generalidade
A cleptomania é um distúrbio psiquiátrico caracterizado pela incapacidade recorrente de resistir à vontade de roubar .
Normalmente, os itens roubados pela cleptomania não têm uso pessoal ou valor comercial, tanto que muitas vezes são vendidos, jogados fora ou devolvidos secretamente. Apenas em certos casos, aqueles que sofrem de cleptomania mantêm os bens roubados e podem ser forçados a roubar itens específicos.
O paciente com cleptomania não planeja o roubo e o coloca no local sem a cumplicidade de alguém, prestando atenção para não ser preso. O ato de roubar é precedido por um sentimento de crescente tensão, acompanhado de prazer; Uma vez que o gesto esteja completo, eles são seguidos de alívio e gratificação .
No entanto, como acontece em distúrbios semelhantes, quando o sujeito percebe a falta de sentido do ato, segue sentimentos profundos de culpa, remorso, preocupação e desaprovação de suas ações.
Entretanto, apesar das boas intenções de não repetir essa ação, o ciclo tende a se repetir indefinidamente, sem que o cleptomaníaco o interrompa.
O diagnóstico da cleptomania é difícil e muitas vezes o distúrbio ocorre sem ser notado. Com o tempo, no entanto, a condição pode causar dificuldades legais, familiares, profissionais e pessoais.
A cleptomania pode se beneficiar de terapias medicamentosas baseadas em antidepressivos (ISRSs) e / ou estabilizadores do humor, que promovem o controle da impulsividade. Em qualquer caso, o tratamento da eleição é a psicoterapia cognitivo-comportamental, que geralmente consegue reduzir os sintomas de forma eficaz.
Transtornos do controle dos impulsos: o que são eles?
A cleptomania pertence à categoria dos transtornos do controle dos impulsos. Este quadro diagnóstico só recentemente foi reconhecido e relatado na terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, escrito pela Associação Americana de Psiquiatria.
Como o próprio termo indica, os distúrbios do controle dos impulsos são caracterizados pela incapacidade do sujeito de resistir a um impulso impulsivo ou a uma tentação. Esse impulso irreprimível faz com que o sujeito execute uma ação perigosa para si e / ou para outras pessoas. Este impulso é precedido por um sentimento de crescente tensão e excitação, que é seguido por prazer, gratificação e alívio.
Geralmente, a ação é seguida por um sentimento de remorso ou culpa.
A categoria dos transtornos do controle dos impulsos também inclui o jogo patológico, o transtorno explosivo intermitente e a piromania.
causas
As causas que podem levar à cleptomania são, de certa forma, desconhecidas.
A psiquiatria define a cleptomania como uma forma obsessiva de pensamento, pois a ideia de roubo e sua realização permeia a mente, impedindo qualquer outro tipo de atividade. Por essa razão, o cleptomaníaco é considerado uma pessoa com capacidade para entender, mas não para querer, já que, via de regra, ele não é capaz de se opor ao ato que vai fazer.
O ato de roubar, portanto, produziria um efeito emocional, que excede em muito qualquer tentativa racional de se conter, tanto que nem sequer considera suas conseqüências. A gratificação que deriva do roubo torna-se, portanto, indispensável para o sujeito cleptomaníaco, que tende a repetir o gesto novamente.
De acordo com uma interpretação psicanalítica, no entanto, o roubo serviria para resolver fenômenos depressivos e estados de angústia devido a um sentimento inconsciente de culpa. A explicação da cleptomania deve, portanto, ser buscada no desejo de punição como um ato compensatório para o comportamento de alguém. O objetivo do cleptomaníaco seria, portanto, a mortificação, a humilhação e a expiação de uma penalidade, da qual depende a realização de uma serenidade temporária.
A cleptomania parece ser mais comum entre mulheres do que homens, assim como acontece com compras compulsivas.
Embora existam algumas patologias frequentemente co-presentes, a cleptomania não se deve a outros problemas psiquiátricos.
Possíveis perturbações associadas
A cleptomania pode ocorrer em conjunto com outros distúrbios: depressão maior, bulimia nervosa e transtorno obsessivo-compulsivo.
Esta condição patológica também tem sido freqüentemente observada em pacientes com distúrbios do abuso de substâncias e álcool. Outras condições associadas à cleptomania incluem transtornos de ansiedade e fobia social.
O distúrbio também pode ocorrer após sofrer um trauma cerebral ou envenenamento por monóxido de carbono.
Sinais e Sintomas
A cleptomania é uma doença complexa, caracterizada por uma tendência impulsiva ao roubo, que desconsidera o valor e a utilidade do objeto (ou seja, o ato não é necessário para a sobrevivência).
Embora o sujeito esteja ciente de ter uma conduta errada e mostre um certo sofrimento (estado de depressão e forte sentimento de culpa) por suas ações, ele experimenta uma dificuldade marcante em interromper esse comportamento. Antes de cometer o roubo, o sujeito experimenta uma sensação de tensão; depois de roubar, no entanto, ele sente um alívio acentuado e se sente gratificado.
Quando o sujeito percebe a falta de sentido do ato, um estado depressivo pode se manifestar.
O início dos sintomas geralmente ocorre durante a adolescência, mas também pode ocorrer durante a infância e a idade adulta.
A cleptomania pode sofrer alterações: em alguns casos, o desejo de roubar é esporádico e limitado a um curto período de tempo; outras vezes, episódios de roubo podem alternar com períodos de remissão ou a patologia pode se tornar crônica.
Como é natural que, ao longo do tempo, a cleptomania possa causar dificuldades legais, familiares, profissionais e pessoais.
diagnóstico
O diagnóstico da cleptomania não é fácil, pois a maioria das pessoas acometidas por esse transtorno tende a não procurar ajuda para resolver o problema.
A condição é freqüentemente diagnosticada quando os pacientes são encaminhados ao médico por outras razões (como depressão, bulimia, etc.) ou se sentem emocionalmente instáveis.
A explicação que os cleptomaníacos apresentam para justificar seu comportamento geralmente é a falta de meios de subsistência ou insatisfação pessoal, mas na realidade as causas são muito mais profundas e as razões múltiplas.
A avaliação psicológica pode encontrar conflitos relacionais ou fatores que causam estresse excessivo. O ato de roubar recorrentes pode ser limitado a objetos e modalidades específicos, mas o paciente pode ou não descrever essas preferências particulares.
Durante o processo de diagnóstico, qualquer outro distúrbio psicopatológico ou orgânico deve ser excluído.
Cleptomania: critérios diagnósticos do DSM
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) estabeleceu cinco critérios para diagnosticar o comportamento de um indivíduo cleptomaníaco:
- Incapacidade recorrente para resistir ao desejo de roubar itens que não são necessários para uso pessoal ou para valor econômico.
- Aumento da sensação de tensão imediatamente antes de cometer roubo.
- Prazer, gratificação ou alívio no momento em que o roubo é cometido.
- O roubo não é realizado para expressar raiva ou vingança, nem em resposta a delírio ou alucinação.
- O roubo não é atribuído a um transtorno comportamental, episódios maníacos ou transtornos de personalidade.
tratamento
Se o sujeito está realmente motivado para obter ajuda, as intervenções terapêuticas para a cleptomania podem ser efetivas em um tempo relativamente curto.
No manejo do transtorno, a terapia cognitivo-comportamental é fortemente indicada. Essa abordagem permite o controle de impulsos por meio de técnicas específicas, como exposição com prevenção de resposta e reestruturação cognitiva.
Além de tentar resolver o problema do ponto de vista psicoterapêutico, é possível usar alguns medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs, como a fluoxetina), estabilizadores do humor e antagonistas dos receptores opiáceos (como naltrexona). Terapia medicamentosa de apoio pode ser útil para diminuir a intensidade da compulsão, encorajando a cessação de impulsos incontroláveis e aliviar sintomas depressivos.
