generalidade
As possíveis alterações da cor da pele podem basicamente ser divididas em dois grandes grupos:
- Variações devido a maior coloração (hiperpigmentação);
- As descolorações relacionadas à perda de tônus (hipopigmentação).
As causas subjacentes das alterações da cor da pele podem ser de origem e natureza diferentes: algumas podem ser herdadas, enquanto outras podem ser adquiridas no curso da vida.
Este artigo analisará as características dos principais tipos de hiperpigmentação e hipopigmentação que envolvem a pele.
hiperpigmentação
A hiperpigmentação da pele pode se espalhar por toda a superfície da pele, afetando áreas mais ou menos extensas ou mesmo circunscrita a pontos únicos. Neste último caso, falamos de hiperpigmentação focal.
Hiperpigmentação focal
Quando falamos de hiperpigmentação focal, nos referimos a uma alteração cromática da pele que envolve apenas certos pontos circunscritos da superfície da pele.
Efelídeos e sardas
Os ephelidae são pontos acastanhados que se tornam mais evidentes quando o indivíduo se expõe à luz solar. Em locais onde o defeito estético se torna evidente, há uma concentração local aumentada de melanina (o pigmento da pele responsável, na verdade, a cor da pele, mas também os olhos e o cabelo).
As sardas em muitos aspectos são semelhantes às efélides, das quais, no entanto, diferem por uma coloração geralmente mais escura e por não serem influenciadas pela radiação solar. Ambas as condições, absolutamente inofensivas, manifestam-se em tenra idade e são mais frequentes entre as pessoas com pele e cabelos claros.
Lentigo solar e senil
O lentigo solar são manchas hiperpigmentadas que representam a conseqüência da exposição excessiva ao sol. Podem ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade, embora haja maior incidência em indivíduos com mais de 50 anos de idade.
Lentigo senili, por outro lado, ocorre em pessoas idosas como consequência do envelhecimento da pele em associação com a exposição excessiva à radiação ultravioleta.
A formação destas manchas hiperpigmentadas é apoiada por uma hiperprodução local de melanina.
neves
As neves, comumente chamadas, são o resultado de um aglomerado de melanócitos, não sensíveis à luz solar, no entanto, para os efelídeos ou o lentigo solar e senil. Podem ser planas ou elevadas, benignas ou malignas.
Veja também: Couperose
Hiperpigmentação local
A hiperpigmentação da pele pode afetar áreas mais ou menos extensas da superfície da pele: neste caso, a hiperpigmentação local é mencionada.
O exemplo típico é o melasma, também conhecido como cloasma ou máscara da gravidez, quando ocorre em mulheres grávidas. Essa imperfeição, que afeta principalmente o sexo feminino, é caracterizada pelo aparecimento de manchas hiperpigmentadas mais ou menos extensas, localizadas no nível da face.
O problema tende a se acentuar com a exposição solar. O principal agente causador é representado por desequilíbrios hormonais que podem afetar as mulheres ao longo da vida. Considerando a ação fotossensibilizadora dos hormônios sexuais femininos, o melasma também pode aparecer nas mulheres que tomam a pílula anticoncepcional.
No entanto, deve-se notar que o melasma não constitui um distúrbio da pigmentação cutânea tipicamente feminina, uma vez que também pode ocorrer em homens.
Além dos desequilíbrios hormonais, outros possíveis fatores envolvidos no aparecimento do distúrbio são fatores genéticos, estresse, exposição a UV, distúrbios endócrinos e a ingestão de certos tipos de drogas.
Hiperpigmentação generalizada
A hiperpigmentação generalizada, que se estende a toda a superfície cutânea, é característica de algumas patologias. Entre estes, lembramos a doença de Addison, uma doença adrenal (redução da produção de corticosteróides), que aumenta a pigmentação da pele, até que a pele tenha uma cor bronzeada.
descoloração da pele
Semelhante à hiperpigmentação da pele, a hipopigmentação da pele também pode ser local ou generalizada.
Hipopigmentação local
Vitiligo é o exemplo clássico de hipopigmentação local. Esta é uma condição bastante difundida, consistindo na progressiva despigmentação de algumas áreas da pele, como as mãos, a face e as áreas ao redor dos orifícios da pele.
O problema tende a piorar com o passar do tempo: a princípio as áreas descoloridas são limitadas, mas com o passar dos anos elas podem se expandir, envolvendo áreas adjacentes. Em correspondência com essas manchas despigmentadas, há quase total inativação dos melanócitos (células responsáveis pela produção de melanina).
As causas de origem não são certas, acredita-se que o problema tenha uma natureza psicossomática. Em termos práticos, as condições de estresse (físicas e psicológicas) podem levar ao aparecimento de vitiligo em indivíduos geneticamente predispostos. De fato, uma certa familiaridade com a patologia foi documentada, tanto que o filho de um dos pais afetado pelo vitiligo tem maior probabilidade de estar na mesma condição.
Veja também: manchas brancas na pele
Hipopigmentação localizada
Similarmente ao que acontece na hiperpigmentação generalizada, mesmo na hipopigmentação generalizada, as alterações na cor da pele afetam toda a superfície da pele; no entanto, neste caso, há a falta ou perda de tom, portanto, a perda da cor natural da pele.
Os exemplos mais conhecidos de hipopigmentação generalizada são o albinismo e a fenilcetonúria.
albinismo
O albinismo é uma condição patológica de natureza hereditária, devido a uma mutação genética que leva a uma substituição de aminoácidos ao nível da enzima tirosinase. Esta proteína é um cofator essencial de algumas reações que transformam a tirosina em melanina.
A ausência do papel protetor da melanina expõe os albinos a um maior risco de desenvolver neoplasias da pele.
fenilcetonúria
Fenilcetonúria é outra condição patológica em uma base hereditária. O organismo das pessoas afetadas por esta doença não pode converter a fenilalanina, um aminoácido essencial, em tirosina, outro aminoácido essencial para a síntese da melanina.
A deficiência de melanina manifesta-se com hipopigmentação cutânea difusa.
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