Diarréia - causas e sintomas

definição

A diarréia é a emissão de fezes líquidas ou líquidas. Na maioria dos casos, esse distúrbio manifesta-se de forma aguda (com ou sem sangue) e desaparece em poucos dias. Em outros momentos, a diarréia pode persistir e se tornar crônica.

A diarreia pode estar associada a um aumento na frequência de emissão, no tenesmo (cãibra abdominal dolorosa, com esforços de evacuação ineficazes) e na expulsão explosiva de gás. Às vezes, vômitos, febre, desidratação e desequilíbrio eletrolítico também podem ocorrer.

Com base na proporção de substâncias não absorvíveis contidas na dieta, a quantidade de fezes normalmente varia entre 100 e 300 g por dia em adultos saudáveis. Por conseguinte, a diarreia é definida como uma emissão de fezes líquidas superior a 300 g / dia.

Os mecanismos por trás desse distúrbio são diferentes:

Carga osmótica : quando sólidos pouco reabsorvíveis permanecem no intestino e retêm água, episódios diarréicos podem ocorrer. Diarreia por carga osmótica ocorre em caso de intolerância à lactose (conteúdo, por exemplo, no leite, sorvete, iogurte e queijos moles). Estes solutos também incluem polietilenoglicol (PEG), sais de magnésio (hidróxido e sulfato) e fosfato de sódio, que são usados como laxantes. O mesmo efeito é produzido pela ingestão de grandes quantidades de sorbitol, manitol e xilitol (usados como substitutos do açúcar em doces e chicletes) ou frutose (contidos no suco de maçã e pêra, uvas, mel, tâmaras, nozes, figos, ameixas e refrigerantes).
Aumento das secreções : a diarréia ocorre quando o intestino secreta mais eletrólitos e água do que pode absorver. A causa mais comum são infecções (por exemplo, gastroenterites e toxinas). Gorduras alimentares não absorvidas e ácidos biliares também podem causar diarréia secretora, como ocorre nas síndromes de má absorção e após a ressecção ileal. As causas também incluem vários tumores endócrinos (por exemplo, vipomas, gastrinomas, carcinoma medular da tireóide, mastocitose e tumores carcinóides) que produzem mediadores que podem acelerar o trânsito do intestino delgado e / ou do cólon. Algumas drogas podem influenciar as secreções intestinais direta ou indiretamente (por exemplo, colchicina, quinino / quinidina e análogos de prostaglandinas).
Redução do tempo de contato / área de superfície: um trânsito rápido e uma área reduzida da superfície intestinal comprometem a absorção de líquidos e causam diarréia. As possíveis causas incluem doença inflamatória intestinal (por exemplo, retocolite ulcerativa e doença de Crohn) e síndromes de má absorção (doença celíaca, doença de Whipple e insuficiência pancreática). O trânsito também pode ser acelerado pela estimulação do músculo liso intestinal produzido por algumas drogas (por exemplo, antiácidos contendo magnésio, laxantes, inibidores da colinesterase e ISRSs). Outras formas dependem de cirurgia (bypass e ressecções intestinais ou gástricas).

Diarréia aguda

As causas da diarréia na forma aguda são numerosas. Na maioria dos casos, esta manifestação é devida a várias infecções virais (por exemplo, adenovírus e rotavírus), bacterianas (por exemplo, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli e Clostridium difficile ) e parasitárias (por exemplo, Entamoeba histolytica e Giardia lamblia ou intestinalis ).

Além da diarréia, as toxinas alimentares (bacterianas e outras) resultantes da ingestão de água ou alimentos contaminados são caracterizadas por náuseas, vômitos, dor abdominal e, às vezes, febre.

Os episódios diarreicos também podem ser desencadeados pela presença de condições fecais e outras condições patológicas, como diverticulite, isquemia intestinal, alergias ou intolerâncias, envenenamento por fungos e agentes tóxicos.

A diarréia aguda também pode resultar de antibióticos, laxantes, antiácidos contendo magnésio e drogas antineoplásicas.

A ingestão excessiva de certos alimentos também pode causar ou agravar o distúrbio. Estes incluem produtos contendo cafeína (por exemplo, café e cola) e frutose (em maior quantidade da capacidade de absorção do intestino).

Diarreia aguda com sangue pode ocorrer em casos de infecções por bactérias enteroinvasivas (por exemplo, Shigella e Salmonella ) e intoxicação por metais pesados.

Diarréia crônica

A acentuação do peristaltismo intestinal pode causar diarréia crônica em algumas doenças, como hipertireoidismo, insuficiência adrenal, anemia perniciosa, carcinoide, hipoparatireoidismo e má absorção.

Se prolongada com o tempo, a diarréia também pode ser um sintoma de pancreatite crônica, doença inflamatória intestinal (síndrome do intestino irritável, colite ulcerativa e doença de Crohn), enterite tubercular, fibrose cística, doença celíaca, intolerância à lactose e carcinoma do cólon. e do sigma.

Possíveis complicações associadas à diarréia

A diarreia de qualquer etiologia pode originar complicações. Às vezes, pode ocorrer perda de líquidos com desidratação, perda de eletrólitos (como sódio, potássio e magnésio) e até mesmo colapso circulatório. Este último evento pode desenvolver-se especialmente em pacientes com diarreia grave (como no caso da cólera), idosos ou indivíduos muito fracos.

Outras possíveis complicações incluem acidose metabólica (devido à depleção de bicarbonato) e hipocalemia (no caso de diarreia grave ou crônica ou se as fezes contiverem excesso de muco). Depois de uma diarréia particularmente prolongada, uma hipomagnesemia pode causar tetania.