adenóides

O que são adenoides?

As adenóides são formações de aglomerados constituídas por tecido linfóide. Também conhecidas como tonsilas faríngeas, estão localizadas na parede posterior da rinofaringe (atrás do nariz).

Muitos dos patógenos que entram no trato respiratório passam pelas adenóides, que, portanto, têm uma função predominantemente defensiva.

Às vezes, especialmente em crianças, as adenóides podem ser afetadas por infecções ocasionais ou recorrentes, que em alguns casos dificultam a respiração pelo nariz. As patologias mais comuns que afetam as adenoides podem torná-las hipertróficas (adenoides aumentadas) ou inflamadas (adenoidite).

características

anatomia

As adenoides estão localizadas na parede posterior da nasofaringe (que conecta as cavidades nasais com a orofaringe). Juntamente com as amígdalas, elas formam o anel linfático de Waldeyer, ajudando a criar uma primeira barreira defensiva contra os microorganismos que vêm de fora. Os glóbulos brancos circulam pelas adenóides e outros tecidos linfóides, reagindo a potenciais patógenos que entram no corpo. Histologicamente, as adenóides, ao contrário de outros tipos de amígdalas, têm um epitélio pseudoestratificado colunar ciliado.

função

As adenoides desempenham funções imunológicas: ajudam o corpo a defender o corpo contra infecções, aprisionando e eliminando bactérias e vírus que invadem os tecidos ao redor dos orifícios das cavidades nasais e orais.

DESENVOLVIMENTO e INVOLUÇÃO

As adenóides são formações linfáticas presentes desde o nascimento, que se desenvolvem progressivamente atingindo seu tamanho máximo com a idade de cerca de 3-5 anos. Normalmente, um tumor macio é formado nas partes superior e posterior da nasofaringe, logo acima e atrás da úvula. Na idade de cerca de 7 anos, as adenoides passam por um processo involutivo, reduzindo seu tamanho devido à atrofia fisiológica do tecido adenoideano, o que dificulta sua visibilidade durante a adolescência. Na idade adulta, eles se tornam praticamente inativos.

Embora sejam úteis na prevenção de infecções durante a primeira infância, o corpo tem meios mais eficazes de combater bactérias e vírus. Por esse motivo, se elas crescem excessivamente e causam considerável dificuldade em respirar, elas são frequentemente removidas cirurgicamente juntamente com as tonsilas palatinas.

Doenças das adenóides

• Adenoidite: inflamação das adenóides, frequentemente causada por infecções bacterianas ou virais. Os processos infecciosos das adenoides podem causar outros problemas de saúde, incluindo sinusite e distúrbios respiratórios graves, especialmente durante o período noturno de repouso.
• Hipertrofia adenoideana: adenoides podem aumentar seu tamanho em resposta a infecções, fenômenos alérgicos ou eventos pouco claros. Seu aumento patológico pode interferir na respiração e na saída correta de muco da orelha.

adenoiditis

A adenoidite é a inflamação das adenóides. Este processo é geralmente causado por uma infecção viral ou bacteriana. A adenoidite ocorre principalmente durante a infância, por vezes em associação com amigdalite aguda ou otite média.

Sinais e sintomas A adenoidite aguda é caracterizada por febre, obstrução respiratória nasal, roncos, apneias obstrutivas do sono e rinorréia com secreção omuco-purulenta serosa (em formas virais) (em formas bacterianas). Esta apresentação típica da adenoidite torna difícil distingui-la de um resfriado comum.

Os sintomas devido a uma infecção viral das adenoides geralmente regridem espontaneamente após 48 horas; adenoidite bacteriana pode persistir por até uma semana.

As infecções das adenoides podem causar uma série de complicações devido à extensão do processo inflamatório a tecidos e órgãos próximos, incluindo:

• Infecções do ouvido médio (otite) : as adenoides estão localizadas perto das trompas de Eustáquio, canais que conectam a rinofaringe ao ouvido médio. As infecções podem se espalhar da nasofaringe até os ouvidos e causar otite serosa ou purulenta, produzindo efeitos também na audição.
• Sinusite e infecções respiratórias : bactérias ou vírus podem infectar outros locais, como brônquios (bronquite) ou pulmões (pneumonia).

Microrganismos patológicos responsáveis

Os vírus que podem causar adenoidite incluem adenovírus, rinovírus e paramixovírus. As principais bactérias envolvidas são: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus .

diagnóstico

A condição é diagnosticada com base na história e no exame físico. As adenóides não podem ser facilmente visualizadas, por isso o médico pode localizar o processo inflamatório usando um endoscópio com fibras ópticas. A endoscopia pode confirmar o diagnóstico, destacando diretamente as adenóides inflamadas. Uma cultura microbiológica e um exame de sangue podem ajudar a encontrar a causa responsável dos sintomas, identificando o microrganismo envolvido. Ocasionalmente, radiografias ou outras técnicas de imagem podem ser realizadas para controlar o tamanho das adenoides.

Terapia Farmacológica

No caso da adenoidite viral, a administração de analgésicos e antipiréticos costuma ser suficiente. As formas bacterianas, por outro lado, podem ser tratadas com antibióticos, como o ácido amoxicilina-clavulânico ou uma cefalosporina.

Tratamento cirúrgico

Se os sintomas forem graves ou persistentes, as adenoides podem ser removidas cirurgicamente usando uma adenoidectomia. Muitas vezes, essa opção se torna necessária quando a adenoidite não responde às terapias medicamentosas e tende a se tornar crônica. A remoção cirúrgica apropriada, mesmo quando as adenóides impedem a respiração normal. Após a cirurgia, muitos indivíduos que sofrem de adenoidite recorrente relatam melhora significativa.

Hipertrofia de adenóides

O aumento das adenóides nem sempre é patológico. Comumente, representa uma reação aos processos de um tipo infeccioso e, na maioria dos pacientes, causa apenas um leve desconforto que não requer nenhum tratamento específico. Em outros casos, infecções graves ou recorrentes podem causar hipertrofia adenoideana, como ocluir a parte posterior do nariz e da garganta.

A hipertrofia das adenoides pode causar as seguintes condições:

• Hits recorrentes ;
• Dor de garganta e dificuldade para engolir ;
• Problemas respiratórios : o aumento das adenóides pode dificultar a respiração com o nariz. Como conseqüência, isso ocorre preferencialmente pela boca.
• Distúrbios do sono : a hipertrofia das adenoides pode dificultar o fluxo normal de ar e perturbar o repouso noturno. Quando a respiração pelo nariz é difícil, o paciente pode roncar ou experimentar episódios de apneia obstrutiva do sono (suspensão da respiração por alguns segundos).

A obstrução das vias aéreas pode reduzir o fluxo de ar do nariz, fazendo com que a pessoa respire pela boca.

Além de obstruir atos respiratórios, as adenoides podem bloquear os tubos de Eustáquio; esses dutos conectam o ouvido médio à parte posterior do nariz, ajudam o fluxo de líquidos que se acumulam no ouvido médio e mantêm a pressão de ar correta dentro do ouvido. O entupimento desse sistema de drenagem pode levar a infecções recorrentes e reduzir a capacidade auditiva. Se uma criança não consegue ouvir os sons claramente, isso pode ter consequências no aprendizado, no desenvolvimento e na interação social, por isso é importante que uma infecção no ouvido seja diagnosticada e tratada adequadamente.

Para aprofundar: sintomas de adenóides hipertróficas

adenectomy

Quando remover as adenóides?

A adenoidectomia é um procedimento cirúrgico com o qual as adenoides são removidas; É indicado em crianças que sofrem de dor de garganta recorrente e dificuldade em respirar com o nariz. Raramente, os adultos também precisam removê-los.

Um médico pode recomendar este procedimento se o paciente apresentar infecções crônicas no ouvido ou na garganta que:

• Eles não respondem a tratamentos com antibióticos;
• Eles ocorrem mais de cinco vezes por ano;
• Eles ocorrem três vezes ou mais em um período de dois anos.

A adenoidectomia pode ser necessária se as adenoides se tornarem hipertróficas devido a:

• Infecção por bactérias ou vírus : embora a infecção possa ser resolvida, as adenóides podem manter tamanho excessivo;
• Alergias : alérgenos (substâncias que desencadeiam uma reação alérgica) podem irritar as adenóides e inchar;
• Congênita : o feto pode desenvolver adenóides no útero; no nascimento, eles poderiam ser aumentados.

Outras indicações para adenoidectomia incluem:

• O aumento das adenóides interfere na respiração, especialmente à noite.
• Otite média recorrente ou persistente em crianças de 3-4 anos ou mais (pode interferir no desenvolvimento da linguagem);
• Sinusite recidivante e / ou crônica.

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes:

• Tem menos infecções da garganta, que ocorrem de uma forma mais branda;
• Tem menos infecções de ouvido;
• Respire melhor pelo nariz.

Como uma adenoidectomia é realizada

Antes da operação. A boca e a garganta tendem a sangrar com mais facilidade do que outras áreas do corpo, por isso o médico pode solicitar um exame de sangue pré-operatório. Na semana que antecede a cirurgia, os medicamentos que podem afetar a coagulação do sangue, como ibuprofeno ou aspirina, não devem ser administrados.

A adenoidectomia envolve a administração de um anestésico geral (menos comumente local) e é realizada em cerca de 30 minutos. Na maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

Como as adenóides são removidas? A operação é realizada pela boca e envolve a remoção das adenoides por meio de curetagem (raspagem) ou ablação. Para selar a ferida, o cirurgião pode cauterizar ou aplicar suturas absorvíveis.

Adenotonsilectomia . Se o paciente estiver sujeito a ataques graves ou freqüentes de amigdalite (infecção de tonsila), a remoção cirúrgica simultânea de amígdalas e adenoides pode ser indicada. Este procedimento é chamado de adenotonsilectomia.

Drenagem trans-timpânica. No caso da otite média, a adenoidectomia pode ser completada com uma timpanostomia: através de um pequeno corte no tímpano, um pequeno tubo de ventilação é colocado no ouvido para drenar as secreções serosas, mucosas ou purulentas. A drenagem trans-timpânica ajuda a drenar o líquido que se acumula no ouvido médio durante o processo inflamatório e reduz a infecção.

Recuperação de uma adenoidectomia

Após uma adenoidectomia, o paciente precisará de descanso por vários dias. A recuperação total geralmente leva de 1 a 2 semanas. Alguns medicamentos são prescritos para reduzir a dor e o inchaço. O paciente normalmente poderá começar a beber líquidos de 2 a 3 horas após a operação.

Possíveis complicações pós-operatórias

A adenoidectomia é um procedimento de baixo risco que raramente causa complicações. É uma intervenção relativamente comum, rápida e fácil de implementar. No entanto, como em todos os procedimentos cirúrgicos, existe um pequeno risco de complicações, como sangramento, reações alérgicas à anestesia ou infecções.

Após uma adenoidectomia, alguns pacientes podem ter pequenos problemas de saúde, como dor de garganta, dificuldade para engolir, dor de ouvido, nariz entupido, mau hálito (mau hálito) e alteração da voz. No entanto, a maioria desses distúrbios é temporária, raramente requer tratamento específico e tende a se resolver dentro de uma a duas semanas (eles não devem durar mais de quatro semanas).

Embora a adenoidectomia reduza efetivamente a incidência e a gravidade das infecções, deve-se considerar que as adenóides representam uma das primeiras barreiras às invasões microbianas e, se removidas, podem facilitar a penetração desses germes no organismo.