Eflúvio e deflúvio - causas da queda de cabelo

O que é o Effluvio?

Eflúvio e drenagem são termos amplamente utilizados na dermatologia, particularmente no campo trichológico. Avaliar se a perda de cabelo tem o caráter de eflúvio ou drenagem, aguda ou crônica, é de fato essencial para enquadrar os problemas de desbaste e remédio.

Não surpreendentemente, a classificação clínica da alopecia é frequentemente baseada na quantidade de cabelo perdido. Nesse sentido, destacam-se os efluentes, caracterizados por perdas quantitativamente importantes de cabelo na unidade de tempo, a partir do defluvi, em que a perda de cabelo é mais lenta e mais contida.

Uma subclassificação também examina a fase de crescimento em que o cabelo caído é encontrado.

Ciclo vital de Capello

Para entender melhor a seguinte classificação dos eflúvios e das águas residuais, pode ser útil abrir pequenos parênteses nos diferentes estágios vitais do cabelo.

A este respeito, lembramos brevemente que o ciclo de vida de um cabelo consiste em três fases contíguas:

• Fase anágena : é a fase de crescimento, que afeta ao mesmo tempo porcentagens variáveis ​​entre 80% e 90% dos cabelos; sua duração, de vários meses ou mesmo anos, tende a diminuir na presença de alopecia androgenética.
• Fase Catagen : é a fase de queda de cabelo e dura cerca de duas semanas.
• Fase telogênica : é a fase de repouso do cabelo que precede a queda (catágena), e dura cerca de 100 dias. A duração desse período tende a aumentar na presença de alopecia androgenética, até a inversão da relação temporal entre anágena e catágena.

Podemos, portanto, falar de eflúvio em anágeno, eflúvio em telógeno, drenar em anágeno e drenar em telógeno.

As fases vitais do cabelo podem ser avaliadas por um exame chamado tricograma .

Eflúvio em Anagen

O eflúvio no anágeno é caracterizado pela perda de cabelo na medida de várias centenas, ou mesmo milhares de unidades, na fase anágena, na verdade, (isto é, em crescimento). Esta condição é classicamente apresentada alguns dias depois de um evento particularmente estressante que pode ser do tipo físico ou mental e entre os quais encontramos:

• envenenamentos;
• Dieta Aproteica;
• Quimioterapia antitumoral;
• Exposição à radiação ionizante, como ocorre, por exemplo, no caso da radioterapia antitumoral;
• Tomar certos tipos de drogas ou substâncias (tais como drogas citostáticas, arsênico, tálio, bismuto, etc.).

Além disso, o eflúvio anágeno é típico da alopecia areata, que é caracterizada por um eflúvio intenso durante a fase de crescimento capilar, mas apenas em áreas circunscritas com formato arredondado.

Geralmente, o eflúvio anágeno é autolimitado e o cabelo perdido volta espontaneamente se o evento estressante não voltar a ocorrer.

Por esse motivo, o tratamento principal do eflúvio anágeno consiste precisamente na remoção dos fatores desencadeantes.

Quanto ao tratamento da alopecia areata, no entanto, consulte a leitura dos artigos dedicados já presentes neste site.

Eflúvio em telógeno

O eflúvio em telógeno pode, por sua vez, ser classificado em eflúvio em telógeno de tipo agudo e em eflúvio em telógeno de tipo crônico.

Eflúvio em telógeno agudo

O eflúvio no telógeno agudo caracteriza-se por uma perda intensa e conspícua de cabelos (centenas e às vezes até milhares) cuja principal causa está em eventos e situações particularmente estressantes e de curta duração, como:

• acidentes;
• Lutti;
• Parto;
• Operações cirúrgicas;
• sangramento;
• Doenças febris;
• envenenamentos;
• Outras tensões físicas ou psíquicas agudas de vários tipos.

No entanto, o eflúvio no telógeno do tipo agudo não se manifesta como consequência direta dos eventos citados, mas cerca de três meses após esses eventos.

Felizmente, o fenômeno é autolimitado e tende a se resolver espontaneamente dentro de alguns meses. O tratamento ideal dessa forma de eflúvio, portanto, deve consistir apenas na remoção do fator causador do estresse. No entanto, em muitos casos, os médicos ainda prescrevem terapia ao paciente, de forma a tranquilizá-lo.

Independentemente disso, o uso de corticosteróides (normalmente usados ​​na forma crônica) pode ser muito útil mesmo na forma aguda. Geralmente, tais drogas são administradas topicamente.

Eflúvio em telógeno crônico

A forma crônica do eflúvio telógeno parece envolver mais as mulheres que os homens e é caracterizada por uma perda de cabelo significativa sem variações sazonais (como, em vez disso, deve ocorrer em condições normais), portanto relativamente constante ao longo do tempo. O eflúvio telógeno desse tipo geralmente está ligado a um distúrbio crônico do crescimento capilar, muitas vezes sem uma tendência à resolução espontânea.

Entre as principais causas do telógeno crônico, lembramos:

• Doações frequentes de sangue;
• Doenças psíquicas graves;
• doenças da tiróide;
• Doenças sistêmicas crônicas;
• O uso prolongado de alguns tipos de drogas (como retinóides, interferon, heparina, alguns contraceptivos orais, alopurinol, etc.);
• Deficiências nutricionais;
• Etc.

Ao contrário da forma aguda, o eflúvio telógeno crônico não tende a se resolver espontaneamente e o paciente enfrentará um desbaste gradual e inexorável.

O tratamento do eflúvio no telógeno crônico é intervir na causa desencadeante, o que pode estar associado à administração tópica de corticosteróides ou, em casos graves, sistêmicamente.

Defluvio em Anagen

É caracterizada por uma perda de cabelo acima da norma, mas sem os caracteres dramáticos do eflúvio. O afinamento é devido à perda progressiva de folículos, secundária à sua destruição. Essa destruição é conseqüência de situações patológicas que levam, de fato, à destruição total dos folículos pilosos.

A drenagem em anágeno é típica de alopecia cicatricial e pode ocorrer como resultado de doenças como:

• O líquen plano;
• Lúpus eritematoso discóide;
• Alopecizing foliculite;
• Esclerodermia linear (morféia);
• Pseudo-área de Broq (uma forma particular de alopecia cicatricial);
• Tricomalacia;
• Alopecia cicatricial radial.

Defluvio na Telogen

Na maioria dos casos, a perda de cabelo é caracterizada por um dreno no telógeno. De fato, esta é a manifestação característica da alopecia androgenética, uma condição ligada à atividade dos hormônios androgênicos em um solo geneticamente predisposto; como antecipado, esta doença é caracterizada por uma queda moderada dos cabelos, acompanhada por sua involução gradual (eles se tornam cada vez mais finos, curtos e despigmentados). Ao contrário da drenagem anágena, na alopecia androgenética o folículo é preservado, mas torna-se cada vez mais superficial.

Além da alopecia androgenética, tanto masculina quanto feminina, na mulher o defluvium no telógeno também é acompanhado por estados de:

• hiperprolactinemia;
• Anorexia nervosa;
• Síndrome do ovário policístico;
• Neoplasias secretoras androgênicas;
• Hipoestrogenismo (menopausa, pós-parto, suspensão da pílula anticoncepcional, etc.);
• Deficiência enzimática adrenal.

O tratamento da alopecia androgenética masculina normalmente envolve a administração de drogas como a finasterida e o minoxidil. O último princípio ativo também pode ser usado para o tratamento da alopecia androgenética feminina, que pode estar associada à terapia baseada em estrogênio. No entanto, para informações mais detalhadas, recomendamos a leitura dos artigos dedicados neste site.