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definição
O choque séptico é uma síndrome sistêmica potencialmente letal devido a uma infecção grave por sepse. Portanto, representa o resultado da disseminação, através do sangue, de uma infecção inicialmente localizada. Choque séptico, então, ocorre quando a bacteremia produz alterações na circulação que reduzem a perfusão tecidual a níveis críticos. Através de várias fases, a condição leva a hipotensão arterial grave e à disfunção seqüencial ou simultânea de vários órgãos.
A maioria dos casos de sepse é causada por bacilos Gram-negativos ou cocos Gram-positivos nosocomiais. Muitas vezes, ocorre choque séptico em pacientes imunocomprometidos com condições crônicas e debilitantes (por exemplo, AIDS, diabetes mellitus, linfomas e cirrose).
Os fatores predisponentes incluem leucopenia (especialmente se associada a tumores malignos e drogas citotóxicas) e o uso de dispositivos médicos invasivos (incluindo tubos endotraqueais, cateteres vasculares ou urinários).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- anúria
- calafrios
- caquexia
- cianose
- dispnéia
- contundente
- hepatomegalia
- Facilidade de sangramento e hematomas
- febre
- O aumento da ureia no sangue
- hiperventilação
- hipocalcemia
- hipóxia
- hipotensão
- hipotermia
- hipovolemia
- icterícia
- leucopenia
- meningismo
- náusea
- oligúria
- palidez
- petéquias
- trombocitopenia
- Pulso paradoxal
- Estado confusional
- taquicardia
- taquipnéia
- uremia
- vómitos
Outras direções
O choque séptico é caracterizado por uma falência circulatória aguda, seguida de queda drástica da pressão arterial e insuficiência de múltiplos órgãos. Os sintomas de sepse geralmente precedem o choque séptico, com a peculiaridade de que a hipoperfusão e a hipotensão dos órgãos são pouco responsivas à ressuscitação inicial com líquidos.
A hipoperfusão deriva dos efeitos combinados da vasodilatação generalizada, redução da função cardíaca e tratamento da coagulopatia intravascular disseminada (CID). Os sinais de alerta incluem febre com tremores, taquicardia, taquipneia, oligúria, coagulopatias e confusão. A pele pode inicialmente estar quente e avermelhada.
À medida que o choque progride, pode-se observar hipotermia, comprometimento sensitivo, redução consistente da diurese, insuficiência respiratória, diminuição do volume sangüíneo, acidose metabólica e respiratória. A pele fica pálida e, nos últimos estágios, cianótica com petéquias e equimoses.
Com o desenvolvimento do choque séptico, disfunções ocorrem em muitos órgãos, incluindo os rins, pulmões e fígado; Além disso, a insuficiência cardíaca e os desequilíbrios do sistema nervoso central podem ocorrer.
O tratamento para choque séptico inclui antibióticos, manejo da doença subjacente e suporte para disfunção orgânica.
