generalidade
Rinofima é uma doença da pele do nariz, que surge secundariamente a uma condição da pele conhecida como rosácea (ou acne rosácea).
As causas precisas do rinofima são desconhecidas. O único fato certo sobre isso é que a condição em questão caracteriza casos de rosácea em um estágio grave ou não tratado.
O diagnóstico de rinofima é muito simples e baseia-se, geralmente, em um rápido exame objetivo e histórico médico.
O tratamento do rinofima depende do estágio de avanço deste último: na presença de uma rinofobia nos primeiros dias, os médicos optam pela terapia medicamentosa; na presença de rinofima avançado, no entanto, eles só podem recorrer à cirurgia.
O que é rinofima?
O rinofima é uma doença de pele, que surge como resultado de rosácea avançada ou não tratada e que causa um inchaço característico e vermelhidão do nariz . O rinofima, portanto, é uma doença da pele nasal, secundária a uma condição de rosácea grave e / ou mal tratada.
SYNONYMS
O rinofima também é conhecido como " nariz de batata ".
O termo "nariz de batata" é um tanto ambíguo, como também é usado para definir aqueles narizes que, devido às suas características somáticas naturais, têm uma ponta arredondada e cartilagens alar marcadas.
epidemiologia
Rinofima é uma condição bastante rara, que é observada especialmente em indivíduos com rosácea não tratada ou rosácea em estágio avançado.
O rinofima é mais frequente na população masculina.
causas
O rinofima está definitivamente ligado à presença de rosácea; no entanto, os mecanismos patológicos precisos com os quais este último causa o rinofima sempre foram um mistério.
ALGUMAS HIPÓTESES
Vários médicos e patologistas tentaram estudar as causas do rinofima, desenvolvendo, a esse respeito, algumas teorias.
Entre as várias hipóteses formuladas sobre os possíveis fatores desencadeantes da rinofobia, dois são relatados:
- A hipótese segundo a qual o rinofima dependeria de uma dilatação dos vasos sanguíneos, que tem como conseqüência o espessamento da pele do nariz,
e
- A hipótese segundo a qual o rinofima deriva de uma instabilidade dos vasos sanguíneos nasais, que determinam, em primeiro lugar, a perda anormal de líquido nos tecidos circundantes e, em segundo lugar, um estado inflamatório e a formação de tecido cicatricial.
ROSACEA: O QUE É? UMA BREVE REVISÃO
A rosácea (ou acne rosácea ) é uma doença inflamatória crônica da pele, que afeta a face, especialmente sua parte central.
Apesar de numerosos estudos sobre o assunto, as causas precisas da rosácea ainda estão em dúvida. Segundo algumas das teorias mais confiáveis, provocar a condição em questão seria uma fragilidade dos capilares faciais, dependentes de fatores ambientais e genéticos. Em outras palavras, no aparecimento de rosácea contribuiria com uma mistura de fatores desencadeantes.
Rosácea afeta mais freqüentemente pessoas com pele clara e entre as idades de 30 e 50. Vários fatores podem agravá-lo, incluindo: estresse emocional, clima frio ou quente, ingestão de alimentos picantes ou condimentados, esforços físicos intensos, cosméticos, vento, consumo de bebidas alcoólicas e fumaça de cigarro.
Os sintomas e sinais típicos da rosácea consistem em: vermelhidão da face, aparecimento de lesões ou pápulas, telangiectasia, irritação e sensação de ardor nos olhos e espessamento da pele.
Infelizmente, no momento, não há tratamentos específicos para a rosácea, mas apenas tratamentos não específicos para a atenuação dos sintomas (terapia sintomática).
RINOFIMA E ROSACEA
Rinofima distingue um tipo particular de rosácea, conhecida como rosácea fimatosa .
Além de alterar a aparência do nariz, a rosácea também pode alterar a estética de: queixo ( gnatofima ), orelhas ( otofima ), pálpebras ( blepharophima ) e / ou testa ( methoform )
DEPENDE DO ALCOLISMO?
No passado, acreditava-se amplamente que a rinofima dependia do abuso do álcool ( alcoolismo ).
Hoje, após estudos minuciosos e mais do que confiáveis, sabe-se que o rinofima não depende de forma alguma do abuso do álcool.
FATORES DE RISCO
São fatores de risco do rinofima:
- O sexo masculino;
- A idade entre 30 e 50 anos;
- A pele clara;
- Cabelos claros;
- Olhos azuis ou verdes;
- Uma história familiar de rosácea.
Sintomas, sinais e complicações
Por causa do rinofima, o nariz é objeto de mudanças drásticas:
- Torna-se bulboso e, em geral, assume uma forma irregular;
- Sua pele sofre um espessamento perceptível;
- Sua superfície se torna áspera;
- Assume uma cor vermelho-violeta, devido a telangiectasia e / ou venulectasia;
- Os poros da pele tornam-se proeminentes e uma secreção oleosa incomum e maciça sai deles;
- As glândulas sebáceas que cobrem as porções cartilaginosas se dilatam (hipertrofia das glândulas sebáceas).
Em geral, o rinofima afeta a ponta do nariz e as chamadas asas nasais, ou seja, as porções laterais do nariz nas pontas.
Figura: através desta imagem, os leitores podem apreciar a anatomia externa do nariz e, em particular, a sede da ponta nasal e as asas nasais.
GRAUS DE SEVERIDADE DE RINOFIMA
Os médicos classificam a gravidade do rinofima em três graus:
- grau 1, que corresponde à menos severa
- grau 2, que é equivalente à erupção da gravidade intermediária
- grau 3, que corresponde ao rinofima mais grave.
Caído no grau 1, todos os casos de rinofima caracterizam-se pela abertura excessiva dos poros da pele e pela ausência de espessamento da pele; todos os casos de rinofobia caracterizados pela abertura excessiva dos poros da pele e por um moderado espessamento da pele nasal estão incluídos no Grau 2; finalmente, todos os casos de rinofias no grau 3 em que o espessamento da pele e a hipertrofia das glândulas sebáceas estão associados à abertura excessiva dos poros da pele.
| Tabela de resumo dos graus de severidade da rinofobia | |
| Grau e severidade | características |
| Grau 1, o menos grave |
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| Grau 2, gravidade intermediária |
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| Grau 3, o mais grave |
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COMPLICAÇÕES
Na ausência de tratamentos, as alterações que o rinofima causam danos ao nariz tendem a piorar.
O rinofima no estágio inicial desfigura o rosto de um indivíduo de maneira marcante e evidente. Isso pode ter repercussões psicológicas (por exemplo, ansiedade), ligadas a um desconforto estético.
O rinofima não é um prelúdio para as neoplasias da pele.
diagnóstico
Sendo responsável por mudanças características no nível nasal, o rinofima é uma condição que os médicos diagnosticam com extrema facilidade, através de uma simples observação do nariz ( exame objetivo) e histórico médico .
No caso remoto em que havia dúvidas sobre a presença ou ausência de rinofima, o exame diagnóstico ideal para esclarecer a situação de forma definitiva é a biópsia de uma porção da pele nasal .
terapia
O tratamento do rinofima depende do estágio de avanço do último. De fato, se a rinofobia está no começo, uma terapia farmacológica pode ser suficiente; enquanto, se o rinofima estiver em estágio avançado-grave, é essencial recorrer ao tratamento cirúrgico.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
O tratamento farmacológico para o rinofima, ao invés de tratar a condição atual, retarda o progresso dos sintomas; inclui:
- Antibióticos orais (ex: tetraciclina, eritromicina ou minociclina), para reduzir a inflamação e vermelhidão;
- Medicamentos para uso tópico (ex: metronidazol, tretinoína ou ácido azeláico), para reduzir o inchaço nasal;
- Cápsulas especiais para uso oral (ex: isotretinoína oral), para prevenir a produção de secreções mucosas pelas glândulas sebáceas nasais.
Por favor, note que as preparações farmacológicas acima mencionadas também são indicadas para o tratamento da rosácea.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O objetivo do tratamento cirúrgico é dar ao nariz uma aparência normal ou quase normal.
Através da cirurgia, os médicos podem:
- Elimine as deformações nasais mais óbvias;
- Remova o excesso de porções de pele;
- Minimização de telangiectasias e venulectasias;
- Melhore a estética do nariz.
Para ter sucesso na intenção acima mencionada, existem várias técnicas cirúrgicas, incluindo:
- Cirurgia tradicional, que envolve o uso de bisturis, etc;
- Dermoabrasão, que consiste na eliminação, através de uma ferramenta especial, das camadas mais superficiais da pele (no caso, a pele nasal);
- Eletrocirurgia, que envolve o uso de corrente elétrica para destruir tecido nasal indesejado;
- Criocirurgia, que se baseia em baixas temperaturas para eliminar o tecido nasal deformado e para ser removido;
- Terapia com laser YAG .
prognóstico
Os tratamentos atualmente disponíveis para rinofima garantem bons resultados, de modo que o prognóstico tende a ser favorável.
Claramente, como em tantas outras condições mórbidas, o diagnóstico e a terapia acontecem primeiro, o mais provável é remediar as desfigurações nasais presentes em pessoas com rinofima.
RELAPSE
Infelizmente, mesmo quando os tratamentos foram bem sucedidos, existe a possibilidade de que a rinofila apareça novamente (recaída).
