O que é histerossalpingografia?
A histerossalpingografia (HSG ou uterosalpingografia) é uma técnica radiológica realizada para verificar o estado de saúde das tubas uterinas (salpingi) e estudar a morfologia da cavidade uterina. A histerossalpingografia é, portanto, um teste diagnóstico tipicamente feminino, consistindo na injeção de um líquido de contraste através do colo uterino e na avaliação subsequente dos exames radiológicos obtidos.
Objetivo do teste
A histerossalpingografia é muitas vezes referida como o "teste de infertilidade". Uma possível obstrução das tubas uterinas obstrui a fertilização do óvulo, tornando-se uma possível causa de infertilidade.
A informação sobre a morfologia do sistema genital feminino, obtida através da histerossalpingografia, permite traçar um diagnóstico diferencial das possíveis causas da infertilidade feminina. Por exemplo, não é incomum a presença de pólipos uterinos, cistos ovarianos ou neoplasias de tumores malignos - que se elevaram perto dos tubos - para impedir a fertilização. Nestas situações, a histerossalpingografia permite identificar imediatamente a causa da infertilidade.
Da mesma forma, o teste também detecta quaisquer anomalias congênitas dos salpingos, que também são possíveis imputados na incapacidade de conceber.
A histerossalpingografia permite a visualização da morfologia da cavidade uterina e dos salpingos, sem fornecer informações sobre a real funcionalidade das tubas uterinas.
indicações
O teste de histerossalpingografia é recomendado em todas as situações em que a mulher não consegue conceber ou realizar uma gravidez.
As indicações para histerossalpingografia são:
- Abortos espontâneos
- Anomalias congênitas do útero (por exemplo, septo útero, útero hipoplástico)
- Anormalidades adquiridas do útero (por exemplo, pólipos endometriais, miomas submucosos, sinéquias ou aderências intracavitárias, miomas uterinos)
- Fístulas do trato genital
- Suspeitas de alterações dos salpinges
- tuberculose
Contra-indicações
Nem sempre a mulher pode ser submetida a histerossalpingografia. O teste não é recomendado nas seguintes situações:
- Metrorragia (sangramento inesperado e doloroso no período intramedual)
- Inflamação aguda / subaguda dos tubos (salpingite)
- Infecções por endometrite (endometrite)
- Alergias para contrastar mídia
- Gravidez em progresso
A execução da histerossalpingografia durante um estado de gravidez resultaria em aborto imediato
Quando se submeter ao teste
A fim de obter uma avaliação radiográfica precisa e clara, o teste de histerosalpingografia deve ser realizado entre o oitavo e o décimo segundo dia do ciclo menstrual. Mais genericamente, a mulher pode ser submetida ao teste no período compreendido entre o período do fluxo menstrual e o início do período ovulatório. Durante esta fase - em que a fertilização é quase negada - o endométrio é fino e a interpretação da triagem radiológica é facilitada.
procedimento
O exame histerossalpingográfico consiste na introdução de meio de contraste iodado não iônico na cavidade uterina e em sua posterior análise por exames radiográficos.
Algumas horas antes de se submeter à histerossalpingografia, é aconselhável tomar medicamentos para aliviar a dor (por exemplo, Buscopan), para minimizar a percepção de desconforto ou dor durante o desempenho.
Antes de injetar o agente de contraste, é necessário desinfetar a genitália externa e a porta uterina. O paciente deve ser colocado em uma mesa radiológica, em posição ginecológica. Posteriormente, o radiologista - utilizando o auxílio de um cateter ou copos esocervicais - injeta aproximadamente 10 ml de líquido de contraste para visualizar, por radiografia, a morfologia uterina.
O líquido de contraste deve ser injetado lentamente, a fim de evitar uma distensão irritante e perigosa da cavidade uterina.
A injeção do líquido de contraste deve ser continuada enquanto os tubos estiverem opacificados e o mesmo meio de contraste se difundir na cavidade peritoneal através das fímbrias (ramificações finas da porção terminal dos tubos).
Após a remoção do cateter, a área peritoneal deve ser desinfetada e o meio de contraste completamente aspirado.
Riscos e complicações
Felizmente, as complicações derivadas da histerossalpingografia são escassas, quase nulas. Muitos pacientes, após terem feito o teste, apenas sentem leves efeitos colaterais, como:
- Corrimento vaginal pequeno
- Cólicas abdominais (comparáveis às cólicas menstruais)
- Sensação de vertigem
- fraqueza
- Mancha suave e transitória
Embora improváveis, os riscos mais sérios incluem lesões uterinas, infecções pélvicas e reações alérgicas ao líquido de contraste ou materiais usados durante o teste.
Atualmente, não há alternativas válidas para a histerossalpingografia em termos de custo / efetividade diagnóstica.
