generalidade
A dor no sacro é a sensação característica de dor sentida quase na base da coluna vertebral, ligeiramente acima das nádegas ou nádegas.
Entre as causas da dor no sacro, estão: sacroileíte, fraturas no sacro, osteoporose, osteomalácia, lesões nos músculos das costas relacionadas ao sacro, anomalias da coluna vertebral. trato sacral da coluna vertebral, endometriose etc.
Dependendo da causa subjacente, a dor no sacro pode estar associada a sintomas como formigamento, dormência e fraqueza ao longo dos membros inferiores.
A pesquisa diagnóstica das causas de dor no osso sacro sempre começa com o exame objetivo e a anamnésia; portanto, dependendo das circunstâncias, pode continuar com: exames de sangue, exames radiológicos e / ou um exame neurológico.
A terapia da dor óssea sagrada varia com os fatores desencadeantes; É por isso que é muito importante entender de onde vem a sensação dolorosa.
O que é dor óssea sagrada?
A dor no sacro é uma sensação de dor mais ou menos intensa e incômoda, tendo sua sede no osso em questão - portanto, no nível da região sacral da coluna vertebral - ou entre as nádegas.
Como veremos nos capítulos seguintes, a interpretação correta da expressão da dor no sacro é a de uma dor sentida na altura sacral das costas, que pode ou não vir da espinha.
Revisão anatômica curta do sacro
O sacro é o osso desigual, assimétrico e triangular, que reside na parte inferior da coluna vertebral, exatamente entre a seção lombar (da coluna vertebral) e o cóccix .
Fruto da fusão de 5 vértebras (as chamadas vértebras sacrais ), o sacro tem 6 regiões anatomicamente importantes - a base, o ápice, as duas superfícies laterais, a superfície pélvica e a superfície dorsal - e dá origem a quatro fundamentais articulações - as duas articulações sacroilíacas, a articulação com a última vértebra lombar e a articulação com o cóccix.
As funções do sacro são três:
- Fornecer proteção ao trato sacral da medula espinhal.
- Apoie a parte superior do corpo humano quando um indivíduo anda, corre, pula, etc.
- Acolhendo as vestimentas iniciais ou vestimentas terminais de alguns importantes músculos das costas.
Combinando os dois ossos ilíacos (usando as duas articulações sacroilíacas) e o cóccix (através da articulação entre a última vértebra sacral e a primeira coccígea), o sacro participa da constituição da importante estrutura esquelética chamada pélvis. .
causas
A dor no sacro é um sintoma que pode ser causado por várias causas, algumas clinicamente mais graves que outras; Essas causas incluem:
- A sacroilite A sacroileíte é a inflamação das articulações sacroilíacas (ou sacroilíacas).
Sua presença pode depender de: trauma ou infecções que afetam as articulações acima mencionadas, artrite, gravidez ou osteomielite afetando o osso ilíaco ou o sacro.
- Anomalias da coluna vertebral no trato sacro da coluna vertebral . São malformações do sacro que alteram a coluna vertebral em anatomia e fisiologia.
- Lesões musculares na parte sacral das costas . Em geral, são o resultado de atividade física, na qual tem havido um estresse excessivo nos músculos sacrais das costas.
Relembrando que no sacro estão inseridos diferentes músculos, as lesões musculares sacralizadas são muito comuns naqueles que praticam trabalho manual pesado e naqueles que praticam esportes como levantar pesos e assim por diante.
- Fraturas de uma das vértebras sacrais . Eles geralmente são o resultado de traumas no sacro (trauma acidental de queda, trauma de acidente automobilístico, etc.).
- Osteoporose A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto que causa um forte enfraquecimento dos ossos; responsável por uma maior tendência à fratura, esse enfraquecimento tem origem na deterioração da microarquitetura do tecido ósseo e na conseqüente redução da massa mineral óssea.
- Osteomalacia . É uma doença metabólica do sistema esquelético, que reflete um defeito na mineralização óssea.
Por causa deste defeito na mineralização óssea, aqueles que sofrem de osteomalácia têm ossos frágeis e dolorosos que são suscetíveis a fraturas.
- Câncer de próstata em estágios avançados (somente em humanos). Como outras malignidades, o câncer de próstata, quando está em estágio avançado, dissemina metástases (ou seja, suas próprias células cancerígenas) em linfonodos próximos, em linfonodos distantes, em direção ao fígado e aos ossos.
Onde ocorrem, as metástases são responsáveis por malignidades secundárias muito graves.
Devido à sua proximidade com a próstata, o sacro é um dos ossos mais afetados pelas metástases disseminadas pelo tumor prostático avançado.
- Endometriose em mulheres e prostatite crônica em homens. Em todas as condições anteriores, o sacro era de algum modo o protagonista da sensação dolorosa; na endometriose e na medicina prostática crônica, por outro lado, o sacro é irrelevante, se não pelo fato de os pacientes se queixarem de uma sensação dolorosa exatamente onde está localizada.
A endometriose e a prostatite crônica explicam porque a interpretação mais correta da expressão "dor no sacro" é a da dor na região sacral das costas.
Sintomas e Complicações
A dor no sacro é uma sensação sentida na coluna vertebral, ligeiramente mais alta que as nádegas ou entre elas. Às vezes, porém, pode acontecer que irradie para a virilha, para os quadris, para a porção lombar da coluna vertebral e para algum outro ponto da pelve; além disso, pode acontecer que seja unilateral (isto é, o paciente sente do lado direito ou do lado esquerdo do sacro).
Quando é muito intensa, a dor no sacro é um sintoma que pode impedir algumas atividades diárias simples, como andar de bicicleta, sentar no carro para dirigir, etc.
Sintomas associados
A dor no sacro pode estar associada a sintomas como formigamento, dormência e fraqueza ao longo de um ou ambos os membros inferiores .
A sintomatologia acompanhante da dor no sacro depende da causa desencadeante.
O que piora a dor no sacro e os sintomas associados?
Eles podem agravar a dor no sacro e quaisquer sintomas associados a ela nas seguintes circunstâncias:
- Levante-se por horas;
- A posição sentada prolongada;
- Ande e corra;
- Andar de bicicleta;
- Suba as escadas;
- A transição da posição sentada para a posição de pé.
Quando entrar em contato com o médico?
Um indivíduo com dor no sacro deve procurar atendimento médico, para um exame detalhado, quando: o já mencionado sintoma estiver ocorrendo por algum tempo; nesse período de tempo, a dor no osso sagrado não indicou melhora (na verdade piorou); a dor no sacro está associada a outros sintomas e / ou torna quase impossível praticar atividades diárias muito simples, como dirigir ou andar de bicicleta.
complicações
Quaisquer complicações que possam afetar um indivíduo com dor no sacro podem depender de:
- Uma causa muito grave (ex: câncer de próstata avançado, que disseminou metástases em várias áreas anatômicas do corpo humano);
- Falha no tratamento da condição desencadeante.
diagnóstico
Quando falamos sobre o diagnóstico da dor no sacro, o objeto de discussão é claramente a individuação da causa desencadeante, que é a origem da sensação dolorosa.
Em geral, a pesquisa para determinar o que desencadeou o aparecimento da dor no sacro começa com um exame físico completo e um histórico médico completo; portanto, com base no que surge dessas investigações que acabamos de mencionar, pode continuar com:
- Exames de sangue;
- Exames radiológicos (por exemplo, radiografias, ressonância magnética nuclear, TAC, etc.) na coluna vertebral e / ou pelve;
- Uma visita neurológica.
Exame objetivo e anamnese
O exame objetivo e a anamnese servem para delinear detalhadamente o quadro sintomático; por exemplo, eles esclarecem:
- Todos os movimentos que pioram a extensão da dor no sacro;
- Do que está em andamento, a dor no sacro;
- Qual é a localização precisa da dor no sacro;
- Se o paciente sofre de outros sintomas;
- Se a dor no sacro apareceu após um determinado evento particular.
Esta informação permite ao médico ter uma ideia das possíveis causas do sintoma em vigor e compreender quais os testes de diagnóstico mais úteis para estabelecer as causas acima mencionadas.
Por que é importante descobrir as causas desencadeadoras?
O conhecimento das causas da dor no sacro é muito importante, porque permite planejar a terapia através da qual é possível obter a cura (ou, pelo menos, uma melhora da sintomatologia).
Sem saber o que causou dor no sacro, há pouca esperança de estabelecer o tratamento mais adequado.
terapia
A terapia adotada na presença de dor no sacro varia de acordo com a causa desencadeante .
Em termos práticos, isso significa que uma dor no sacro devido à sacroileíte requer outro tratamento que não uma dor no sacro devido à osteoporose.
Nas próximas seções, este artigo descreverá como a terapia é realizada em algumas das circunstâncias mais importantes que causam dor no sacro.
Exemplos de tratamento contra a dor no sacro
- Se a dor no sacro é devida a sacroileíte, o tratamento é conservador, nos casos mais leves, enquanto cirúrgico, nos casos mais graves ou naqueles que não respondem ao tratamento conservador.
O tratamento conservador da sacroiliíte envolve principalmente: descanso de costas, exercícios de fisioterapia, uso de relaxantes musculares e anti-inflamatórios, e aplicação de gelo na área dolorosa pelo menos 3 vezes ao dia por 15-20 minutos.
O tratamento cirúrgico, por outro lado, envolve uma operação chamada artrodese sacroilíaca, que consiste na fusão do sacro a um ou ambos os ossos ilíacos.
- Se a dor no sacro depender da osteoporose, o paciente se beneficiará da adoção de um estilo de vida e de uma dieta que envolva a redução da reabsorção óssea.
Traduzido, o paciente terá que praticar exercícios físicos de carga e resistência, não fumar (se fumar), não beber álcool e aumentar a ingestão (ou seja, o consumo) de alimentos ricos em vitamina D e cálcio (ele também pode recorrer a suplementos alimentares contendo esses nutrientes).
- Se a dor no sacro é devido a uma fratura de uma vértebra sacral, o paciente deve permanecer em repouso com as costas, até a formação do calo ósseo (o que é verificado apenas por meio de um exame radiológico); Entretanto, para controlar a sensação dolorosa, você pode seguramente tomar um analgésico e um antiinflamatório.
prognóstico
O prognóstico em casos de dor no sacro depende da gravidade do gatilho: uma dor no sacro, dependendo de uma condição irrelevante do ponto de vista clínico, pode ser resolvida sem problemas e em um curto espaço de tempo, enquanto uma sensação de queimação nas pernas está ligada a um a saúde séria pode durar muito tempo, às vezes sem cicatrizar completamente.
