definição
O termo "artrite séptica" refere-se a uma inflamação grave, aguda ou crónica, de natureza infecciosa, desencadeada por bactérias (acima de tudo), vírus e mycetes; mais precisamente, para causar artrite séptica, os patógenos devem invadir a membrana sinovial, dando origem a um processo inflamatório que se caracteriza pela formação de exsudato purulento (preenchido com pus) dentro do espaço articular.
causas
Bactérias são os fatores etiopatológicos mais responsáveis pela artrite séptica, em particular o Staphylococcus aureus (bactéria comensal normalmente encontrada na pele e no nariz) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi e Neisseria gonorrhoeae . Além de bactérias, os fungos (por exemplo, C. albicans) e alguns vírus (por exemplo , HBV, HIV 1, Parvovírus B19 ) podem induzir danos semelhantes.
- Fatores de risco: AIDS, artrite reumatoide, artrite, cateterismo, diabetes, hemofilia, endocardite bacteriana, implante de prótese, lúpus, dependência química
Os sintomas
No contexto da artrite séptica, a dor na articulação afetada, muitas vezes súbita e aguda, é quase constante; Além da dor, que é acentuada com o movimento, o paciente muitas vezes se queixa de febre alta, inchaço nas articulações, falta de apetite, irritabilidade, sinovite aguda, vasculite, sensação de queimação limitada, taquicardia (na criança).
- Complicações: impotência funcional permanente ou incapacidade de movimentar o membro (25-50% dos casos), morte (5-10% dos casos)
Informações sobre artrite séptica - drogas para tratar a artrite séptica não se destina a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Arthritis Septic - Drugs para curar a artrite séptica.
drogas
Para aumentar a probabilidade de um bom prognóstico, ou seja, a sobrevivência do paciente sem complicações, é essencial iniciar a terapia para artrite séptica no máximo 7 dias após o início dos primeiros sintomas: lembramos novamente que iniciar a terapia em um curto espaço de tempo minimiza o risco de sofrer lesões irreversíveis.
Após a investigação diagnóstica e a detecção do patógeno envolvido na artrite séptica, é possível proceder à administração de antibióticos. Inicialmente, se o diagnóstico de artrite séptica foi verificado, mas ainda não isolado o patógeno, é possível administrar ao paciente antibióticos de amplo espectro, ativos, portanto, contra uma ampla gama de patógenos: em geral, os antibióticos são usados determinar uma boa ação terapêutica para S. aureus e Streptococcus spp., uma vez que a maioria da artrite séptica depende precisamente desses patógenos.
No entanto, após uma certa identificação do patógeno, é aconselhável modificar a terapia, escolhendo uma droga mais específica. Os antibióticos são administrados pela primeira vez por via intravenosa (por três semanas); Posteriormente, o tratamento pode ser convertido em terapia oral (a ser seguido por mais 2-4 semanas).
Os antibióticos mais utilizados na terapia são penicilinas, gentamicina (possivelmente em combinação com outros antibióticos) e as cefalosporinas de última geração; Não se esqueça, no entanto, que as bactérias podem desenvolver resistência às drogas, por isso a terapia pode ser ineficaz.
Se a terapia descrita acima não é suficiente para reverter a doença, a drenagem do material purulento acumulado é concebível. Por sua vez, a drenagem pode ser realizada de duas maneiras:
- Ago-aspiração: tratamento de primeira escolha, utilizável para todas as articulações, exceto quadril e ombro.
- Drenagem cirúrgica: caso a artrite séptica seja empurrada para o nível das articulações axiais
- Benzilpenicilina (por exemplo, Benzil B, Penicilina G): especialmente indicada para o tratamento da artrite séptica gonocócica. Inicie a terapia tomando o medicamento por via intravenosa a uma dose de 10 milhões de unidades por dia: prossiga com este procedimento por três semanas. Após este período, é possível tomar o medicamento por via oral. A administração da droga intra-articular não levou a nenhuma vantagem.
- Oxacilina (por exemplo, Penstapho): o medicamento (penicilina semi-sintética resistente às beta-lactamases) é prescrito para o tratamento da artrite séptica gram-positiva; a dosagem sugere dar o medicamento a uma dose de 2 gramas, por via intravenosa, a cada 4 horas. A duração da terapia deve ser estabelecida pelo médico.
Como uma alternativa a esta droga, tomar clindamicina (por exemplo, Dalacin-T, Clindamicina BIN, Zindaclin, Dalacin-C), na dose de 900 mg, iv, a cada 8 horas. Se você é alérgico a antibióticos beta-lactâmicos, recomenda-se tomar vancomicina.
- Vancomicina (por exemplo, Vancocina, Zengac, Maxivanil): antibiótico glicopeptídeo indicado para o tratamento de artrite estafilocócica séptica resistente à meticilina (a meticilina é outro antibiótico); as chances de desenvolver resistência à droga aumentam em caso de imunocomprometimento ou dependência de drogas. O medicamento deve ser geralmente administrado na dose de 30 mg / kg por dia, por via intravenosa, possivelmente fracionando a carga em 4 doses ou por infusão contínua.
- Ceftriaxona (por exemplo, ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporina de terceira geração. Recomenda-se tomar o medicamento a uma dose de 1 grama por via intravenosa durante 7-10 dias. Indicado para o tratamento da artrite séptica Gram-negativa.
- Cefotaxima (por exemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cefalosporina de terceira geração) ou cefuroxina (por exemplo, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): essas duas drogas são duas alternativas válidas para a cefatrixona. A dose para o tratamento da artrite séptica gonocócica, sugere tomar 1 grama de ativo intravenoso, três vezes ao dia, por apenas 2-3 dias. Após esse período, recomenda-se tomar 400 mg de cefixima (por exemplo, Cefixoral, Suprax, Unixime: cefalosporina de terceira geração), via oral, duas vezes ao dia ou ciprofloxacina (por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox). na dose de 400-500 mg, 2 vezes ao dia, sempre por via oral.
Em geral, a antibioticoterapia deve ser continuada por duas semanas na artrite séptica por estreptococos, H. influenzae e cocos gram-negativos (patógenos esféricos); quando os estafilococos ou bacilos gram-bacterianos (patógenos cilíndricos) são as principais causas da artrite séptica, a antibioticoterapia deve ser continuada por pelo menos três semanas.
