Parece que a ingestão de vitamina B12, em alguns casos, levou ao desenvolvimento de certas reações adversas hematológicas. Em particular, a tendência à formação de tromboses vasculares periféricas foi mencionada. O tratamento farmacológico para a deficiência de B12 pode, portanto, desmascarar uma "verdadeira policitemia", caracterizada por um aumento volumétrico no sangue e no número de glóbulos vermelhos.
Em paralelo, a correção da conhecida anemia megaloblástica por vit. B12 pode induzir uma redução no potássio plasmático até a hipocalemia fatal.
Além disso, um aumento na incidência de gota em indivíduos predispostos também foi observado.
Como é bem conhecido, o suplemento massivo com B12 também é capaz de ocultar parcialmente a deficiência de ácido fólico na dieta.
