A citrulina é um aminoácido comercializado como suplemento, com a promessa de garantir ereções mais vigorosas e duradouras. Não surpreendentemente, a presença generosa de citrulina é posta em causa para justificar do ponto de vista científico as alegadas propriedades afrodisíacas da melancia.
Citrulina, óxido nítrico e ereção do pênis
O uso racional do aminoácido L-citrulina no tratamento da disfunção erétil deriva de sua conversão metabólica em arginina, um aminoácido semi-essencial envolvido na síntese do óxido nítrico (NO). No nível do pênis, através da estimulação da enzima guanilato ciclase, o óxido nítrico produz uma vasodilatação aumentando a turgidez dos corpos cavernosos e contribuindo significativamente para a ereção do pênis
Partindo desta hipótese metabólica, os primeiros suplementos de aminoácidos propostos para o tratamento da disfunção eréctil continham principalmente o aminoácido semi-essencial L-arginina e os seus sais (por exemplo, piroglutamato de arginina, éster etílico da arginina, alfacetoglutarato de arginina). Alguns estudos que apóiam o uso de citrulina no tratamento da disfunção erétil afirmam que a administração oral de arginina seria dificultada pelo extenso metabolismo pré-sistêmico [1]. Em particular, a presença generosa de arginase no nível intestinal levaria à conversão de uma parte da arginina ingerida em ornitina e uréia, inativando o aminoácido antes de ser absorvido. Além disso, as arginases hepáticas expõem a quota de arginina absorvida a um importante efeito de primeira passagem que reduz ainda mais a quota sistêmica disponível para a síntese de óxido nítrico. Ao contrário da arginina, o aminoácido L-citrulina não está sujeito a estas formas de eliminação sistémica e pré-sistémica, a ponto de a sua administração aumentar de uma forma dependente da dose os níveis plasmáticos de arginina e os da citrulina. Com a mesma dosagem e via de administração (pela boca), a citrulina garantiria um aumento nos níveis de arginina no sangue quase duas vezes maior que a mesma dose de arginina em dose lenta, e cerca de 20% maior que a mesma dose de arginina. dose de liberação imediata de arginina [1].
Existe alguma evidência para apoiar a citrulina no tratamento da disfunção erétil?
A eficácia da citrulina no tratamento da disfunção erétil foi testada em alguns estudos clínicos preliminares e em modelos animais, com resultados encorajadores, mas certamente não milagrosos.
Em um estudo clínico recente [2], 24 pacientes com idade média de 56, 5 anos ± 9, 8 anos com disfunção erétil ELIE tomaram placebo por um mês e uma dose diária de 1, 5 g de L-citrulina durante o mês seguinte.
Todo o grupo concluiu o estudo sem eventos adversos. No mês do tratamento com placebo, houve uma melhora no escore de dureza da ereção de 3 (disfunção erétil leve) a 4 (função erétil normal) em apenas dois pacientes (8, 3% da amostra). Durante o tratamento com L-citrulina, no entanto, os dados positivos foram registrados em 12 indivíduos (50% da amostra).
O número médio de relatos mensais aumentou da linha de base de 1, 37 ± 0, 93 para 1, 53 ± 1, 00 no final do tratamento com placebo (P = 0, 57) e para 2, 3 ± 1, 37 no final do tratamento com citrulina.
Todos os pacientes que relataram melhora na dureza da ereção 3-4 ficaram muito satisfeitos com o tratamento recebido.
Com base nos resultados do estudo, segundo os autores, embora menos eficaz que os inibidores clássicos da enzima fosfodiesterase tipo 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), pelo menos a curto prazo, a citrulina é segura e psicologicamente bem aceito. Seu papel como tratamento alternativo da disfunção erétil do LIEVE, particularmente em pacientes que lutam para aceitar psicologicamente a terapia com inibidores da PDE-5, merece mais pesquisas.
Referências
[1] Instituto de Farmacologia e Toxicologia Clínica e Experimental do Centro Médico Universitário Hamburg-Eppendorf, Alemanha.
Propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas da L-citrulina e L-arginina orais: impacto no metabolismo do óxido nítrico.
Schwedhelm E, R Maas, Freese R, Jung D, Lukács Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F e Böger RH.
[2] Urologia 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
A suplementação oral de L-citrulina melhora a dureza da ereção em homens com disfunção erétil leve.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, O Savage, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
