generalidade
O joanete do cotovelo é a inflamação da bolsa sinovial localizada perto do olécrano da ulna e formando parte da articulação do cotovelo.
Os sintomas e sinais típicos de uma bursite do cotovelo consistem em: inchaço, dor e dificuldade de movimento.
Em geral, o diagnóstico é baseado no exame físico e na história; raramente, os médicos usam exames mais detalhados.
O tratamento de primeira linha é conservador. O recurso a tratamentos mais invasivos (cirurgia) ocorre apenas quando as terapias conservadoras não forneceram os resultados desejados.
Breve recordação da anatomia do cotovelo
A articulação do cotovelo resulta da relação de três elementos ósseos: úmero, ulna e rádio.
O úmero é o osso do braço; ulna e rádio, no entanto, são os ossos do braço.
Em sua extremidade distal, o úmero apresenta duas áreas características: o chamado capítulo e a chamada tróclea umeral.
- O capítulo é a parte do úmero que é articulada com a cabeça do rádio . A cabeça do rádio representa a extremidade mais próxima desse osso;
- A tróclea umeral é a parte do úmero que é articulada com uma porção da ulna particular, chamada olecrano . Muito semelhante a um gancho, o olécrano representa a extremidade mais proximal da ulna.
O que é joanete do cotovelo?
A bursite do cotovelo, ou bursite do olécrano, é a inflamação de uma bursa sinovial particular da articulação do cotovelo: a bursa sinovial perto do olécrano da ulna.
Em condições normais, a bolsa olecranon tem uma aparência achatada.
Quando está inflamada e irritada, por outro lado, ela incha - às vezes até claramente - devido ao acúmulo de fluido dentro dela.
O QUE É UM SACO SINOVIAL?
As articulações sinoviais, como o joelho, o cotovelo, o tornozelo, o ombro, etc., possuem uma anatomia interna específica, que garante uma ampla gama de movimentos e, ao mesmo tempo, proteção contra possíveis fricções, traumas, etc.
Um saco sinovial genérico é um saco, coberto com uma membrana sinovial e contendo um fluido, conhecido como líquido sinovial .
Atuando como almofadas anti-fricção e anti-fricção, as bolsas sinoviais têm a função de preservar os ligamentos, tendões, tecidos cartilaginosos e outras estruturas anatômicas das articulações sinoviais.
causas
Entre as causas da bursite do cotovelo, incluem:
- Os traumas de intensidade intensa na ponta do cotovelo . A ponta do cotovelo é a proeminência óssea, sensível ao toque, localizada entre o braço e o antebraço; na verdade, é uma parte do olécrano da ulna.
- Pressão prolongada ao nível da ponta do cotovelo . Tal pressão é o que é criado quando um indivíduo suporta, por longos períodos de tempo e repetidamente, cotovelos sobre uma mesa, uma mesa, uma superfície rígida, etc.
A bursite do cotovelo que vem de uma pressão prolongada ao nível da ponta do cotovelo é formada muito lentamente, mesmo ao longo de vários meses.
Particularmente em risco de bursite do cotovelo com esta natureza particular são aqueles que, para o trabalho, são forçados a inclinar os cotovelos muito frequentemente em superfícies duras (por exemplo: encanadores, caldeiras, etc.).
- Infecções após cortes, feridas e picadas de insetos, no nível do cotovelo.
Em tais circunstâncias, germes e bactérias podem ser introduzidos na bursa sinovial do olécrano da ulna e infectá-la, causando inflamação.
Joanete do cotovelo devido a infecções tem sinais clínicos característicos.
- Algumas formas de artrite, como artrite reumatóide ou gota . Na medicina, o termo artrite indica a inflamação de uma ou mais articulações.
Sintomas e Complicações
O sinal clínico mais característico de joanete do cotovelo é o inchaço, claramente ao nível do cotovelo. A quantidade de inchaço varia de paciente para paciente, dependendo da gravidade da inflamação da bursa sinovial. Em geral, quanto mais evidente é o inchaço, mais grave é o estado inflamatório.
Em casos graves, o inchaço e a dor comprometem fortemente a capacidade de mover o cotovelo.
SACOS DO COTOVELO DEVIDO A UMA INFECÇÃO: SINTOMAS E COMPLICAÇÕES
Além da dor e do inchaço, a bursite do cotovelo devido a uma infecção também é responsável por: presença de pus, rubor na pele e sensação de calor, obviamente ao nível do cotovelo afetado.
A falha em tratar uma bursite do cotovelo de origem infecciosa pode resultar na disseminação de bactérias para a corrente sanguínea, que infectou a bursa sinovial próxima ao olécrano.
A propagação dessas bactérias na corrente sanguínea pode ser uma fonte de conseqüências desagradáveis e colocar em risco aqueles que são as vítimas.
diagnóstico
Em geral, para um diagnóstico de bursite do cotovelo e suas causas, o exame objetivo e a anamnese são suficientes.
O uso de raios-X ocorre apenas no caso de suspeita de presença de um osteófito no olécrano da ulna. Os osteófitos são pequenos esporões ósseos, semelhantes a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, que se formam ao longo das bordas articulares dos ossos submetidos a processos erosivos e irritativos crônicos.
A coleta e análise do fluido presente na bursa sinovial inchada ocorre somente se houver a possibilidade de a bursite se dever a uma infecção ou a um episódio de gota.
Identificar as causas precisas de uma bursite do cotovelo é essencial para planejar a terapia mais apropriada.
tratamento
O tratamento de uma bursite de cotovelo depende de pelo menos dois fatores:
- A intensidade da sintomatologia é
- As causas desencadeantes.
Em geral, os médicos preferem a terapia conservadora (ou não cirúrgica), reservando o direito de recorrer à cirurgia ( terapia cirúrgica) somente se os remédios não fornecerem nenhum resultado (ou os resultados fornecidos são insatisfatórios e o paciente continua a sentir dor, inchaço etc.).
TERAPIA CONSERVADORA
Entre os possíveis tratamentos conservadores, para o tratamento de uma bursite do cotovelo, incluem:
- A aspiração, por agulha, do excesso de líquido, presente dentro da bursa sinovial inflamada.
- A administração de antibióticos. Tal tratamento é fornecido somente quando a causa que desencadeia a condição é uma infecção de origem bacteriana.
A antibioticoterapia é essencial para combater as bactérias infectantes e evita consequências desagradáveis (por exemplo, disseminação de bactérias no sangue).
- Uso de uma almofada de cotovelo. É muito útil especialmente para aquelas bursites do cotovelo devido a pressões prolongadas.
- A suspensão de todas as atividades que favorecem a aparência de um joanete do cotovelo.
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). O ibuprofeno é um dos AINEs mais indicados.
- Injeção de corticosteróides por injeção. Os corticosteróides são potentes anti-inflamatórios, cujo uso prolongado pode resultar em vários efeitos colaterais. Por esta razão, os médicos prescrevem apenas quando os AINEs são ineficazes e a dor e o inchaço ainda estão presentes.
TERAPIA CIRÚRGICA
A terapia cirúrgica, fornecida no caso da bursite do cotovelo, consiste na intervenção de remoção da bursa sinovial inflamada.
Se a bursite tiver origem infecciosa, espera-se tratamento antibiótico pós-operatório e pelo menos um dia de hospitalização.
Se, por outro lado, a bursite tiver origem não infecciosa, o paciente não precisa de mais nada e pode voltar para casa no dia da operação, geralmente após algumas horas do término do procedimento.
Geralmente, a fase de recuperação de uma cirurgia de bursite do cotovelo não requer fisioterapia particular (mas apenas alguns exercícios que o paciente pode realizar em casa) e tem uma duração canônica de 3-4 semanas.
A bolsa sinovial é reformada?
Uma vez removida por cirurgia, as bolsas sinoviais têm uma tendência a se reformarem em sua localização original.
A reforma de uma bolsa sinovial é um processo muito lento, que também leva muitos meses.
prognóstico
Via de regra, os episódios de bursite do cotovelo tendem a ter um prognóstico positivo.
O uso da cirurgia é bastante raro e, em qualquer caso, a intervenção é agora uma opção terapêutica segura.
É importante lembrar aos leitores que o sucesso do procedimento cirúrgico não exclui a futura bursite do cotovelo (recidiva).
prevenção
Nem todas as condições que podem causar uma bursite do cotovelo são evitáveis.
Dito isto, evitar os cotovelos por longos períodos em superfícies rígidas e proteger os cotovelos de possíveis traumas, durante atividades esportivas ou de trabalho em risco, são as principais medidas preventivas contra o joanete do cotovelo.
