generalidade
O EMOCROMO é um dos exames de sangue mais solicitados, pois seus resultados ajudam a manter a saúde geral de uma pessoa sob controle.
- Número de todas as células do sangue, ou seja, glóbulos vermelhos (eritrócitos), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas (trombócitos);
- Fórmula leucocitária, isto é, a percentagem dos diferentes tipos de glóbulos brancos: neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos;
- Proporção de volume de sangue ocupado por eritrócitos ( hematócrito );
- Análise das características físicas (forma e tamanho) das hemácias e plaquetas, indicadas por parâmetros como:
- MCV (medição do tamanho médio dos glóbulos vermelhos);
- MCH (teor médio de hemoglobina nos glóbulos vermelhos);
- MCHC (concentração média de hemoglobina nos glóbulos vermelhos);
- RDW (variabilidade dos tamanhos dos glóbulos vermelhos);
- MPV (medição do tamanho médio de uma placa).
o que
O hemograma é um exame que pode fornecer ao médico indicações importantes sobre a parte corpuscular do sangue, que é aquela ocupada por glóbulos brancos (GB), glóbulos vermelhos (GR) e plaquetas (PLT). Essas células são produzidas na medula óssea e, quando estão maduras, são liberadas na corrente sanguínea.
Normalmente, o hemograma é realizado utilizando ferramentas automatizadas que medem vários parâmetros, incluindo a contagem dos vários tipos de células presentes na amostra de sangue analisada. O exame também fornece uma indicação das características físicas de alguns desses elementos.
Um hemograma padrão, portanto, inclui:
- Avaliação dos glóbulos vermelhos (ou eritrócitos) : eles representam as células sanguíneas mais numerosas. Os eritrócitos têm a forma de disco bicôncavo (ligeiramente esmagado no centro) e têm uma cor vermelha característica (daí o nome) pelo seu conteúdo de hemoglobina (proteína contendo ferro, necessária para transportar oxigênio para o sangue).
Os glóbulos vermelhos vivem em média 120 dias no sistema circulatório e são subsequentemente removidos no baço; para isso, a medula óssea deve produzir continuamente novos, a fim de substituir os elementos mortos, destruídos ou perdidos durante um sangramento.
A avaliação dos glóbulos vermelhos no hemograma inclui: contagens de GR, hemoglobina (Hb), hematócrito (Hct) e índices de eritrócitos, que incluem o volume corpuscular médio (MCV), a média de hemoglobina corpuscular (MCH), a concentração média de hemoglobina nos corpúsculos (MCHC), e às vezes a largura da distribuição de eritrócitos (RDW). A contagem sanguínea pode ou não incluir contagens de reticulócitos (precursores de glóbulos vermelhos maduros).
- Avaliação dos glóbulos brancos (ou leucócitos) : estes elementos celulares do sangue são responsáveis pela defesa do organismo contra agentes infecciosos, substâncias estranhas e outras causas de danos. Os leucócitos também desempenham um papel importante nas alergias e inflamações.
Os glóbulos brancos são divididos em dois subgrupos: granulócitos (eosinófilos, neutrófilos e basófilos) e células mononucleares (linfócitos e monócitos).
A contagem de glóbulos brancos (avaliação do número total de leucócitos presentes na amostra de sangue) faz parte do hemograma. Essas células estão presentes no sangue em uma quantidade relativamente constante; seu número pode aumentar ou diminuir temporariamente, em relação ao que acontece no organismo.
O hemograma pode ou não incluir a contagem diferencial de glóbulos brancos ( fórmula leucocitária ). Esta informação identifica e conta o número de diferentes tipos de leucócitos presentes e serve para entender se há uma infecção, uma alergia ou uma forte reação de estresse no corpo. Em algumas doenças, como a leucemia, os glóbulos brancos anormais (imaturos ou maduros) multiplicam-se rapidamente, aumentando a contagem geral.
- Avaliação de plaquetas (ou plaquetas) : são as células sanguíneas mais pequenas; eles têm a forma de pequenos discos e são produzidos pela medula óssea. As plaquetas têm uma vida média de 10 dias e desempenham um papel importante na coagulação do sangue.
Após traumas ou pequenas lesões nas paredes dos vasos sanguíneos, os trombócitos são transportados para a área afetada pelo sangue e atacam ao longo das bordas da ferida, bloqueando progressivamente o sangramento. Possíveis alterações podem aumentar o risco de sangramento excessivo ou predispor à formação de hematomas.
No hemograma, o número desses tipos de células é geralmente esperado; a avaliação pode incluir o volume plaquetário médio (VPM) e / ou a largura da distribuição plaquetária (PDW).
Porque é medido
O hemograma serve para avaliar o estado geral de saúde e permite suspeitar ou estabelecer a presença de certas doenças. Portanto, este teste é prescrito como um teste de rotina para indivíduos saudáveis, mas também para o diagnóstico ou monitoramento de várias condições e patologias que afetam as células do sangue, tais como: anemia, infecções recorrentes, inflamação, distúrbios de coagulação ou tumores. Desta forma, o médico pode verificar suas suspeitas e, eventualmente, prescrever exames mais direcionados para definir um quadro clínico preciso.
O exame hemocromocitométrico também é usado para monitorar a patologia e / ou a eficácia dos tratamentos, após o diagnóstico ter sido estabelecido.
Quando o exame é indicado?
O exame hemocromocitométrico é indicado pelo médico nos seguintes casos:
- Como parte de exames de rotina;
- Quando o paciente manifesta sinais e sintomas que podem estar relacionados a doenças que afetam as células do sangue;
- Para monitorização regular de condições patológicas ou regimes terapêuticos (especialmente se danificam as células sanguíneas, como quimioterapia ou radioterapia).
Anormalidades significativas de uma ou mais populações de células sanguíneas podem indicar a presença de uma ou mais patologias. Normalmente, nesses casos, outros exames são realizados (por exemplo, esfregaço de sangue ou biópsia da medula óssea) como suporte para determinar a causa de resultados anormais do hemograma e fornecer informações adicionais ao médico.
Valores normais
Os valores normais no adulto são mostrados na seguinte tabela:
| CBC | homem | mulher |
Hematócrito (Hct) | 40-54% | 38-47% |
Hemoglobina (Hb) | 13, 5-18 g / dl | 12-16 g / dl |
Eritrócitos / μl (RBC) | 4, 6-6, 2 x 106 | 4, 2-5, 4 x 106 |
Volume corpuscular médio (VCM) | 80-98 fl | 81-99 fl |
Hemoglobina corpuscular média (MCH) | 26 a 32 pg | 26 a 32 pg |
Concentração de hemoglobina corpuscular mídia (MCHC) | 32-36% | 32-36% |
Largura de distribuição dos eritrócitos (RDW) | 11, 6-14, 6% | 11, 6-14, 6% |
reticulócitos | 0, 5-2, 5% | 0, 5-2, 5% |
Hematócrito (Ht)
O hematócrito (Ht, volume de eritrócitos "empacotados") expressa a relação entre o volume total de hemácias e o volume total de sangue. É por isso que se diz que expressa o volume de células "compactadas".
O hematócrito também nos dá uma idéia aproximada do grau de densidade do sangue (quando está acima da norma, significa que o sangue é mais viscoso, então há um risco maior de trombose).
Hemoglobina (Hb)
A hemoglobina é a proteína de transporte de oxigênio mais importante e está localizada dentro dos eritrócitos. É um pigmento vermelho.
Os valores normais para o homem adulto variam entre 13, 5 e 18 g / dl (g / dl = gramas de hemoglobina no decilitro de sangue); em mulheres entre 12 e 16 g / dl. Atualmente, para medi-lo, os laboratórios utilizados para o exame citométrico, utilizam contadores automáticos de células que medem a hemoglobina diretamente dentro dos glóbulos vermelhos.
Uma pessoa só pode doar sangue se houver um nível mínimo de segurança. Estes níveis, traduzidos em números, são para mulheres correspondendo a uma concentração de hemoglobina de cerca de 12, 5 g / dl, enquanto que para humanos são de 13, 3 g / dl.
Valores Altos - Causas
Número de glóbulos vermelhos (ou eritrócitos)
Um aumento nos glóbulos vermelhos ( policitemia ) é relativamente raro. Se os eritrócitos forem numericamente mais altos e forem menores que a norma, o paciente pode ser afetado pela anemia do Mediterrâneo.
Entre as causas benignas do aumento das células vermelhas do sangue deve ser considerado:
- Desidratação significativa (mais frequentemente associada a episódios repetidos de diarreia);
- Escassez de oxigênio (estadias prolongadas nas altas montanhas, fumo, etc.);
- Em atletas, a ingestão de eritropoietina (um hormônio que regula a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea).
Número de glóbulos brancos (ou leucócitos) com uma fórmula de leucócitos
Qualquer infecção do organismo, mesmo de gravidade modesta, pode causar um aumento geral no número de glóbulos brancos ( leucocitose ), bem como intenso estresse e algumas formas de tumores (leucemia e distúrbios mieloproliferativos).
A leucocitose também pode ser causada por exercício intenso, trauma, queimaduras, processos inflamatórios e reações alérgicas.
Número de plaquetas
A trombocitose indica uma contagem de plaquetas muito alta. Isso pode ser devido a uma doença infecciosa ou cirurgia.
Mais raramente, o aumento do número de plaquetas é consequência de patologias da medula óssea (por exemplo, policitemia, distúrbios mieloproliferativos), doenças inflamatórias intestinais e vários processos tumorais.
Concentração de hemoglobina e hematócrito
- Em geral, a hemoglobina reflete o resultado da contagem de hemácias e do hematócrito. Se a Hb tiver um alto valor - um evento muito raro - ela pode estar associada à perda de fluidos, insuficiência respiratória ou poliglobulia (isto é, um aumento excessivo dos glóbulos vermelhos no sangue).
- O hematócrito geralmente reflete o resultado do número de glóbulos vermelhos; a causa mais comum de valores acima da norma é a desidratação, mas a alteração também pode depender da policitemia vera, da insuficiência renal aguda e de algumas doenças pulmonares.
Valores baixos - causas
Número de glóbulos vermelhos (ou eritrócitos)
Se o valor dos glóbulos vermelhos for inferior ao valor normal e a hemoglobina for reduzida, pode-se suspeitar da presença de anemia .
Uma redução no número de glóbulos vermelhos também pode depender:
- Perda de sangue aguda ou crônica (por exemplo: úlceras gastrointestinais, hemorróidas ou situações fisiológicas, como menstruação):
- Hemólise (por exemplo, destruição de células sanguíneas após uma reação imune pós-transfusional);
- Deficiências nutricionais (por exemplo, anemia por deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12 ou folato, etc.);
- Distúrbios ou danos da medula óssea;
- Desordens inflamatórias crônicas;
- Insuficiência renal.
Número de glóbulos brancos (ou leucócitos) com uma fórmula de leucócitos
Um baixo número de glóbulos brancos, chamado leucopenia, pode ser considerado constitucional, dentro de certos limites.
Uma redução clara dos leucócitos no hemograma deve, em vez disso, levar a uma verificação da função da medula óssea, visando excluir patologias ou danos à medula óssea, doenças infecciosas ou processos neoplásicos (por exemplo, leucemia, linfomas ou outros tipos de câncer). Em outros casos, o valor reduzido dos glóbulos brancos pode ser indicativo de hepatite viral, disfunção hepática, reações autoimunes ou distúrbios do sistema imunológico.
Número de plaquetas
Se o número de plaquetas for muito baixo ( trombocitopenia ), pode haver um problema com sangramento ou morte celular precoce. Esta condição pode depender de infecções, uso de certas drogas (incluindo paracetamol, quinino e sulfonamidas), mielodisplasia e doenças autoimunes.
Concentração de hemoglobina e hematócrito
Normalmente, o hematócrito e a concentração de hemoglobina refletem o resultado relativo aos glóbulos vermelhos, fornecendo informações adicionais. As causas vão desde anemia por deficiência de ferro (de deficiência de ferro) a hemorragias, desde treinamento aeróbio prolongado até insuficiência renal crônica.
Como medir
A contagem de glóbulos vermelhos, mas também glóbulos brancos e plaquetas (células do sangue), é realizada com máquinas eletrônicas, chamadas contaglobuli, que são baseadas em dois princípios chamados impedância e dispersão de luz.
Alguns parâmetros são chamados absolutos, que são calculados diretamente do instrumento, enquanto outros são derivados de absolutos. Os primeiros são representados pelo número de glóbulos vermelhos, pela hemoglobina (Hb), pelo MCV (Volume Celular Médio, ou volume globular médio) e pelo Hematócrito (Hct), enquanto derivados de absolutos são representados pelo conteúdo celular médio de hemoglobina. (hemoglobina celular média, MCH) e concentração celular média de hemoglobina (concentração média de hemoglobina celular, MCHC).
Como fazer a retirada
- O hemograma é realizado em uma amostra de sangue retirada de uma veia do braço; em bebês, até mesmo algumas gotas de sangue tomadas com uma pequena agulha da ponta de um dedo ou de um pé são suficientes.
- O sangue é coletado em tubos de ensaio contendo um anticoagulado que mantém a amostra líquida.
- Para realizar a retirada, o paciente deve descobrir o braço. O operador passa um cotonete embebido em desinfetante na área e, após encontrar a veia apropriada, insere a agulha de uma seringa. O paciente sente uma ligeira compressão totalmente suportável por apenas alguns segundos.
preparação
O jejum para o hemograma não é necessário para o jejum: o exame é realizado na parte corpuscular do sangue, ou seja, nas células, para as quais o fato de ter ingerido alimentos ou bebidas não tem influência.
No entanto, se, além do hemograma, você precisar realizar algum outro exame no plasma que preveja o jejum (como a determinação do nível de açúcar no sangue ou colesterol), precisará ir ao laboratório com o estômago vazio. O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer as informações relevantes para o seu caso.
Interpretação de Resultados
O médico interpreta os resultados dos vários componentes do hemograma completo.
Dependendo do objetivo da análise e da causa suspeita, outras investigações específicas podem ser realizadas, como o esfregaço de sangue ou o painel metabólico completo, para estabelecer o diagnóstico correto. Outros testes genéricos podem incluir uma biópsia da medula óssea, um exame de cultura da área afetada (por exemplo, hemocultura, cultura de urina, etc.) e a avaliação dos índices de inflamação (incluindo PCR e VHS).
