Pontos-chave
Petéquias são micro-hemorragias puntiformes, o resultado do vazamento de sangue de pequenos vasos sanguíneos.
Petechia: características
- Dimensões: por definição, não excedem 3 mm
- Forma: superfície lisa, forma irregular, muitas vezes arredondada
- Cromia: varia de vermelho vivo a azul-violeta. No estágio final, as petéquias são esverdeadas e amareladas
- Localização: as petéquias são típicas dos membros inferiores ou superiores. Eles também podem aparecer na face, abdome, rim, retina e membranas mucosas.
- Sintomas: nenhum As petéquias não são dolorosas.
Petechia: causas
- Petéquia dependente da capacidade anormal de coagulação sanguínea: amiloidose, artrite reumatóide, hemofilia, leucemia, lúpus eritematoso sistêmico, mononucleose, sarampo, trombocitopenia, terapia anticoagulante
- Petéquia dependente de outras condições: vitamina K, deficiência de dengue, endocardite bacteriana, escorbuto, síndrome de Cushing, trauma, vômitos e tosse.
Petéquia: terapias
O tratamento para o tratamento de petéquias depende do fator desencadeante.
Definição de petéquias
As petéquias são pequenas hemorragias pontuais de menos de 3 mm, uma expressão do sangue que se derrama de pequenos vasos sanguíneos.
Apesar de ser uma forma leve de sangramento superficial, sem perda sanguínea externa, as petéquias podem estar associadas a sangramentos mais graves.
É raro observar apenas uma ou duas petéquias na pele: na maioria das vezes, pequenas hemorragias pontuais são agrupadas, de modo a desenvolver uma verdadeira excitação cutânea. As petéquias podem se sobrepor ou crescer próximas umas das outras: ao fazê-lo, elas podem ser facilmente confundidas com roxo ou hematomas.
Mas nós vemos as características gerais de petéquias, as causas desencadeantes e possíveis tratamentos.
generalidade
DIMENSÕES E CROMO
Petéquias são pequenas manchas hiperpigmentadas e pontiagudas que crescem na pele e membranas mucosas, geralmente devido à falta de elementos de coagulação sanguínea. Essas micro-máculas cutâneas são tão grandes quanto a cabeça de um alfinete; eles têm uma superfície lisa e uma forma irregular, geralmente arredondada.
Por serem depósitos de sangue em um tecido após uma ruptura de pequenos vasos, até mesmo as petéquias apresentam a típica variação cromática que caracteriza todos os tipos de hematomas. Primeiro, a petéquia assume uma cor vermelha brilhante; Posteriormente, eles estão vestidos em uma cor azulada ou roxa e, em seguida, gradualmente desaparecer para ouro-amarelo-verde. Na maioria dos casos, as lesões petequiais se auto-dissolvem em poucos dias.
As petéquias não desaparecem com acupressão.
LOCALIZAÇÃO
As petéquias são micro-lesões típicas da pele. O pico petéquial tende a ocorrer em particular nos membros inferiores, especialmente nos pés e tornozelos. No entanto, não é incomum encontrar a presença de petéquias no abdome ou em outras áreas do corpo.
Idealmente, as petéquias podem se desenvolver em qualquer sítio anatômico: elas não constituem, portanto, uma lesão exclusiva da pele como se poderia presumir. As lesões petequiais podem então ser formadas em todos os tecidos pulverizados pela circulação sistêmica: por exemplo, entre os vários sinais associados à endocardite bacteriana, destacam-se as petéquias. A presença concomitante de lesões petequiais na retina, pele, mucosa (especialmente mucosa sublingual) e rins deve alarmar: neste caso, é concebível que a causa de petéquias resida precisamente na endocardite bacteriana. Nestas situações, ao nível renal, as petéquias tendem a desenvolver-se na região cortical, dando origem a uma imagem conhecida como "picadas de pulgas".
Sintomas
As petéquias começam completamente assintomáticas: na verdade, essas pequenas contusões na pele não estão associadas a qualquer dor ou desconforto. Mais do que sintomas, petéquias estão associadas a "sinais", isto é, à manifestação puramente estética.
causas
Nós analisamos como as petéquias são a expressão imediata da quebra dos capilares sanguíneos. Mas por que os pequenos dutos do sistema circulatório quebram?
A quebra de um capilar, com o derrame subsequente de sangue no tecido subjacente, pode levar a alterações na capacidade de coagulação do sangue ou a várias patologias ou distúrbios.
- Petéquias dependentes de anormalidades de coagulação podem ser causadas por:
- Amiloidose: uma doença caracterizada pela deposição anormal de proteínas de baixo peso molecular no sítio extracelular. O aparecimento de manchas vermelhas na pele (púrpura, petéquias, contusões) é um sintoma característico da amilodose.
- Artrite reumatóide
- Hemofilia: uma patologia caracterizada por uma tendência acentuada ao sangramento. O defeito hemorrágico do sangue predispõe o paciente a petéquias.
- Leucemia: as petéquias são o resultado da redução do número de plaquetas circulantes, uma característica distinta da leucemia.
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Mononucleose, sarampo e rubéola: infecções semelhantes predispõem o paciente à formação de pequenas manchas vermelhas na pele.
- Plaquetenia: doença do sangue caracterizada por uma redução mais ou menos significativa das plaquetas (<150.000 unidades por mm3 de sangue)
- Púrpura trombocitopênica idiopática: é uma doença autoimune que se distingue pela destruição de trombócitos por autoanticorpos. Entre as consequências mais frequentes, destaca-se o aparecimento de manchas vermelhas na pele (por exemplo, petéquias, púrpuras, etc.).
- Terapia a longo prazo com quimioterápicos orais ou antidiabéticos
- As petéquias são por vezes associadas a outras doenças, como:
- Deficiência de vitamina K: felizmente doença rara, que se manifesta com uma síndrome hemorrágica mais ou menos evidente (petéquias, equimoses, etc.), uma expressão de síntese inadequada dos fatores de coagulação.
- Dengue (doença viral aguda desencadeada por infecções por Flavivirus, os mesmos patógenos envolvidos na manifestação da febre amarela). Alguns pacientes com dengue leve queixam-se de manifestações hemorrágicas, como epistaxe, sangramento gengival e hemorragias puntiformes subcutâneas (petéquias). Nos casos mais graves, as petéquias podem se tornar verdadeiros hematomas.
- Endocardite bacteriana (analisada no parágrafo anterior)
- Escorbuto infantil: é uma deficiência grave de vitamina C. No contexto do escorbuto, as paredes dos capilares sanguíneos são frágeis e enfraquecidas, de modo que o paciente afetado apresenta petéquias e contusões em todo o corpo.
- Síndrome de Cushing: dentre as manifestações clínicas mais recorrentes associadas à síndrome de Cusching destacam-se petéquias e equimoses. A perda do tecido subcutâneo predispõe o paciente afetado pela quebra dos vasos, portanto, à formação de micro-hematomas.
- Traumas: petéquias também podem resultar em pequenos traumas na pele.
- Vômitos e tosse: a tosse e a tosse violenta podem enfraquecer as paredes dos capilares, até que elas se quebrem. Nestas situações, as petéquias se formam no rosto, especialmente ao redor dos olhos.
Mesmo o envelhecimento da pele expõe o sujeito ao risco de ruptura dos vasos sanguíneos: à medida que a idade avança, a parede dos vasos sanguíneos torna-se mais frágil, portanto mais sujeita a hematomas, petéquias e hematomas.
Drogas e Terapias
Embora muitas vezes constituam um mero distúrbio estético, não devemos esquecer que petéquias podem esconder uma patologia subjacente séria; Como resultado, a opinião do médico é sempre recomendada.
Não há terapia específica para o tratamento de petéquias: o tratamento está sujeito à causa desencadeante. Por exemplo, as petéquias induzidas pelo escorbuto podem ser removidas por terapia específica baseada na vitamina C. Também a administração de vitamina E parece beneficiar o desaparecimento de petéquias: o tocoferol inibe o aumento da permeabilidade das paredes dos capilares, induzido por drogas ou infecções bacterianas / virais.
As petéquias dependentes de plaquetas podem às vezes ser tratadas com drogas esteróides - úteis para reduzir o sangramento - ou pela administração de imunoglobulinas (em casos de trombocitopenia dependente de respostas imunes anormais).
A quimioterapia é indicada para o tratamento da leucemia: essa forma de câncer também pode favorecer a formação de petéquias. O tratamento da leucemia promove a restauração da composição sangüínea, consequentemente, as petéquias desaparecem.
Para mais informações, leia o artigo sobre petéquias.
