generalidade
A hiperemia conjuntival é um distúrbio frequente caracterizado por um avermelhamento de um ou ambos os olhos.
Em alguns casos, o avermelhamento do olho pode representar a única alteração apreciável; outras vezes, a hiperemia conjuntival é acompanhada por uma sintomatologia bastante variada, que vai da visão turva ao aumento do lacrimejo, da fotofobia (sensibilidade à luz) à sensação de corpo estranho. Quando a vermelhidão é persistente ou ocorre recorrentemente, é aconselhável consultar um oftalmologista.
A presença ou ausência simultânea de dor é o elemento que mais direciona o médico na escolha de investigações diagnósticas e diferentes estratégias terapêuticas.
A conjuntiva em resumo
- A conjuntiva é a fina membrana mucosa que cobre a superfície anterior do globo ocular (com exceção da córnea) e a parte interna das pálpebras.
- Sua principal função é proteger o olho de corpos estranhos e agentes infecciosos. Esta estrutura também ajuda a manter o filme lacrimal e facilita o deslizamento das duas superfícies conjuntivais opostas, evitando assim o atrito durante as fases de piscar.
- A conjuntiva pode ser afetada por numerosos processos patológicos: inflamação, reações alérgicas, neoplasia, alterações distróficas e doenças degenerativas. Além disso, a conjuntiva geral afeta os organismos gerais de vários tipos, como doenças infecciosas, dermatoses e distúrbios metabólicos.
o que
"Hiperemia conjuntival" é o termo médico usado para indicar o avermelhamento ocular . Este evento é extremamente frequente, de modo a representar uma das principais razões para visitar o médico.
Hiperemia: o que é isso?
Em geral, a hiperemia é um aumento na quantidade de sangue circulando em um determinado órgão ou distrito, causado principalmente pela vasodilatação capilar.
A hiperemia conjuntival leve é frequentemente causada por doenças benignas que não têm consequências significativas na visão. Quando a vermelhidão do olho é repentina, persistente ou recorrente, pode indicar a presença de condições perigosas para a visão.
causas
A hiperemia conjuntival reflete uma dilatação dos vasos oculares superficiais .
Uma das causas mais frequentes desta manifestação é a secura ocular : quando o olho é mal lubrificado, o atrito contínuo gerado pelo movimento da pálpebra termina por irritar a conjuntiva.
Outra razão para o avermelhamento do olho é a conjuntivite, isto é, a inflamação da conjuntiva. Esta condição pode se manifestar de forma aguda ou crônica. As causas da conjuntivite podem ser várias, mas as mais frequentes são as seguintes:
- Infecções oculares (devido a bactérias, vírus, fungos ou parasitas);
- Alergias sazonais ou perenes (hipersensibilidade a pólen, ácaros, fungos ou pêlos de animais);
- Intensa irritação causada por corpos estranhos e agentes físico-químicos (por exemplo, poeira, areia, poluentes do ar, sabão, radiação, etc.).
Outras causas freqüentes de hiperemia conjuntival incluem:
- Abrasões da córnea;
- Penetração de corpos estranhos;
- Uso incorreto das lentes de contato (por exemplo, usá-las por períodos prolongados, não as remova durante a noite e não as troque regularmente).
Se o sintoma estiver associado à dor persistente, isso pode indicar a presença de:
- Uveíte (inflamação que afeta parte ou todo o trato uveal, entre a retina e a esclera);
- Irite (inflamação da íris);
- Blefarite (inflamação das pálpebras);
- Ceratite (inflamação da córnea);
- Esclerite (inflamação da esclera);
- Glaucoma agudo de ângulo fechado.
O avermelhamento ocular também pode ser causado por traumas que causam hemorragias nos vasos sanguíneos da conjuntiva.
A causa mais trivial da hiperemia conjuntival é o choro de origem emocional ou irritativa. Este último evento pode ocorrer, em particular, devido a várias condições, incluindo:
- Exposição a luz solar intensa (sem óculos de proteção);
- Fumaça, poeira, vento e outros irritantes (por exemplo, amônia e cloro);
- Presença de corpos estranhos.
A hiperemia conjuntival também pode depender do consumo excessivo de álcool ; esta substância contribui, de fato, para dilatar os capilares oculares e cutâneos, causando a vermelhidão característica.
Um avermelhamento ocular transitório também pode ocorrer quando o shampoo, sabonete ou cosméticos para cuidados com a pele acidentalmente entram em contato com os olhos.
A hiperemia conjuntival também pode depender de:
- Uso excessivo de monitores de computador ou televisões (fadiga ocular);
- Ausência de proteção para os olhos em ambientes de trabalho perigosos (exemplo: processos de soldagem);
- Efeito colateral de algumas drogas (por exemplo, anticoagulantes orais);
- Idade (alteração do filme lacrimal ligado ao envelhecimento);
- Síndrome de Sjögren;
- Acne rosácea;
- Granulomatose de Wegener.
Outras situações em que olhos vermelhos podem ocorrer são doenças "frias", como a gripe ou o resfriado comum. Muitas vezes, um estado febril provoca uma leve hiperemia conjuntival, assim como a tosse, especialmente quando intensa, pode causar a ruptura de pequenos capilares que suprem a esclera.
Causas possíveis de hiperemia conjuntival | |
Hiperemia conjuntival sem dor | Olhos avermelhados e dolorosos |
Conjuntivite leve Síndrome do olho seco alergia Irritantes externos Hemorragia subconjuntival Estado febril Síndrome de Kawasaki Esclerite / Episclerite (diagnóstico raro) Meningite (menos comum) | Conjuntivite grave Ceratite aguda Irite Aguda Glaucoma (menos comum) |
Sintomas e complicações
No nível ocular, a hiperemia conjuntival se manifesta como um sintoma isolado ou ocorre em associação com outros distúrbios. Estes variam de acordo com a condição médica básica e podem incluir:
- Visão nublada;
- fotofobia;
- Rasgamento excessivo;
- Sensação de corpo estranho;
- Dor leve ou intensa.
De um modo geral, uma hiperemia conjuntival transitória pode ser distinguida (com duração de aproximadamente 1-2 dias), que geralmente não tem consequências significativas, de uma vermelhidão persistente, súbita ou recorrente. Nesses casos, a hiperemia conjuntival pode ser um sintoma de uma doença grave que deve ser avaliada em um contexto de emergência.
Sinais de alarme
A hiperemia conjuntival requer atenção médica imediata se também seguirem os sinais:
- Sangramento do olho;
- Secreções de material denso e cor amarela ou esverdeada;
- Redução da acuidade visual;
- Visão turva ou dupla;
- Dor ocular intensa;
- Flashes de luz (fotopsia);
- Miodesópsias (aparência de corpos em movimento, pontos negros, manchas escuras ou estrias, no campo de visão).
conjuntivite
A inflamação da conjuntiva provoca o rápido aparecimento de vermelhidão, causada pela dilatação de numerosos vasos sanguíneos. A hiperemia é menos pronunciada perto da íris, enquanto é maior nas laterais do globo ocular. Muitas vezes, essa manifestação pode surgir junto com coceira, queimação, visão turva e sensibilidade à luz. A conjuntivite também pode estar associada a uma secreção catarral ou mucopurulenta (os olhos tendem a "grudar") e ao aparecimento de crostas ao longo das pálpebras. Portanto, na presença de irritação ocular grave e secreções abundantes ou amareladas, é aconselhável consultar o seu médico; neste caso, de fato, a conjuntivite provavelmente tem uma origem infecciosa e, como tal, pode se espalhar para o outro olho ou facilmente transmitir a outras pessoas. Entretanto, deve ter cuidado para lavar bem as mãos e evitar o contacto com o outro olho.
alergia
Reações alérgicas sazonais ou perenes podem ocorrer com hiperemia conjuntival recorrente após exposição a alérgenos transportados pelo ar (como pólens, ácaros, fungos ou pêlos de animais) ou que entram em contato direto com a mucosa conjuntival ( hipersensibilidade do contato local). Durante esta condição, os olhos parecem moderadamente vermelhos e estão coçando. As possíveis excreções tendem a aparecer de cor clara (diferentemente da conjuntivite, na qual são amareladas). Além da hiperemia conjuntival, a alergia provoca uma sensação característica de que algo (semelhante à areia) está presente ao longo da superfície interna das pálpebras.
Hemorragia subconjuntival
A hemorragia subconjuntival parece uma mancha vermelha brilhante, não associada a outros sinais de inflamação. Estes extravasamentos sanguíneos abaixo da conjuntiva resultam da quebra de uma parede capilar e geralmente aparecem como resultado de pequenos traumas, tosse e espirros (por exemplo, no curso de distúrbios do trato respiratório superior). Em alguns casos, a hemorragia subconjuntival pode ser acompanhada por hipertensão arterial sistêmica, discrasias sangüíneas e conjuntivite viral.
Glacucoma
Se acompanhada de uma dor muito severa, a hiperemia conjuntival pode ser causada por um aumento rápido e alto da pressão intra-ocular, como no caso do glaucoma agudo. Essa patologia é uma emergência médica real, que, na ausência de tratamento adequado, pode comprometer a visão até a cegueira. Por este motivo, será importante ir a um centro de primeiros socorros o mais rápido possível para iniciar o tratamento rapidamente.
Corpo estranho
A presença de corpo estranho no nível conjuntival provoca uma sintomatologia unilateral, caracterizada por hiperemia conjuntival, dor, dificuldade em manter o olho aberto, lacrimejamento e fotofobia. Quando considerados tarsais, os corpos estranhos podem causar lesões na córnea devido à fricção contínua da pálpebra durante o piscar. Por esse motivo, eles devem ser removidos o mais rápido possível.
diagnóstico
Se a hiperemia conjuntival de repente começa ou tende a persistir, é sempre aconselhável fazer uma consulta de acompanhamento, não usando colírios sem um diagnóstico exato. Em pacientes com hiperemia conjuntival associada à dor, a lâmpada de fenda marcada com fluoresceína e a tonometria são essenciais.
Uma vez diagnosticada a causa subjacente, é importante seguir o protocolo terapêutico que o médico indica para administrar o transtorno corretamente. Isso reduz o risco de complicações potenciais, como comprometimento da função visual ou disseminação da infecção.
terapia
O tratamento da hiperemia conjuntival depende da causa subjacente e da gravidade das manifestações concomitantes. Após um exame oftalmológico aprofundado, uma terapia medicamentosa pode ser indicada, o que ajuda a aliviar os sintomas. Isso pode incluir gotas de antibióticos, pomadas oculares, lavagens com soro fisiológico, lágrimas artificiais ou anti-histamínicos.
Muitas vezes, quando a exposição a um irritante é eliminada, a hiperemia conjuntival desaparece espontaneamente em pouco tempo. Em outros casos, o uso de lágrimas artificiais ou anti-histamínicos (orais, colírios ou pomadas) pode aliviar os sintomas e apoiar a terapia indicada para a condição subjacente. Se a causa for uma infecção bacteriana, o médico pode receitar colírios ou pomadas contendo um antibiótico. No caso de uma reação alérgica, os anti-histamínicos tópicos e o colar de cortisona são usados (para reduzir a hiperemia e o edema conjuntival), que podem estar associados ao uso de lágrimas artificiais e drogas sistêmicas.
Para evitar a hiperemia conjuntival, é muito importante tomar medidas de precaução: evitar poluentes ambientais, usar um umidificador se o ambiente estiver muito seco (por exemplo, para aquecimento em salas fechadas) e lavar as mãos com frequência ao manusear lentes de contato.
