Durante a infância e adolescência, o osso está interessado em processos contínuos de renovação e crescimento, que o levam a atingir, em torno de 20 a 25 anos, a estrutura definitiva em termos de comprimento e robustez.
O pico de massa óssea (PMO) é a quantidade de tecido mineral ósseo presente no final do crescimento; alcança-se por volta dos 16-18 anos para as mulheres e cerca de 20-22 para os homens. Durante a terceira década de vida, ainda há um aumento mínimo no conteúdo mineral ósseo.
A partir desse momento, a densidade e o tamanho dos ossos não aumentam mais e permanecem constantes durante toda a vida adulta. Apesar disso, o osso continuará a ser o local de um processo contínuo de remodelação, durante o qual a porcentagem de osso reabsorvido será compensada por uma quantidade igual de osso recém formado. Nos idosos, no entanto, essa substituição não é mais equilibrada e há prevalência da reabsorção na deposição. É um processo lento e gradual que envolve tanto o osso esponjoso quanto o osso compacto; O resultado, em muitos casos, é uma doença conhecida como osteoporose.
Se compararmos o pico de massa óssea com uma conta bancária, um investimento importante de capital em uma idade jovem (através de atividade física adequada e dieta), fornecerá interesse suficiente para gastá-lo, sem ficar vermelho, à medida que envelhecemos.
A perda de massa óssea começa entre 35-45 anos em mulheres e entre 40-50 anos em homens; para ambos, foi estimado em 0, 3 a 1% ao ano, embora nos anos entre a menopausa possa aumentar em torno de 1 a 5% ao ano (após a redução da secreção de estrogênio pelo tecido ovariano) .
Podemos, portanto, resumir as mudanças na massa óssea nas seguintes etapas:
- Acreção: da vida fetal à puberdade
- Consolidação: realização do pico de massa óssea
- Maturidade: manutenção da massa óssea atingida
- Envelhecimento: redução progressiva do conteúdo mineral ósseo
Massa óssea e osteoporose
A osteoporose é uma doença caracterizada pela progressiva rarefação do tecido ósseo, que se torna mais frágil e suscetível a fraturas, principalmente ao nível das vértebras e do fêmur.
Um pico reduzido na massa óssea em idade jovem aumenta o risco de osteoporose na velhice, quando a ação protetora dos hormônios sexuais diminui (testosterona para homens e estrogênio para mulheres).
A introdução de uma dieta adequada no conteúdo de cálcio e vitamina D afeta positivamente o risco de osteoporose e as resultantes fraturas por fragilidade.
A prática regular de atividade física durante o período adolescente / jovem, aliada a uma dieta balanceada, rica em cálcio e adequada exposição solar, promove o máximo desenvolvimento do mineral ósseo, eliminando o risco de osteoporose na idade senil.
Por outro lado, os meninos que seguem uma dieta hipocalórica durante a adolescência e a combinam com atividade física excessiva, estão mais expostos ao risco de osteoporose, já em idade precoce (ver tríade da atleta).
A forma mais apropriada de exercício para aumentar ou manter a massa óssea é gravitacional (exercício em posição ereta que impõe a carga do peso corporal, como correr e as atividades que o fornecem); menos eficazes são exercícios realizados no dreno, como natação ou ciclismo. Atletas praticando esportes de força geralmente têm uma massa óssea maior do que aqueles que exigem resistência de longa duração. Provavelmente, isso ocorre devido à maior massa muscular do primeiro (mais peso = mais estímulo gravitacional), da maior síntese de hormônios anabólicos em resposta à atividade física e a outros elementos menores.
A lei de Wollf afirma que o osso se adapta continuamente a diferentes cargas e tensões estáticas e dinâmicas, remodelando-se para responder a situações funcionais e envolvendo a quantidade mínima de tecido ósseo necessária.
Em outras palavras:
o osso precisa de estímulos para manter sua forma e densidade.
Além disso, deve-se considerar que o aumento da massa óssea é específico no sítio esquelético utilizado no movimento. É também por isso que recomendamos uma atividade física geral (polivalente, multiesportivo, multilateral) durante a idade de desenvolvimento.
Em caso de repouso no leito e na ausência de gravidade (astronautas), há perda de massa óssea.
Observe a flecha mais grossa sob os fatores genéticos, para enfatizar o maior peso desse elemento nos outros. O papel da genética na variabilidade da massa mineral óssea (DMO) entre os indivíduos é quantificável em torno de 60-70% (a prevalência de osteoporose é maior entre brancos e asiáticos do que entre negros).
A atividade física gravitacional, mesmo de intensidade moderada, mas melhor se intensa (exceto contra-indicações), não é importante apenas para atingir um pico de alta massa óssea, mas também para mitigar a perda mineral com o envelhecimento.
Numerosas doenças (hipogonadismo, hipercortisolismo, tireotoxicose, hiperparatiroidismo) e terapias prolongadas com cortisona, imunossupressores ou hormônios tireoidianos, podem enfraquecer os ossos; um discurso semelhante para estilos de vida cravejados de alcoolismo, tabagismo e abuso de cafeína.
Meça a massa óssea
Hoje, existem dois principais exames instrumentais que podem quantificar com precisão a massa óssea de um indivíduo. Muito útil para monitorar a evolução das doenças ósseas e avaliar a eficácia do seu tratamento, elas são completamente seguras, indolores e duram alguns minutos. O primeiro é chamado DEXA e usa um feixe de raios X fraco, o que não é perigoso para a saúde do paciente. O segundo usa ultrassom.
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