O endotélio é o tecido que cobre a superfície interna dos vasos sangüíneos, vasos linfáticos e coração. Consiste em uma monocamada de células planas e poligonais, chamadas células endoteliais ou endoteliócitos, que entram em contato direto com o sangue (ou com a linfa) na sua porção apical; na base, em vez disso, eles são ancorados na lâmina basal e através dela aos tecidos subjacentes (túnica média ou muscular e adventícia tonka rica em tecido fibroso).
As células endoteliais são muito finas e intimamente ligadas umas às outras, de modo que a superfície endotelial não apresenta descontinuidade (exceto para sinusóides); tipicamente, eles assumem uma forma alongada na direção do fluxo sanguíneo, especialmente nos maiores vasos arteriais; nos menores (capilares), caracterizam-se por magreza extrema, com espessura que em muitos casos não ultrapassa 0, 2µm (no nível capilar também há tônicos musculares e adventícios).
Em geral, o endotélio, embora semelhante do ponto de vista estrutural, é funcionalmente diferente dependendo do órgão em que está localizado. O endotélio da superfície interna do coração é chamado de endocárdio.
Órgão endotelial
Considerando o tecido endotelial como um simples revestimento interno dos vasos é muito redutor, tanto que hoje o endotélio é considerado um órgão real, composto por mais de um trilhão de células que juntas pesam tanto quanto o fígado.
O endotélio pode ser considerado um órgão autócrino e parácrino, pois é capaz de secretar, em resposta a uma grande variedade de sinais, numerosos mediadores químicos que modificam o comportamento tanto das células que os produziram como daqueles próximos a eles. O resultado é uma modulação do tônus vascular e do fluxo sanguíneo em resposta a estímulos nervosos, humorais e mecânicos.
As funções desempenhadas pelo endotélio (e ainda mais numerosas, os mediadores produzidos por suas células) são diferentes e, em alguns aspectos, complexas; vamos ver os principais:
- Função de barreira: o endotélio é semelhante a uma membrana semipermeável que controla a passagem de substâncias do fluido extracelular para a corrente sanguínea e vice-versa;
- Regulação da coagulação, fibrinólise e agregação plaquetária; equilíbrio da fluidez do sangue
- Controle de adesão e infiltração leucocitária
- Controle da proliferação de células musculares lisas da túnica média; modulação do tônus, permeabilidade e estrutura do vaso: desempenha um papel importante no remodelamento observado na hipertensão, na reestenose após intervenção coronária percutânea e na aterosclerose
- Formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese)
- Oxidação de LDL e regulação de processos inflamatórios
Os mediadores químicos produzidos pelo endotélio podem ser distinguidos em vasodilatadores, que aumentam o lúmen dos vasos e também possuem ação antiproliferativa, antitrombótica e antiaterogênica, e vasoconstritores, que possuem função oposta.
| PRINCIPAIS MEDIADORES ANTICOAGULANTES | MEDIADORES PRINCIPAIS DO PROCEDOR |
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O óxido nítrico (NO) é o mediador mais importante da função endotelial normal: tem uma potente ação vasodilatadora e inibitória contra a ativação plaquetária, migração e proliferação de células musculares lisas e adesão e ativação de células brancas do sangue. Como consequência, a redução da produção de óxido nítrico tem sido associada a doenças vasculares como aterosclerose, diabetes ou hiperlipidemia.
Além da atividade endócrina intrínseca, não devemos esquecer que o próprio endotélio é alvo de uma multiplicidade de sinais neuro-hormonais. Também possui "sensores" mecânicos através dos quais monitora constantemente as forças hemodinâmicas a que está sujeito. Em resposta a esses estímulos, as células endoteliais agem de acordo com a liberação de substâncias vasoativas, cujo equilíbrio (entre mediadores vasodilatadores e vasoconstritores) mantém a homeostase vascular.
Disfunção endotelial
A funcionalidade do endotélio é tão importante para a saúde de todo o organismo que levou os pesquisadores a cunhar o termo "disfunção endotelial";
Fatores que podem causar comprometimento funcional do endotélio são numerosos e, em sua maioria, se identificam com fatores de risco cardiovascular (hipertensão, hipercolesterolemia com relação LDL / HDL alterada, diabetes, excesso de peso, tabagismo, dieta pobre em fibras e antioxidantes, dieta hipercalórica e rica em gorduras animais e / ou açúcares simples, vida sedentária ...). Tem sido demonstrado que os indivíduos que apresentam esses fatores de risco também apresentam uma redução na liberação de prostaciclina e óxido nítrico, provavelmente devido aos altos níveis de radicais livres, ao contrário da prevalência de substâncias pró-coagulantes, como o fator von Willebrand (vWf).
Uma atividade física regular e uma dieta balanceada, rica em antioxidantes, são capazes de reduzir o risco cardiovascular e melhorar a saúde do endotélio e dos vasos sanguíneos em geral; Não é por acaso que a atividade física aumentou a biodisponibilidade do óxido nítrico e reduz a inflamação sistêmica. A cessação do tabagismo, o controle do colesterol e a ingestão de drogas que reduzem a resistência à insulina em diabéticos, os níveis de pressão arterial em hipertensos e a hipercolesterolemia em indivíduos com hiperlipidemia completam o quadro das medidas mais importantes a serem tomadas para reduzir disfunção endotelial.
