de plaquetas no sangue deve estar entre 150.000 e 400.000 unidades por mm3.

causas

A trombocitopenia pode ser classificada de acordo com o gatilho:

De destruição de plaquetas → infecções bacterianas severas, abuso de quimioterápicos e antibióticos, doenças sistêmicas
Do consumo excessivo de plaquetas → deficiência de vitamina B12 e B9, infecções recorrentes, anemia megaloblástica, eczema, coagulação intravascular disseminada
De apreensão de plaquetas → cirrose hepática

Fatores de risco: leucemia, AINEs ingeridos, heparinas, diuréticos, inibidores de plaquetas (por exemplo, Eptifibatide)

Os sintomas

Quando os valores das plaquetas circulantes são tão baixos (entre 50.000 e 150.000 unidades / mm3), mas não muito, a trombocitopenia pode ser assintomática. Quando os valores caem consideravelmente, o paciente pode se queixar de sangramento, epitaxe, hematomas, sangramento gastrointestinal e urinário, menorragia e hemorragias cerebrais.

Complicações: síndrome hemorrágica de plaquetas

Informações sobre Plaquetases - Medicamentos para o Tratamento da Plateletopia não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Tectinopenia - Platinopenia Treatment Medicines.

drogas

Plaqueta menor - quando a contagem de plaquetas está ligeiramente abaixo da faixa normal (<150.000 unidades / mm3) - não requer nenhum tratamento ou tratamento especial, pois a condição tende a se estabilizar, exceto, claramente, para pacientes que se queixam de sintomas de entidade apreciável. Um argumento semelhante para a trombocitopenia gravídica: em muitas mulheres grávidas (cerca de 10%) há uma alteração significativa da contagem de plaquetas que, geralmente, não danifica a mãe ou o bebê, e tende a retornar à faixa normal após o nascimento da criança.

Quando a trombocitopenia se torna importante, é necessário intervir com uma terapia farmacológica e / ou uma transfusão de sangue: a abordagem terapêutica - é bom lembrar - deve ser realizada somente após a identificação da causa desencadeante. Para dar um exemplo, a trombocitopenia pode depender da administração de algumas especialidades farmacológicas: neste caso, a primeira medida a considerar é a suspensão do medicamento e, possivelmente, a sua substituição por outro.

Em pacientes nos quais a trombocitopenia causa sangramento grave, é possível intervir seguindo várias abordagens diferentes:

Administração de glucocorticoides orais ou intravenosos (para combater o sangramento)
Administração de imunoglobulinas intravenosas (para tratar trombocitopenia dependente de uma reação imunológica anormal)
Transfusão de plaquetas: reservada para pacientes com sangramento evidente e alto risco de sangramento
Remoção do baço: reservado para casos extremos, nos quais os medicamentos não relataram benefício observável

Corticosteróides: é bastante complicado relatar uma dose precisa de drogas corticosteróides para o tratamento da trombocitopenia, considerando a resposta diferente dos pacientes ao tratamento e a intensidade variável dos sintomas. As seguintes doses são indicativas: consulte o seu médico antes de tomar o medicamento.

Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): aproximadamente, tomar o medicamento em uma dose de 20-60 mg por dia, para formas graves de trombocitopenia. O medicamento também pode ser tomado para o tratamento de formas graves de trombocitopenia na gravidez: neste caso, é aconselhável tomar uma dose ativa igual a 1mg / kg de peso corporal extra-peso. O tratamento deve ser mantido com a dose mínima necessária para evitar complicações hemorrágicas, ou seja, evitando que as plaquetas caiam abaixo do valor de 50.000 unidades / mm3.
Dexametasona (por exemplo, Decadron, Soldesam): a dexametasona, devido ao seu efeito anti-hemorrágico, é indicada para bloquear o sangramento causado pela trombocitopenia. Como indicação, tome o medicamento a uma dose de 40 mg / dia durante 4 dias. Continue com 28 dias de suspensão e repita o ciclo, respeitando as indicações prescritas pelo médico.
Cortisona (por exemplo, Cortis Acet, Cortone): para o tratamento da trombocitopenia idiopática (imune), recomenda-se tomar 25-300 mg da droga por dia, por via oral ou intramuscular, dividindo a carga em uma ou duas doses.
Triancinolona (por exemplo, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indicado para trombocitopenia idiopática na dose de 16-60 mg por dia.

A duração da terapia com corticosteróides varia de 5 a 6 meses. Se a quantidade de corticosteroides exigida pelo organismo for alta, pode-se considerar que a esplenectomia escapou aos efeitos colaterais que resultariam em terapia a longo prazo com esteróides.

Terapia enzimática:

Miglucerase (por exemplo, Cerezyme): esta é uma droga indicada para terapia enzimática, onde a trombocitopenia é um sintoma característico de doenças importantes, como a síndrome de Gaucher. Uma dosagem indicativa não pode ser relatada, pois a posologia precisa deve ser adaptada ao paciente. No entanto, a droga está disponível como um pó para concentrado (solução para infusão): parece que alguns pacientes respondem positivamente assumindo 2, 5 unidades / kg, três vezes por semana, até um máximo de 60U / kg uma vez a cada 2 semanas . A duração da injeção IV é de 1-2 horas. A dosagem deve ser personalizada para cada paciente.

Administração de imunoglobulinas de alta dose (no caso de falha na resposta às cortisonas)

Gammaglobulina: imunoglobulina a ser administrada em altas doses (para formas graves de trombocitopenia). A droga realiza sua atividade terapêutica retardando o processo de destruição das plaquetas. Para a dosagem, consulte o seu médico.
Imunoglobulinas anti-Rh: a administração dessas drogas é indicada para pacientes com trombocitopenia refratária; ocorre na dose indicativa de 10-30 mcg / kg por dia, durante 1-3 dias consecutivos. Este tratamento é quase exclusivamente indicado para pacientes Rh-positivos

Medicamentos imunossupressores

Azatioprina (por exemplo, azatiopirina, imunoprina): droga imunossupressora do sistema imunológico, indicada no tratamento de trombocitopenia para reduzir a administração de esteróides, cujos efeitos colaterais a longo prazo podem ser bastante importantes; aproximadamente, tomar azatioprina na dose de 100 mg por dia durante 30 dias, seguida sucessivamente de 50 mg / dia. Observa-se que os pacientes tratados com essa droga reagem positivamente em 60% dos casos. O medicamento, se tomado nas doses indicadas pelo médico, não causa efeitos colaterais significativos.
Ciclofosfamida (por exemplo, Endoxan Baxter, flacon ou comprimidos): é um agente alquilante e imunossupressor também usado em terapia para o tratamento de trombocitopenia autoimune. A dose indicativa é tomar a substância ativa com uma dose de 50 mg por dia; bolus de 800-1000 mg e / 3 semanas.
Ciclosporina (por exemplo, Sandimmun Neoral): fármaco de segunda linha para o tratamento de plaquetas imunológicas. Recomenda-se tomar 3mg / kg de medicação por dia; a eficácia desta droga ainda é duvidosa.
Rituximab (por exemplo, MabThera): é um anticorpo monoclonal utilizado em terapia para o tratamento da doença plaquetária imunológica. Para a dosagem: consulte o médico.
Eltrombopag (por exemplo Revolade): a droga é indicada para o tratamento da púrpura trombocitopênica auto-imune, uma variante da trombocitopenia em que a deficiência de trombócitos é devido a uma destruição periférica do mesmo. O eltrombopag é um agonista dos receptores da trombopoietina, droga que promove a formação de plaquetas, ou seja, aumenta a possibilidade de aumentar a contagem de plaquetas reduzindo o risco de sangramento.