Definição de febre amarela
A febre amarela é uma doença infecciosa aguda, causada pela picada de mosquitos infectados: é comumente conhecida como vômito negro, febre das Antilhas ou, novamente, como icterícia tifoide .
A febre amarela é um grave problema de saúde que afeta particularmente as florestas tropicais da África Central e da região sul-saariana. Além disso, a febre amarela é endêmica em partes da América equatorial e do sul. Nenhum caso de febre amarela foi observado na Ásia, Europa e Austrália, embora alguns portadores potenciais tenham sido detectados em algumas áreas asiáticas [retirado de Doenças Infecciosas, Mauro Moroni, Roberto Esposito e Fausto De Lalla].
O nome "febre amarela" foi cunhado pela primeira vez em meados do século XVIII por Hughes.
incidência
Globalmente, as estatísticas médicas registram 200.000 casos de indivíduos que sofrem de febre amarela, dos quais 180.000 são africanos (90%). No entanto, após a infecção, boa parte desses pacientes não se queixa de nenhum sintoma: por esse motivo, a taxa de incidência da febre amarela é imprecisa. De fato, estima-se que uma boa parte dos pacientes afetados (variando de 40 a 60%) seja assintomática. Em 5-10% dos casos, a febre amarela é mortal.
causas
A febre amarela é causada por um vírus, conhecido como Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); isto tem uma forma esférica e não excede 70 nm. O envelope de lipoproteína inclui um nucleocapsídeo icosaédrico onde a proteína do núcleo e o genoma (RNA de fita simples) estão localizados.
Deve-se notar que a infecção da febre amarela não pode ser transmitida diretamente do vírus para os seres humanos: os mosquitos do gênero Aedes são os portadores, portanto responsáveis pela transmissão do vírus ao homem. Com toda a probabilidade, o mosquito mais perigoso para transmitir a infecção é o Aedes aegypti : é um inseto nativo da África, mas atualmente difundido em áreas tropicais em geral.
O mosquito infectado inocula o vírus da febre amarela para o homem, através da picada: o vírus se replica, preferindo as células do fígado, mas não poupa os rins e o trato digestivo. Segue-se uma degeneração eosinofílica das células do fígado e necrose celular; posteriormente, forma-se icterícia, causada por hiperbilirrubinemia e insuficiência hepática grave (daí o nome "febre amarela").
Ciclo de vida do vírus
O vírus responsável pela febre amarela tem dois tipos de ciclo de vida: silvestre e urbano.
- Ciclo urbano
O homem, após ser infectado pelo vírus, continua sendo um reservatório natural: a transmissão da infecção ocorre através do mosquito Aedes aegypti.
- Ciclo Sylvan
Não é o homem que representa o aquário, mas os macacos, infectados com picadas de mosquito Haemagogus spp, Sabethes spp. e Aedes africanus.
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas Febre Amarela
Geralmente, a febre amarela tem duas fases distintas, cada uma das quais é caracterizada por sintomas particulares: na maioria das vezes, o período de incubação varia de 3 a 6 dias.
Na primeira fase, chamada virêmica, o sujeito, infectado pelo mosquito infectado, se queixa de febre associada a calafrios, dores de cabeça, bradicardia acentuada (redução da frequência cardíaca abaixo da normalidade), dor nas costas, náusea e hiperemia conjuntival.
A segunda fase (tóxica, a mais perigosa e mortal em metade dos pacientes diagnosticados) é sempre acompanhada de febre - quando a doença é sintomática - e começa com icterícia, acidose, oligúria, hemorragia e proteinúria.
Na maioria das vezes, a febre amarela manifesta-se em uma tríade sintomática, caracterizada por icterícia, proteinúria e hemorragia.
Nos casos mais graves, os sintomas acima são acompanhados por hipoglicemia, coma hepático / renal e coagulopatia [tirado de //it.wikipedia.org/].
Às vezes, a febre amarela começa com sintomas que se sobrepõem completamente aos da febre tifóide (daí o tifo tifo sinônimo da febre amarela).
diagnóstico
Para o diagnóstico são necessários, principalmente, três tipos de exames: sorológicos, microbiológicos e bio-temporais.
Para os testes sorológicos, é utilizado o teste ELISA ( Ensaio de Imunoabsorção Enzimática ), que é útil para procurar IgM (que geralmente aparece após 5 dias da infecção).
A PCR (teste de amplificação genética) é útil para testes microbiológicos para detectar o RNA do vírus.
Finalmente, os testes bio-orbitais consistem na confirmação ou não de hipazotemia, coagulação anormal, leucopenia, trombocitopenia e, possivelmente, diminuição do fibrinogênio no sangue.
Às vezes, a biópsia hepática é útil para o diagnóstico da febre amarela.
terapias
Para saber mais: Drogas para o tratamento da febre amarela
Infelizmente, não há terapia universalmente eficaz para a febre amarela; a este respeito, falamos de terapia sintomática. Atualmente, a pesquisa científica está investigando o possível efeito do interferon e da ribavirina na terapia contra a febre amarela.
Em caso de gravidade, a possibilidade de um transplante de fígado pode ser hipotetizada.
A febre amarela é fatal em 5-10% dos casos.
Prevenção e vacinas
Embora não representem um perigo para a Europa, Ásia e Austrália, os habitantes desses países devem ser vacinados antes de embarcar em uma viagem para áreas tropicais e subtropicais, onde a probabilidade de contrair febre o amarelo (e outras doenças típicas) aumenta exponencialmente.
A imunidade da vacinação dura cerca de 10 anos.
Para a prevenção da febre amarela, recomenda-se usar roupas escuras e cobrir todas as partes da pele expostas; também o uso de substâncias repelentes na pele é útil para remover os mosquitos, possível portador do vírus da febre amarela.
