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definição
A hipospádia é uma malformação congênita do aparelho urogenital devido a um desenvolvimento incompleto da uretra e do pênis durante a vida embrionária.
Esta condição deriva, em particular, da fusão incompleta das pregas uretrais e / ou da falha na canalização do cordão epitelial sólido da glande. Daí segue uma localização anômala do meato uretral, que resulta em uma posição ventral e proximal em relação ao ápice da glande.
O meato uretral é a abertura a partir da qual a urina escapa durante a micção; portanto, na presença de hipospadia, a urina não escapa do ápice do pênis, mas em outro ponto da sua superfície ventral.
A hipospádia pode estar associada à criptorquidia e outras anormalidades do trato urogenital.
Vários fatores genéticos e ambientais podem contribuir para determinar as hipospádias.
Dentro de algumas famílias, foram encontradas mutações em genes envolvidos no desenvolvimento da genitália externa masculina, incluindo aqueles envolvidos nos defeitos de síntese, da ação ou da conversão periférica da testosterona pela inibição dos receptores androgênicos.
A hipospadia também pode depender de vários mecanismos endócrinos. O desenvolvimento da genitália externa no homem é controlado pelos esteróides sexuais produzidos pelos testículos do feto, que, por sua vez, são influenciados pela hipófise e pela placenta. Portanto, as hipospádias podem resultar de alterações na produção, ação ou equilíbrio dos hormônios do feto e / da interação com os da mãe.
O uso de substâncias de atividade hormonal usadas para contracepção durante o primeiro trimestre da gravidez tem sido associado a um risco maior de hipospádia. O risco também aumenta em jovens primíparas e em mulheres com mais de 35 anos de idade.
A parada da diferenciação embrionária no sentido masculino pode ser consequência de deficiências vitamínicas na gravidez, algumas doenças virais e sofrimento fetal hipóxico.
Algumas hipospádias têm origem tóxica e dependem da exposição a agentes que interferem na manutenção da homeostase e na regulação dos processos de desenvolvimento fetal (como os pesticidas organoclorados e a dioxina).
Além disso, o uso de alguns antiepilépticos, como o ácido valpróico, está associado à alteração da masculinização normal dos genitais.
A hipospádia é uma ocorrência extremamente rara em meninas; Nesse caso, a uretra se abre para a parede vaginal.
Causas possíveis * de hipospádia
- acondroplasia
- Hipogonadismo masculino
- Pré-eclâmpsia
- rubéola
- Síndrome Feto-alcoólica
