definição
Falamos de "incontinência fecal" para indicar uma perda parcial ou total do controle do esfíncter anal, com subsequente liberação involuntária de:
- Fezes líquidas
- Fezes sólidas
- Gás intestinal
Os sintomas
Muitas vezes, quando falamos de incontinência fecal, tendemos a esquecer que mesmo as emissões involuntárias de gases intestinais constituem um sintoma característico.
Além da flatulência, a incontinência fecal se distingue pela fuga de quantidades modestas - às vezes conspícuas - de material fecal, cuja consistência varia de acordo com a causa que a favoreceu.
Muitos adultos, durante a sua vida, afirmam ter tido um único episódio de incontinência fecal, muitas vezes no contexto de diarreia: em tais circunstâncias, a incontinência não deve ser interpretada como um sintoma perigoso, nem como uma luz de aviso de patologias graves. Um ou dois episódios de incontinência fecal não devem causar alarmismo desnecessário, mesmo que a opinião do médico sempre se mostre recomendada.
Fala diferente quando a incontinência fecal ocorre de novo e de novo ao longo de alguns dias. Em tais circunstâncias, os sintomas acusados pelo paciente podem variar de acordo com o fator que surge nas origens:
- Perda de controle da emissão de material fecal
- flatulência
- Estímulo à defecação completamente inadvertida
- Estimulação da defecação sentida mas incapacidade de controlar o esfíncter anal
- Incapacidade de adiar o impulso de defecar
- Diarreia / constipação / fecaloma
- Inchaço abdominal
- Imbricação de roupas íntimas (fenômeno chamado " sujeira fecal ")
Aviso!
É bom distinguir a incontinência fecal adequadamente chamada de pseudo-incontinência. De fato, alguns sintomas inicialmente poderiam sugerir uma condição similar, quando em vez disso é outra coisa. A presença de secreção anal mucosa e / ou amarelada e a percepção da umidade anal poderiam ser, de fato, uma luz de alerta para diferentes doenças anais (por exemplo, infecções, prolapso retal, fístula anal, hemorróidas, etc.) ou, mais simplesmente, sinônimo de má higiene íntima pessoal.
complicações
Para a maioria dos pacientes com incontinência fecal, a complicação mais grave associada a esse transtorno está na angústia psicológica e no forte sentimento de constrangimento. Não sendo capaz de controlá-lo, a incontinência fecal corre o risco de manifestar todos os seus sintomas no meio de uma conversa ou nas horas de trabalho. Estresse e ansiedade relacionados a esse distúrbio são as complicações psicológicas que inevitavelmente derivam da consciência de não ser capaz de controlar totalmente sua função intestinal em termos de evacuação. Não se esqueça, então, que muitos pacientes afetados pela incontinência fecal tendem a se isolar, evitando o contato com as pessoas tanto quanto possível.
Além de distúrbios psicológicos, a incontinência fecal pode causar problemas físicos, como:
- Maceração da pele ao redor da área anal
- Clareamento da pele anal (devido à umidade da área)
- Bedsores
- Aumento do risco de infecções do trato urinário
- Prurido anal e / ou genital
- Úlceras anais (infrequentes)
diagnóstico
O diagnóstico de incontinência fecal começa com um histórico médico preciso: aqui, o médico fará perguntas específicas ao paciente em relação à frequência de evacuação, hábitos alimentares, presença de quaisquer patologias, uso de drogas e sintomas .
A anamnese é importante para enquadrar o paciente e colocar uma primeira hipótese diagnóstica sobre a causa da incontinência fecal. De fato, somente voltando à causa será possível curar o distúrbio da raiz.
A anamnese deve, no entanto, ser apoiada por um exame físico (teste retal digital) e possivelmente por uma série de testes diagnósticos mais detalhados:
- Exame retal digital, essencial para analisar possíveis defeitos esfincterianos e prolapso retal. O médico introduz um dedo (protegido por uma luva e lubrificado) no esfíncter anal do paciente para avaliar a força dos músculos na área e quaisquer anormalidades no local do reto.
- Teste de expulsão por balão: o médico introduz um balão especial cheio de água no reto do paciente, que é solicitado a expeli-lo. Aqui, o médico avalia o tempo necessário para o paciente expelir o balão: um tempo maior que um minuto pode ser interpretado como um distúrbio de anormalidade / defecação.
- Manometria anorretal: teste útil para avaliar a pressão exercida pelos esfíncteres anais em repouso e durante a contração.
- Proctografia ou cine defecografia: este teste usa o uso de raios X para estimar a quantidade de material fecal que o reto pode conter, avaliando ao mesmo tempo como as fezes são expelidas. Para realizar o teste, um líquido de contraste especial é introduzido no reto e na bexiga para opacificar os órgãos do assoalho pélvico: desta forma, através de uma gravação de vídeo, é possível observar os movimentos intestinais do sujeito durante a expulsão das fezes, permitindo assim uma análise global da dinâmica expulsiva intestinal.
- Proctosigmoidoscopia: exame envolvendo a inserção de um endoscópio no canal anal, no sigma e no reto para visualizar o intestino e possivelmente detectar sinais patológicos (como inflamação) ou tecido cicatricial.
- Testes eletromiográficos, úteis para averiguar ou negar possíveis alterações no sistema nervoso.
- Ultrassonografia anorretal: exame indicado para avaliar a patência estrutural dos esfíncteres anais.
Os testes diagnósticos descritos acima podem, portanto, esclarecer a causa da incontinência fecal e a gravidade da doença.
