Constipação Dieta - Como Combater

Constipação - causas e diagnóstico

Obstipação (ou constipação) é um desconforto que afeta o mecanismo de defecação. É um sintoma e não uma patologia real, pois a constipação é geralmente secundária a:

alterações anatômicas e funcionais do intestino (hemorróidas, fissuras, diverticulose / diverticulite, retoceles, doença de Crohn, colite, síndrome do intestino irritável, etc.),
outras doenças endócrinas ou metabólicas,
gravidez (ver constipação na gravidez)
estilo de vida incorreto e / ou dieta desequilibrada (ver dieta e constipação),
distúrbios / desconfortos da esfera psicológica
tratamentos com drogas (veja drogas que causam constipação) etc.

A constipação afeta mais os machos das fêmeas na infância, mais as fêmeas dos machos na idade adulta e mais os idosos dos jovens. No período neonatal ou antes do antecedente do desmame, a constipação nem sempre está atrelada a um problema concreto da evacuação; muitas vezes, de fato, ocorre uma absorção tão alta de refeições (líquidos) que o volume de resíduos é decididamente reduzido.

O diagnóstico para constipação envolve o reconhecimento de pelo menos 2 de 5 dos seguintes fatores, por um período de 12 semanas (mesmo não consecutivos), a ser avaliado no período de aproximadamente um ano:

menos de duas evacuações semanais;
dificuldade e esforço na evacuação;
consistência rígida de fezes ou fezes de cabra (segmentada) ou fezes em forma de fita (finas e achatadas);
sensação de bloqueio e / ou constipação e / ou evacuação incompleta
necessidade de ajuda manual para completar a expulsão fecal.

A constipação é muitas vezes acompanhada de irascibilidade e astenia, comprometendo significativamente a qualidade de vida daqueles que sofrem com isso.

Na maioria das vezes, a constipação é idiopática (ou seja, não relacionada a uma doença) e crônica devido a: dieta inadequada, sedentarismo, gravidez (luxação uterina e mutação hormonal) e síndrome do intestino irritável (doença ainda não bem enquadrado). Neste caso, como podemos intervir para prevenir e tratar a constipação? Simples, com atividade física e uma dieta saudável e correta "

A motilidade intestinal é involuntária (peristaltismo), enquanto a evacuação é um ato voluntário (defecação). Na constipação, muitas vezes, uma alteração do peristaltismo da cólica e uma mutação do processo de expulsão fecal são destacadas.

tratamento

Por que a constipação surge? Como curar isso?

Peristaltismo é um movimento que afeta todo o trato digestivo de maneira diferente. No intestino, o peristaltismo é diferenciado em 2 tipos de contração:

de segmentação ou remixagem: promove a ação da flora bacteriana intestinal e facilita a absorção de vitaminas, água e sais ainda presentes nas fezes
avanço ou massa: move a massa fecal até o reto, onde o processo de evacuação ou defecação é ativado.

O mecanismo de deslocamento do conteúdo entérico do cólon descendente para o reto ocorre graças ao alinhamento entre a porção do sigma e a ampola retal, onde as fezes estão contidas antes da expulsão. A evacuação / defecação (que, como antecipado, é um processo voluntário) ocorre graças à percepção da sensação de saciedade que desencadeia o relaxamento do assoalho pélvico e do esfíncter anal; o processo pode ser facilitado pelo aumento da pressão intra - abdominal gerada pela contração dos músculos abdominais e pela manobra de Valsalva.

A posição de agachamento "ao turk" (ou com um banquinho sob os pés) facilita um aumento fisiológico da pressão intra-abdominal, favorecendo a defecação.

Na constipação idiopática, o problema é muitas vezes localizado "a montante" do processo e afeta genericamente os hábitos e estilo de vida da vida cotidiana. Em muitos casos, as pessoas com constipação não sabem que gastam muito pouco tempo nessa importante prática . Além disso, o frenesi da vida cotidiana facilmente distrai a atenção dos estímulos corporais (não apenas em relação à defecação, mas também em relação à sede, apetite, etc.). Ao despertar e após as refeições (por diferentes razões), a defecação deve ser facilitada em relação ao resto do dia; É desnecessário lembrar que, pela manhã, depois do café da manhã e do almoço, as pessoas têm menos tempo disponível do que em outras horas do dia. Ao corrigir esses hábitos, é desejável que a freqüência de evacuações aumente, reduzindo a quantidade de constipação.

A atividade física impede e, em alguns casos, contribui significativamente para o tratamento da constipação. Não só um estilo de vida ativo, mas também a atividade física motora desejável afetam positivamente o peristaltismo intestinal. O esporte, como sabemos, é um poderoso anti-stress; Não é preciso dizer que essas atividades podem reduzir o sofrimento psicológico e emocional responsável pelo "bloqueio" da evacuação. Além disso, do ponto de vista orgânico, as vibrações (por exemplo, o impacto no solo da corrida) e as contrações do músculo abdominal interferem no intestino como uma verdadeira massagem em prol da progressão fecal. Não menos importante, a liberação de hormônios colinérgicos; essas moléculas interagem com o trato digestivo favorecendo a contração. Curioso notar que, paralelamente, até o relaxamento psicológico, emocional e muscular (mesmo que diametralmente oposto à atividade motora) pode prevenir a constipação; todas as atividades, como treinamento mental, meditação, etc., são exemplos particularmente significativos. O mais efetivo é certamente o yoga que, em associação, prevê a adoção de técnicas de respiração diafragmática (pranayama) responsáveis pela massagem visceral (pelo fígado, baço e, como anti-constipação, também no intestino grosso). ).

Uma vez estabelecido que a constipação não depende dos fatores listados acima, é possível analisar e possivelmente intervir nos mecanismos de trânsito de alimentos. As fezes progridem no intestino graças ao peristaltismo, que é ativado como resultado da pressão e da resposta nervosa do trato digestivo. Como resultado, quanto maior o volume fecal, mais frequentes e efetivas são as contrações. O volume de fezes é determinado pela quantidade de resíduo / resíduo / conteúdo não digerido nas refeições e pela presença de água; além disso, a ativação da flora bacteriana intestinal segue a produção de gases que participam do aumento da pressão intraluminal. O componente nutricional que "por definição" contém escória é a fibra dietética. Em resumo: boas quantidades de fibra dietética e água na refeição, juntamente com a concentração correta de bactérias fisiológicas no intestino, determinam a hidratação e a fermentação (com a produção de vitaminas e outras moléculas úteis, além da proteção contra agentes nocivos), então o inchaço das fezes. Essa condição desencadeia as contrações barulhentas peristálticas (que promovem ainda mais a ação da flora bacteriana) e, facilitando o avanço da massa, acelera o trânsito permitindo que a ampola retal seja preenchida. A consistência macia das fezes previne a constipação e o aparecimento de hemorróidas, fissuras (muitas vezes relacionadas à manobra de impulso em Valsalva) e, indiretamente, a probabilidade do aparecimento de neoplasias intestinais.

Dieta para a constipação

Analisamos cuidadosamente os 3 elementos que possuem a melhor função "anti constipação": fibra alimentar, água e flora bacteriana intestinal.

Fibra dietética contra constipação

A fibra dietética é uma coleção de moléculas não digeríveis para seres humanos, contida em plantas e fungos. Eles são classificáveis como solúveis e insolúveis, ou até melhores em viscosos e não viscosos. Ambos, através de diferentes mecanismos, intervêm positivamente contra a constipação. Aquelas que produzem um gel aquoso (viscose) aumentam o volume das próprias fezes, enquanto aquelas que, por fermentação, produzem gás, aumentam a pressão intraluminal. Enquanto os primeiros não aumentam diretamente a velocidade de trânsito, mas ajudam a preservar a hidratação (daí a massa) das fezes, as fibras não viscosas causam uma reação de contração do músculo liso (segmentação e avanço) acelerando o movimento global. Além disso, atuando como substrato para a fermentação bacteriana, a fibra assume o papel de pré-biótica e melhora a produção de vitaminas e outras moléculas úteis ao organismo.

A distinção entre os dois tipos de fibra não é simples e, para dizer a verdade, na prática deixa o tempo que encontra. Legumes, frutas, algas, cereais, leguminosas e cogumelos contêm (em percentagens variadas) os dois tipos de fibra dietética e na estimativa diária é necessário primeiro atingir 30g TOT (ração recomendada também para adultos saudáveis). A partir daqui, é possível aumentar gradualmente, mesmo lembrando que a fibra (juntamente com outras moléculas contidas pelos mesmos alimentos) também tem uma função ANTI - NUTRITIVO para a quelação de sais minerais (especialmente cálcio, ferro e selênio).

Água contra constipação

Na ausência de água, o consumo de fibra também pode ser em vão (ou mesmo contraproducente). Sua função de diluir, gelificar e misturar o conteúdo das fezes tem uma ação anti - constipação não - indiferente. A falta de água nas fezes não permite o aumento de volume e dificulta a ação da flora bacteriana intestinal comprometendo o peristaltismo. Além disso, a pouca hidratação global do corpo aumenta a absorção de água do intestino grosso, aumentando o efeito mencionado acima.

Para uma dieta contra a constipação é, portanto, essencial introduzir pelo menos 1 ml de água por cada kcal consumida com a dieta, sem esquecer que qualquer aumento na atividade física promove a perda de líquidos. Eles são bons hábitos para combater a constipação: levar água com você e lembre-se de beber de vez em quando durante o dia, beber pelo menos 500-1000ml antes, durante e após a atividade física (dependendo das perdas) e consumir 1 ou mais 2 copos com órbitas de refeição.

Flora bacteriana intestinal

agora está claro que a flora bacteriana promove o processamento nutricional, a produção de moléculas úteis e a preservação da integridade da mucosa intestinal. É geneticamente determinado, mas também é influenciado pelo estilo de vida, drogas e nutrição. Para alguns indivíduos é muito útil aumentar o trofismo tomando prebióticos (componentes da fibra alimentar) e / ou probióticos. Estes últimos são comercializados sob a forma de medicamentos, suplementos e alimentos dietéticos. No que diz respeito ao alimento, isto não prova necessariamente ser útil para prevenir a obstipação porque, sofrendo a acção ácida dos sucos gástricos, a maioria das bactérias vivas e activas contidas nelas perecem inexoravelmente. Por outro lado, um tratamento EFFICACE de probióticos (para ser retirado das refeições) por meio de drogas ou suplementos, aumenta a densidade da flora bacteriana intestinal com as vantagens que já discutimos.

lubrificação de fezes e intestinos

As paredes do trato digestivo estão envolvidas na secreção fisiológica da mucosa; essa ação protetora reduz o atrito entre a massa fecal e o epitélio, favorecendo o trânsito e reduzindo a possibilidade de abrasão. Nos alimentos estão contidas algumas moléculas que possuem a mesma característica física: lipídios. Eles combinam as fezes e as paredes do intestino, simulando a ação do muco. Às vezes, aumentar a lubrificação ou impedir sua redução pode ser um fator determinante na prevenção e no tratamento da constipação. Os leitores se perguntarão: " como as fezes e os intestinos podem ser lubrificados? ". Simples, garantindo uma ingestão total de gordura entre 25 e 30% do total de calorias.

Evitando dietas de emagrecimento

Lembre-se de que eles ajudam muito a combater a constipação de alguns bons hábitos, tais como: consumir um pequeno-almoço (composto de alimentos sólidos e líquidos), evitar o frenesi de comer refeições e sentar e confortável durante café da manhã, almoço e jantar.

IMPORTANTE! Finalmente, lembre-se que certas dietas de emagrecimento são prejudiciais para o intestino, uma vez que favorecem o aparecimento da constipação. Essa reação é devida a vários fatores:

Redução drástica da fibra, privando os derivados de cereais, legumes, frutas e, na pior das hipóteses, também legumes (que fornecem fibra dietética)
Proteínas dietéticas aumentadas em detrimento de gorduras e carboidratos: gorduras, como previsto, atuam como lubrificantes e sua ausência / deficiência determina o aumento de fricções mecânicas no trato digestivo. Ao mesmo tempo, os carboidratos têm (como a fibra) uma função prebiótica marcada e uma possível depleção compromete a atividade da flora bacteriana intestinal; Além disso, o excesso de proteína NÃO favorece o tropismo das colônias fisiológicas e, muitas vezes acompanhado de cetose, determina a desidratação corporal com agravamento da constipação.
Redução da água contida nos alimentos: grande parte da água total é fornecida pelos alimentos; reduzindo as porções e não compensando com a bebida, a água total pode ser insuficiente e promover o início da constipação

Comida Útil

Depois, há alimentos que se prestam mais do que outros para a dieta da constipação . Estes incluem: frutas e sementes, folhas, flores, caules e raízes. Mais detalhadamente, eles são excelentes contra a constipação: leguminosas integrais, cereais e derivados integrais, alcachofras, repolho, couve de bruxelas, repolho, maçãs, peras, cenouras, chicória, abacate, alfarroba, castanhas, feijoa, figos, peras espinhosas goiabas, framboesas, macadâmia, frutas secas (mas com porções reduzidas), mirtilos, amoras, azeitonas, maracujá, groselha etc. Eles executam excelentemente a função anti-constipação tanto na forma crua quanto cozida. O cozimento promove a digestibilidade dos alimentos e favorece a hidrólise parcial de alguns tipos de fibras; por outro lado, o processo NÃO deve privar excessivamente o alimento da água. As combinações ideais entre os alimentos acima são promíscuas e cozidas, ou sopas, minestrones, passado, caponato etc.

No entanto, apesar do alto teor de fibras, a ingestão de certos alimentos NÃO é considerada positiva contra a constipação. Por exemplo, o uso de frutas desidratadas (NÃO encontradas na água) pode ter um efeito osmótico tão forte que não melhora o problema e, em alguns casos, corre o risco de piorá-lo.

Alimentos não recomendados

Alimentos CONTRAINDICATI para constipação, no entanto, são todos aqueles excessivamente trabalhados, refinados e secos; alguns exemplos são carne seca, bolachas, palitos de pão, taralli, salgadinhos fritos, salsichas, carnes salgadas, suco cítrico (NÃO todo o fruto cítrico), banana etc.

Finalmente, deve-se especificar que, em geral, as bebidas nervosas não promovem diretamente a constipação, mesmo que, no caso do álcool etílico, haja uma marcada tendência à desidratação corporal, que inexoravelmente afeta o agravamento da constipação. Pelo contrário, em alguns casos, o álcool etílico pode irritar o intestino a ponto de causar diarréia; esse aspecto é erroneamente interpretado como um alívio para aqueles que sofrem de constipação. Por outro lado, envolve um efeito rebote que surge apenas após algumas horas do episódio.

Suplementos úteis

Com relação aos produtos capazes de moderar a constipação, esclarecemos agora que nenhuma distinção será feita entre medicamentos e suplementos; Para mais informações sobre isso, é aconselhável ler o artigo dedicado: Cura para a constipação.

Os produtos considerados curativos para a constipação, por facilitarem a defecação, são muitos e pertencem a diferentes categorias.

AVISO! O uso prolongado de alguns laxantes pode resultar em adaptação corporal e redução da eficácia do produto; Além disso, alguns laxantes funcionam através de mecanismos químicos e físicos não totalmente "saudáveis" para a mucosa intestinal e seu uso é recomendado somente em caso de estrita necessidade.

Fibras e lactulose: componentes nutricionais que atuam aumentando o volume e a pressão intraluminal; eles podem determinar o início excessivo de gás
Osmótica: aumenta o volume fecal absorvendo a água do ambiente circundante (às vezes até do próprio intestino); eles podem causar desidratação e cólicas abdominais
Contato: bloqueiam a absorção de água intestinal e podem causar desidratação
Emolientes: fezes lubrificantes e intestinos; eles podem determinar vazamentos oleosos do ânus.

Veja uma dieta de exemplo contra a constipação »