A ribavirina é um medicamento antiviral que interfere na síntese de ácidos nucléicos (DNA e RNA) dos vírus.
Ribavirina - Estrutura Química
Está disponível como formulações farmacêuticas adequadas para administração oral e administração inalada.
indicações
Para o que você usa
O uso de ribavirina é indicado para:
- Tratamento de algumas formas crónicas de hepatite C sempre em associação com peginterferão alfa-2a ou interferão alfa-2a (administração oral);
- Tratamento de algumas formas crônicas de hepatite C em pacientes com HIV, também em combinação com peginterferon alfa-2a ou interferon alfa-2a (administração oral);
- Tratamento de bronquiolite grave causada por vírus sincicial (por inalação).
avisos
Os doentes que sofrem ou sofreram problemas cardíacos renais e / ou hepáticos devem informar o seu médico antes de iniciar o tratamento com ribavirina por via oral. Isso ocorre porque tais pacientes podem precisar de uma dose reduzida de antiviral para serem administrados ou podem precisar realizar certas análises.
Em qualquer caso, antes de iniciar a terapêutica oral com ribavirina, os doentes devem ser submetidos a um teste sanguíneo e a controlos adequados para determinar a função renal.
Os doentes com problemas cardíacos devem ser monitorizados regularmente, antes de iniciar o tratamento com ribavirina por via oral ou durante o tratamento.
A ribavirina oral pode causar anemia, especialmente em mulheres.
Se ocorrer qualquer tipo de reação alérgica, o tratamento com ribavirina deve ser interrompido imediatamente e o médico deve ser contatado imediatamente.
Por causa das desordens dentárias e gengivais que a ribavirina pode causar, os pacientes que tomam este antiviral devem ser submetidos a testes dentários regulares.
A ribavirina oral não deve ser utilizada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Como pode causar broncoespasmo, a ribavirina inalada deve ser administrada com cautela em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma.
Se houver piora da função respiratória durante a terapia com ribavirina inalatória, o tratamento com a droga deve ser descontinuado imediatamente.
O uso de ribavirina inalada em crianças pode causar piora da função respiratória.
interações
Os doentes com VIH que já estejam a receber terapêutica antiretroviral de alta potência ( HAART ) devem informar o seu médico antes de iniciar um possível tratamento com ribavirina e peginterferão alfa-2a ou interferão alfa-2a. Isso ocorre porque a combinação dessas duas terapias pode aumentar o risco de aparecimento de acidose láctica ou insuficiência hepática.
O uso simultâneo de ribavirina oral e didanosina (um medicamento para tratar o HIV) não deve ser realizado.
A administração concomitante de azatioprina e ribavirina oral com peginterferon expõe os pacientes a um risco aumentado de desenvolver doenças sangüíneas graves.
Em qualquer caso, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.
Efeitos colaterais
A ribavirina pode causar vários efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação ao medicamento. Portanto, diz-se que os efeitos se manifestam todos e com a mesma intensidade em cada paciente.
Abaixo, os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com ribavirina serão brevemente listados.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
O tratamento com ribavirina pode causar:
- Anemia, ou seja, a diminuição da quantidade de hemoglobina no sangue;
- Leucopenia, ou seja, a diminuição do número de leucócitos no sangue;
- Neutropenia, ou seja, a diminuição do número de neutrófilos na corrente sanguínea;
- Plateletenia, ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea;
- Ampliação das glândulas linfáticas.
Transtornos psiquiátricos
Casos de depressão e pensamentos suicidas foram relatados durante o tratamento com ribavirina e alguns pacientes foram tomados por toda a vida. Se aparecer algum sintoma de depressão, contacte o seu médico imediatamente.
Além disso, o tratamento com ribavirina pode resultar em:
- agressividade;
- nervosismo;
- ansiedade;
- Mudanças de humor;
- Diminuição da libido;
- insônia;
- Transtornos psicóticos;
- mania;
- Transtorno bipolar.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapêutica com ribavirina pode causar:
- Perda de memória;
- enxaqueca;
- dormência;
- Neuropatia periférica;
- Sensação de queimação;
- tremores;
- Alteração do sentido do paladar;
- sonolência;
- pesadelos;
- tonturas;
- Paralisia facial;
- convulsões;
- Coma.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com ribavirina pode causar:
- Diarréia ou constipação;
- náuseas;
- vômitos;
- Dor abdominal;
- dispepsia;
- flatulência;
- pancreatite;
- estomatite;
- Hemorragia gastrointestinal;
- Úlcera gástrica;
- Colite isquêmica;
- Colite ulcerativa.
Transtornos pulmonares e do trato respiratório
A terapêutica com ribavirina pode provocar tosse, falta de ar, infecções do tracto respiratório superior, bronquite, inflamação do nariz e garganta, hemorragias nasais, faringite, pneumonia, pneumonia intersticial e formação de coágulos sanguíneos nos pulmões.
Doenças cardiovasculares
O tratamento com ribavirina pode promover o aparecimento de:
- Bradicardia ou taquicardia;
- Ataque cardíaco;
- Insuficiência cardíaca;
- Dor no coração;
- Inflamação da membrana que cobre o coração (pericardite);
- Infecções cardíacas;
- Hipertensão.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
A terapêutica com ribavirina pode causar:
- coceira;
- dermatite;
- Pele seca;
- Erupções cutâneas;
- alopecia;
- urticária;
- eczema;
- psoríase;
- Reações de fotossensibilização;
- Aumento da sudorese;
- Suores noturnos;
- Necrólise epidérmica tóxica;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Eritema multiforme;
- Angioedema.
Distúrbios musculoesqueléticos
O tratamento com ribavirina pode induzir:
- mialgia;
- artralgia;
- Dor óssea;
- Fraqueza muscular;
- Cãibras musculares;
- Dor no pescoço e nas costas;
- Inflamação das articulações;
- Inflamação dos músculos;
- Dano muscular grave.
Distúrbios oculares
A terapêutica com ribavirina pode levar ao aparecimento de:
- Dor ocular;
- Visão turva;
- Inflamação e secura ocular;
- Sangramento retiniano;
- Inflamação da retina;
- Ulceração da córnea;
- Perda de visão;
- Descolamento da retina.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com ribavirina pode causar anomalias da função hepática, insuficiência hepática, inflamação dos ductos biliares, fígado gorduroso e tumores hepáticos.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com ribavirina são:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Lus eritematoso sistico;
- Alterações da função renal;
- Infecções do trato urinário;
- impotência;
- Início de infecções fúngicas;
- Dor de ouvido;
- Perda auditiva;
- febre;
- fadiga;
- mal-estar;
- calafrios;
- Perda de apetite;
- sarcoidose;
- Inflamação da tireóide;
- diabetes;
- Desidratação.
Efeitos colaterais típicos da administração de ribavirina inalada
Além de alguns dos efeitos colaterais mencionados acima, a ribavirina administrada por inalação também pode promover o aparecimento de:
- laringite;
- faringite;
- dispnéia;
- Pneumonia bacteriana;
- apneia;
- Opressão torácica;
- Broncoespasmo.
overdose
Se suspeitar que tomou demasiada ribavirina, deve contactar o seu médico imediatamente ou dirigir-se ao hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
A ribavirina é eficaz contra os vírus DNA e RNA.
Mais detalhadamente, a ribavirina realiza sua ação antiviral inibindo a RNA polimerase viral (a enzima dos vírus responsáveis pela síntese do novo RNA), bloqueia a atividade do RNA mensageiro (introduzindo mutações dentro dele) e bloqueia a síntese de RNA mensageiro. ácidos nucleicos (DNA e RNA, na verdade).
Além de bloquear a síntese de ácidos nucléicos, portanto, há também um bloco de síntese proteica viral.
Instruções de uso - Posologia
A ribavirina está disponível para administração oral na forma de comprimidos, cápsulas duras ou solução oral e para administração inalatória na forma de pó para solução nebulizadora.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de ribavirina geralmente usadas em terapia.
Administração oral
Durante a terapêutica com ribavirina por via oral, é essencial seguir rigorosamente as indicações dadas pelo médico, tanto em relação à dose do fármaco a ser tomada como à duração da mesma terapia.
Normalmente, a ribavirina deve ser tomada com o estômago cheio. As doses de antivirais usualmente utilizadas são de 800-1200 mg de droga por dia, para serem tomadas em duas doses divididas. A duração do tratamento varia de acordo com a resposta do paciente à terapia.
Inalação
Quando administrada por inalação, a dose habitual de ribavirina é de 6 g por dia para ser dissolvida em 300 ml de água para preparações injetáveis. A solução assim obtida deve ser utilizada única e exclusivamente por inalação e deve ser dispensada única e exclusivamente através do distribuidor apropriado. A duração do tratamento é geralmente de 3 a 7 dias.
Também neste caso, no entanto, é essencial respeitar rigorosamente as indicações dadas pelo médico sobre a dosagem e como usar o medicamento.
Gravidez e aleitamento
Devido ao grave dano que pode causar ao feto ou à criança, o uso de ribavirina por mulheres grávidas e por mães que amamentam é contraindicado.
Além disso, pacientes do sexo feminino em idade fértil devem adotar métodos contraceptivos adequados para prevenir a ocorrência de qualquer gravidez, tanto durante o tratamento com ribavirina quanto por um período de pelo menos quatro meses após o término.
Por outro lado, os pacientes do sexo masculino devem adotar métodos contraceptivos adequados durante todo o curso do tratamento com ribavirina e por pelo menos sete meses após o término do tratamento.
Contra-indicações
O uso de ribavirina é contraindicado nos seguintes casos:
- Em doentes com hipersensibilidade conhecida à ribavirina;
- Em doentes com doença hepática avançada (quando a ribavirina é administrada por via oral);
- Em pacientes que sofreram cardiopatia grave por menos de seis meses (quando a ribavirina é administrada por via oral);
- Em pacientes com doença falciforme ou talassemia (quando a ribavirina é administrada por via oral);
- Em pacientes que necessitam de ventilação assistida (quando a ribavirina é administrada por inalação);
- Na gravidez;
- Durante a lactação.
