lomustine

A lomustina é uma droga anticâncer pertencente à classe dos agentes alquilantes. É uma droga muito lipofílica e, portanto, é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica.

Lomustina - Estrutura Química

Graças a essa característica, o principal uso da lomustina é o tratamento de tumores cerebrais.

indicações

Para o que você usa

Lomomine é indicado no tratamento de:

Tumores cerebrais;
Linfoma de Hodgkin;
Câncer de mama;
Câncer de pulmão;
Câncer de pâncreas;
Câncer de ovário;
melanoma;
Mieloma múltiplo;
Câncer de estômago;
Câncer de cólon;
Câncer de rim.

avisos

A lomomina deve ser tomada cuidadosamente seguindo as instruções do médico, tanto no que diz respeito à quantidade de droga a ser tomada, quanto no intervalo de tempo que deve decorrer entre uma dose e outra.

Se se esquecer de tomar uma dose, não deve dobrar a dose seguinte, mas deve informar o médico oncologista que decidirá o que fazer.

interações

O uso concomitante de lomustina e melfalano (um antitumoral) pode causar enterocolite hemorrágica em crianças que - em alguns casos - foram fatais. A mesma coisa pode acontecer se o ácido nalidissico (uma droga antibacteriana) for administrado simultaneamente com a lomustina.

O uso concomitante de lomustina e cimetidina (droga usada para úlcera gástrica) pode aumentar a toxicidade da medula óssea.

Um aumento do risco de sangramento anormal pode ocorrer devido a alterações na função plaquetária e ao início da trombocitopenia após o uso concomitante de lomustina e drogas como:

Aminofilina - cloridrato de efedrina, uma associação de medicamentos utilizados no tratamento da asma;
Metildigoxina, um glucosídeo cardioativo com ação inotrópica positiva (aumento da força de contração cardíaca), dromotropa cronotrópica e negativa (respectivamente, diminuição da freqüência cardíaca e da velocidade do pulso cardíaco);
Teofilina e seus sais, um medicamento usado para tratar asma e bronquite, graças à sua ação relaxante no músculo liso brônquico.
Teofilina - carbocisteína, uma associação de compostos usados em drogas expectorantes;
Teofilina - salbutamol, uma associação de drogas usadas para tratar a asma.

Particular atenção também deve ser dada à administração concomitante de lomustina e ácido acetilsalicílico, uma vez que este último - possuindo propriedades fluidizantes para o sangue - pode aumentar o risco de sangramento.

Você deve informar o seu médico se estiver tomando algum tipo de medicamento, incluindo medicamentos de venda livre, fitoterápicos e / ou produtos homeopáticos.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais induzidos pela lomustina podem variar dependendo da patologia tratada, da dose administrada e da condição do paciente. Além disso, há uma grande variabilidade de resposta à terapia individual para individual.

mielossupressão

A lomustina pode causar mielossupressão temporária, isto é, a supressão da atividade da medula óssea. Essa supressão causa uma produção reduzida de todas as células do sangue. Em particular, a lomustina causa marcada leucopenia e trombocitopenia.

A leucopenia consiste em uma diminuição nos níveis de glóbulos brancos, o que aumenta a suscetibilidade à contração de infecções.

A trombocitopenia é uma redução no número de plaquetas na corrente sanguínea, que causa o aparecimento de hematomas anormais e sangramento com um risco aumentado de sangramento.

Distúrbios gastrointestinais

Lomustine pode causar náusea, vômito e diarréia .

O vômito geralmente aparece algumas horas depois de tomar o medicamento e pode durar até dois ou três dias. Este sintoma é controlado com o uso de drogas antieméticas; se - apesar do uso desses medicamentos - o vômito persistir, você deve informar seu médico.

A diarreia pode ser tratada com medicamentos antidiarreicos e é necessário beber muito para reabastecer os líquidos perdidos.

fraqueza

O tratamento com lomustina pode causar fadiga generalizada e fraqueza, por isso é importante descansar muito. A droga também pode causar letargia .

Perda de apetite

A lomustina pode resultar em perda de apetite, resultando em perda de peso corporal .

Redução da função hepática

A lomustina pode causar uma redução temporária da atividade hepática . Portanto, em pacientes que tomam a droga, a função hepática deve ser constantemente monitorada durante toda a duração da terapia. A atividade hepática, no entanto, deve normalizar no final do tratamento.

Distúrbios orais

Secura oral, dor e pequenas úlceras podem ocorrer durante a terapia com lomustina. Para evitar esses sintomas, é importante ingerir muitos líquidos e realizar uma limpeza regular dos dentes com uma escova macia. O médico oncologista também pode prescrever enxaguatórios bucais especiais ou medicamentos para neutralizar esses efeitos colaterais.

Uma alteração temporária do sabor que retornará ao normal no final do tratamento também pode ocorrer.

Queda de cabelo

De fato, esse efeito colateral raramente aparece durante o tratamento com lomustina. O cabelo pode desbastar ou cair completamente. Cílios e pêlos também podem cair, mas ainda é um efeito colateral temporário. Cabelos, pêlos e cílios começarão a regredir após o término do tratamento.

Toxicidade pulmonar

O tratamento com lomustina pode causar toxicidade pulmonar aguda e toxicidade pulmonar retardada potencialmente letal. É um efeito colateral dose-dependente. Os pacientes que tomaram a droga durante a infância - ou no início da adolescência - estão em maior risco de desenvolver toxicidade tardia.

infertilidade

Lomustine pode ter efeitos na capacidade de conceber.

Outros efeitos colaterais

O tratamento com lomustina também pode causar dificuldade em andar e alterações na visão . Estes efeitos secundários são bastante raros, mas - se ocorrerem - o oncologista deve ser informado imediatamente.

Mecanismo de ação

A lomustina é uma nitrosoureia pertencente à classe dos agentes alquilantes. A droga é capaz de se decompor dentro do ambiente aquoso celular; essa decomposição dá origem a compostos que possuem atividade citotóxica (tóxica para as células). Os compostos ativos que são gerados pela decomposição do fármaco são capazes de intercalar grupos alquil dentro da cadeia dupla do DNA. As alterações assim induzidas na molécula de DNA impedem que a célula se replique corretamente e a envie para a apoptose (mecanismo de morte celular programada).

Instruções de uso - Posologia

A lomustina está disponível para administração oral; está na forma de cápsulas que podem ter cores diferentes. As cápsulas devem ser tomadas com bastante água, de preferência com o estômago vazio, antes de dormir.

A dose habitual é de 120-130 mg / m2 de área de superfície corporal. Quando administrada em combinação com outros fármacos antineoplásicos, a dose de lomustina administrada é diminuída em 20-50%.

Em qualquer caso, a dosagem deve ser decidida pelo médico oncologista de acordo com o tipo de tumor a ser tratado e de acordo com a condição do paciente.

Gravidez e aleitamento

Como o medicamento pode causar sérios danos ao feto em desenvolvimento, o tratamento com lomustina durante a gravidez não é recomendado.

É bom que ambos os sexos tomem precauções para evitar qualquer gravidez durante todo o período de tratamento e por pelo menos seis meses após o final do tratamento.

As mulheres que recebem lomustina não devem amamentar.