ACULAR ® Ketorolac

ACULAR ® é um medicamento à base de cetolac trometamol

GRUPO TERAPÊUTICO: Anti-inflamatórios não esteróides

Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados

Indicações ACULAR ® Ketorolac

ACULAR ® é utilizado na prevenção e tratamento de estados flogísticos oculares ligados a intervenções cirúrgicas oftalmológicas.

Mecanismo de ação ACULAR ® Ketorolac

O ACULAR ® é um medicamento à base de cetorolaco, um princípio ativo pertencente à categoria dos antiinflamatórios não esteroidais não-esteroidais, por estar indiscriminadamente ativo tanto na ciclooxigenase 1 como na 2.

São enzimas envolvidas na gênese do processo inflamatório, especialmente a ciclooxigenase 2, a partir do momento em que, superexpressas em condições deletérias, medeiam a transformação de fosfolípides de membrana como o ácido araquidônico em mediadores químicos, conhecidos como prostaglandinas dotadas de atividade edemigida, vasopermeabilzzante e chemotattica, fundamentais no apoio ao evento flogístico.

No entanto, o uso oftálmico tópico deste princípio ativo não termina exclusivamente na ação anti-inflamatória, mas também realiza uma ação analgésica significativa, modulando a atividade dos receptores de dor periférica.

Além disso, diferentes estudos mostram que a redução das concentrações de prostaglandinas no humor aquoso, induzidas pelo uso local de Ketorolac, também pode contribuir para a manutenção da dilatação pupilar, reduzindo a intensidade de contração dos músculos constritores da pupila, e o controle da pressão intraocular.

Do ponto de vista farmacocinético, a instilação ocular de cetorolaco de trometamol parece ser segura, dado o baixo nível de absorção sistêmica, que permite minimizar os potenciais efeitos colaterais comumente associados à terapia sistêmica com antiinflamatórios não esteroidais.

Estudos realizados e eficácia clínica

1.KETOROLAC E CATARACT

Sultan Qaboos Univ Med J. 2010 abril; 10 (1): 57-63. Epub 2010 17 de abril.

Um trabalho interessante demonstrando como a administração de keterolac por via tópica oftálmica pode levar a uma redução da inflamação ocular enquanto reduz a miose durante a cirurgia de catarata.

2. KETEROLOAC NA TERAPIA ALTERNATIVA DA EDIÇÃO MACULAR DIABÉTICA

Curr Eye Res. 2011 Ago; 36 (8): 768-73.

Estudo piloto demonstrando que a injeção intravítrea de cetorolaco pode garantir uma melhora na acuidade de aproximadamente 30% dos pacientes com edema macular diabético refratário à fotocoagulação a laser.

3. KETOROLAC NA TERAPIA LASER

Clin Ophthalmol. 2011; 5: 1451-7. Epub 2011 7 de outubro.

Trabalho que demonstra a comercialização de produtos alternativos ao cetorolaco no tratamento da dor oftálmica após intervenções de laser de keratomileusi epitelial. Apesar disso, o cetorolaco continua sendo uma droga que ainda é amplamente utilizada nesses episódios, dada a considerável literatura sobre o assunto.

Método de uso e dosagem

ACULAR ®

Colírio de 0, 03 g de Ketorolac trometamol por 100 ml de solução.

O esquema de dosagem deve ser definido pelo médico, com base no objetivo terapêutico estabelecido.

Advertências ACULAR ® Ketorolac

O uso de cetorolaco por via tópica oftálmica deve ser reservado para casos de real necessidade limitando seu uso exclusivamente nas fases pré e pós-operatória.

Atenção especial deve ser reservada aos pacientes com diátese coaugulativa devido ao aumento do risco de sangramento ocular, sustentado pela ação antiplaquetária do cetorolaco.

O uso de ACULAR ® também pode retardar a cicatrização de qualquer úlcera de córnea.

A presença em ACULAR ® de cloreto de benzalcônio, poderia causar uma descoloração das lentes de contato gelatinosas, sugerindo, portanto, adiar a aplicação do mesmo pelo menos 15 minutos após a instilação do colírio.

Dada a falta de estudos sobre a eficácia e segurança do cetorolaco oftálmico tópico em pacientes pediátricos, o uso de ACULAR ® não é recomendado em crianças.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO

A ausência de estudos capazes de caracterizar o perfil de segurança do cetorolaco na saúde do feto, quando tomado durante a gravidez, e observar os potenciais efeitos colaterais de antiinflamatórios não esteróides no correto desenvolvimento embrionário e fetal, não permite o uso livre de ACULAR ® durante toda a gravidez e no período subsequente de amamentação.

interações

O uso concomitante de ACULAR ® e de outras substâncias ativas sistêmica e oftalmicamente foi globalmente seguro e livre de interações farmacologicamente relevantes.

No entanto, é aconselhável distanciar a ingestão de medicamentos tópicos por pelo menos 5 minutos.

Contra-indicações ACULAR ® Ketorolac

ACULAR ® está contra-indicado em doentes hipersensíveis ao cetorolaco ou a substâncias activas associadas, bem como aos seus excipientes.

Efeitos colaterais - efeitos colaterais

O uso de Ketorolac topicamente pela oftalmologia é muito mais seguro do que a ingestão sistêmica do ingrediente ativo, reduzindo a gravidade e a incidência de efeitos colaterais geralmente atribuídos à terapia com AINEs.

Mais precisamente, irritações nos olhos, ardor na instilação, ceratite superficial, edema e reações alérgicas localizadas são as reações adversas mais frequentemente documentadas após ACULAR ®, para as quais, em alguns casos, foi necessário interromper a terapia. .