bleomicina

A bleomicina é um antibiótico antitumoral produzido pela bactéria Streptomyces verticillus. Esse medicamento é considerado muito importante, tanto a ponto de ser incluído na lista de medicamentos essenciais elaborada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Esta lista inclui todos os medicamentos que devem estar presentes em um sistema básico de saúde.

Bleomicina - Estrutura Química

indicações

Para o que você usa

O uso de bleomicina é indicado no tratamento de:

Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin;
Câncer de testículo;
Câncer da cabeça ou pescoço;
Câncer do colo uterino;
Câncer de genitália externa;
Carcinomas de células escamosas.

A bleomicina pode ser usada isoladamente ou em terapia combinada com outros medicamentos antineoplásicos e / ou em combinação com radioterapia.

avisos

A bleomicina deve ser administrada sob a supervisão rigorosa de um médico especializado na administração de agentes anticancerígenos.

Atenção deve ser dada à administração de bleomicina em pacientes com disfunção renal, pois a droga é eliminada pelos rins.

Em pacientes com manifestações de insuficiência respiratória, deve-se ter cautela na administração de bleomicina. A função respiratória deve ser constantemente monitorada e radiografias de tórax seriadas devem ser realizadas. Os pacientes idosos podem ser mais suscetíveis à toxicidade pulmonar do que a bleomicina, por isso devem ser monitorados de perto.

A bleomicina pode causar fadiga, se esse sintoma aparecer, não é recomendado dirigir ou usar máquinas.

interações

A bleomicina pode reduzir a atividade do metotrexato (outro medicamento anticâncer).

A vincristina (uma droga anticâncer), se administrada concomitantemente com a bleomicina, pode aumentar sua atividade.

A administrao de bleomicina concomitantemente com outros fmacos anticancerenos, tais como, por exemplo, carmustina, mitomicina, ciclofosfamida e metotrexato, pode aumentar a toxicidade da bleomicina para os pulms.

O uso de cisplatina em combinação com bleomicina pode aumentar seus efeitos tóxicos.

A administração concomitante de bleomicina e dos alcaloides da vinca (drogas anticâncer, como - por exemplo, vincristina e vimblastina ) pode causar sérios danos à circulação nas regiões periféricas do corpo (dedos das mãos e dos pés, ponta do nariz). No pior dos casos, as partes afetadas podem sofrer de necrose.

A bleomicina pode reduzir a eficácia da digoxina (um medicamento usado para aumentar a força de contração cardíaca).

A co-administração de fenitoína (uma droga usada para epilepsia) e bleomicina pode reduzir a atividade da fenitoína.

A associação de bleomicina e radioterapia pode aumentar o risco de efeitos colaterais envolvendo os pulmões e a pele.

Durante a terapia com bleomicina - se o oxigénio for administrado durante uma anestesia - existe um risco aumentado de toxicidade pulmonar.

Bleomicina e vacinas

A administração de vacinas de vírus vivos atenuados em pacientes que tomam bleomicina deve ser evitada. De fato, o tratamento com a droga pode causar uma supressão do sistema imunológico. Essa deleção poderia provocar uma resposta inadequada do paciente à vacina; isso permitiria que o vírus atenuado se replicasse e desse origem a infecções virais, às vezes até letais.

Efeitos colaterais

O tipo de efeitos colaterais induzidos pela bleomicina e a intensidade com que ocorrem variam de paciente para paciente. Isso acontece devido à grande variabilidade de resposta à quimioterapia que depende da sensibilidade de cada indivíduo.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado de tomar o medicamento.

Mielossupressão leve

O tratamento com bleomicina pode causar mielossupressão leve (supressão da medula óssea). Esta supressão - embora leve - envolve uma redução na produção de células sanguíneas (hematopoiese reduzida) que pode levar a:

Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico ;
Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com maior susceptibilidade à contracção de infecções ;
Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia .

Em qualquer caso, esse efeito colateral deve ser transitório e a função da medula óssea deve retornar ao normal no final da terapia.

Sintomas semelhantes aos da gripe

Esses sintomas também podem ocorrer várias horas após o uso da bleomicina. Geralmente, eles consistem em febre e calafrios e são distúrbios transitórios. Pode ser útil tomar medicamentos antipiréticos, como - por exemplo - paracetamol.

Distúrbios orais

Após o tratamento com bleomicina, pode ocorrer dor, boca seca e pequenas úlceras . Para evitar este sintoma, é útil tomar muitos líquidos e realizar uma limpeza regular dos dentes com uma escova de dentes macia várias vezes ao dia. Uma alteração do sentido do paladar que deve normalizar no final do tratamento também pode ocorrer.

Desordens da pele

A terapia com bleomicina pode causar erupções cutâneas associadas à coceira . Você também pode testemunhar hiperpigmentação da pele, ou seja, a pele pode escurecer. Este efeito adverso é temporário e regride dentro de alguns meses após o término da terapia.

Hiperqueratose (espessamento e endurecimento da pele), vermelhidão, erupção cutânea, estrias, bolhas, inchaço, mudança na cor das unhas também podem ocorrer.

alopecia

A bleomicina pode causar perda de cabelo. No entanto, esse efeito é temporário e o cabelo deve começar a regredir logo após o término da quimioterapia.

Vasculopatias

O tratamento com bleomicina pode causar hipotensão, tromboflebite e obstrução dos vasos sanguíneos .

Síndrome de Raynaud

A bleomicina pode causar a síndrome de Raynaud. Este fenômeno é caracterizado por uma redução no fluxo sanguíneo nos vasos periféricos do corpo. O fenômeno se manifesta principalmente nos dedos das mãos e dos pés, mas também pode envolver outras partes do corpo. A pele das áreas afetadas geralmente assume uma cor amarela que pode se tornar cianótica e, finalmente, uma vez que a corrente sanguínea tenha sido restaurada, ela se torna vermelha.

Cardiopatias

O tratamento com bleomicina pode causar infarto do miocárdio e inflamação do pericárdio (a membrana que envolve o coração).

Toxicidade pulmonar

A terapia com bleomicina pode induzir toxicidade pulmonar e favorecer o aparecimento de fibrose pulmonar, pneumonia intersticial e inflamação da pleura (a membrana que envolve os pulmões). Em alguns casos, esses efeitos colaterais foram fatais. Os sintomas que indicam uma possível toxicidade pulmonar são tosse e / ou sibilância ; Se esses sintomas aparecerem, um médico deve ser consultado imediatamente.

A toxicidade pulmonar pode ser exacerbada pela associação com radioterapia.

Distúrbios gastrointestinais

A bleomicina pode causar náuseas e vômitos que podem ser controlados com o uso de drogas antieméticas (antivomito). A droga também pode promover o aparecimento de inflamação e / ou ulceração da mucosa intestinal .

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos secundários que podem ocorrer após tomar a bleomicina são:

Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
febre;
Dor nos músculos e articulações;
Dor no local do tumor;
Sensibilidade e / ou inchaço nas pontas dos dedos;
Perda de apetite;
Perda de peso;
Aneuploidia espermática (ou seja, uma mudança no número de cromossomos nos espermatozóides);
Inflamação de artérias cerebrais (arterite cerebral);
Parestesia (alteração da sensibilidade dos membros ou outras partes do corpo);
Hiperestesia (hipersensibilidade cutânea a estímulos).

overdose

Os sintomas da sobredosagem de bleomicina incluem hipotensão, febre, aumento da frequência cardíaca e choque. Se suspeitar que tomou demasiada medicação, deve informar imediatamente o médico que decidirá o que fazer.

Mecanismo de ação

A bleomicina é capaz de se entrelaçar na cadeia dupla do DNA.

Uma vez inserido no DNA, o fármaco é capaz de formar radicais livres citotóxicos (tóxicos para as células) que causam a ruptura e a fragmentação do próprio DNA. Neste ponto, a célula cancerosa é privada da macromolécula essencial para sua vida e morre.

Instruções de uso - Posologia

A bleomicina está disponível para administração intravenosa, intramuscular e intra-arterial. É apresentado como um pó que deve ser dissolvido num solvente adequado imediatamente antes da administração.

A administração intravenosa pode ocorrer de três maneiras diferentes:

Por uma cânula (um tubo fino) que se insere em uma veia de um braço ou uma mão;
Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula;
Através da linha PICC ( cateter central de inserção periférica), neste caso, o cateter é inserido em uma veia periférica, geralmente de um braço. Esta técnica é utilizada para a administração de drogas anticâncer por tempo prolongado.

A dosagem da bleomicina é estritamente individual e deve ser estabelecida pelo médico de acordo com o tipo de tumor a ser tratado e de acordo com a condição do paciente e o quadro clínico. Além disso, a dose administrada pode variar dependendo se a droga é administrada como monoterapia ou em terapia combinada.

Gravidez e aleitamento

A bleomicina não deve ser tomada durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre.

Precauções apropriadas devem ser tomadas - por ambos os sexos - para prevenir a ocorrência de possíveis gravidezes, tanto durante o tratamento com o medicamento como por um período de pelo menos três meses após o final do mesmo.

As mães que amamentam não devem tomar bleomicina.