Inflamação do nervo ciático

generalidade

A inflamação do nervo ciático é a condição médica caracterizada por uma dor peculiar ao longo do membro inferior, exatamente onde o nervo ciático transita.

Comumente conhecida como "ciática" ou "ciática", a inflamação do nervo ciático é, em geral, o resultado da compressão do próprio nervo ciático ou dos nervos espinhais dos quais o nervo ciático se origina.

Para o diagnóstico de inflamação do nervo ciático, quase sempre o exame objetivo e a anamnésia são suficientes; para o reconhecimento das causas desencadeantes da condição supracitada, por outro lado, são necessários testes instrumentais, como ressonância magnética e eletromiografia.

O tratamento da inflamação do nervo ciático varia de acordo com a gravidade da sintomatologia e a gravidade do fator causal.

Breve lembrança anatômica do nervo ciático

Um elemento anatômico igual, o nervo ciático (ou nervo isquiático ) é o maior e mais longo nervo do corpo humano; na verdade, começa na parte inferior das costas (na altura do piriforme e nádegas) e corre ao longo do membro inferior (passa atrás da coxa e do joelho, e se espalha na frente e atrás da perna), até o pé (onde é dividido entre as costas e a planta).

Derivação dos dois últimos nervos espinhais lombares (L4 e L5) e dos três primeiros nervos espinais sacrais (S1, S2 e S3), o nervo ciático é uma estrutura nervosa muito importante para a sensibilidade e motilidade do membro inferior, especialmente a perna. .

Qual é a inflamação do nervo ciático?

A inflamação do nervo ciático é a condição médica conhecida mais especificamente como ciática ou ciática, que é caracterizada principalmente por uma dor em que o nervo ciático transita.

epidemiologia

A inflamação do nervo ciático é uma condição que mais afeta pessoas de 40 a 50 anos; portanto, afeta principalmente pessoas de meia-idade e idosas.

Com relação ao sexo mais afetado, a inflamação do nervo ciático é definitivamente mais comum em homens do que em mulheres.

causas

A causa mais comum de inflamação do nervo ciático é a compressão, com efeitos irritantes, do próprio nervo ciático ou de um ou mais dos nervos espinhais que o originam.

A compressão com efeitos irritativos do nervo ciático ou de um dos nervos espinais colocados na sua origem pode depender de várias condições, incluindo:

Hérnia de bolsa do disco lombo-sacral (ie entre as secções lombar e sacral da coluna vertebral). É a principal causa de inflamação do nervo ciático; De acordo com as estatísticas, de fato, teria um papel de liderança em pelo menos 15% dos episódios de nervo ciático inflamado.
Discopatia degenerativa lombossacral . Discopatia é o termo médico que indica qualquer doença do disco intervertebral.
Estenose vertebral lombossacral . Também conhecida como estenose espinhal, a estenose vertebral é o estreitamento patológico de uma porção do canal vertebral (ou canal vertebral), ou seja, o canal dentro do qual a medula espinhal é colocada.
Estenose foraminal lombossacral . Na medicina, a expressão estenose foraminal indica o estreitamento patológico dos pequenos canais através dos quais as raízes dos nervos espinhais correm da medula espinhal.
Espondilolistese lombossacral . Espondilolistese é uma doença da coluna vertebral, em que uma vértebra escorrega no outro.
Síndrome do piriforme . É o conjunto de sintomas que surgem da compressão do nervo ciático, exercida pelo músculo piriforme.
Normalmente, o músculo piriforme é o protagonista de uma compressão com efeitos irritativos e inflamatórios, após sofrer um trauma ou contratura.
Tumor da coluna vertebral ao longo do trato lombo-sacral da coluna vertebral . Por serem massas celulares de certo volume e em constante expansão, os tumores da coluna vertebral - isto é, tumores localizados ao longo da coluna vertebral - podem empurrar a medula espinhal, os nervos espinhais e / ou as raízes dos nervos espinhais e causar compressão.
Estado de gestação em estágios avançados . Nesta circunstância, o fenômeno de compressão do qual a inflamação do nervo ciático se origina é devido ao útero muito volumoso, devido ao feto agora completamente desenvolvido.

Outras causas de inflamação do nervo ciático

A inflamação do nervo ciático também pode ser o resultado de uma lesão traumática do nervo ciático.

Entre as principais causas de lesão traumática do nervo ciático estão: as fraturas deslocadas dos ossos da coxa ou da perna e o corte do nervo ciático, praticados de maneira completamente involuntária pelos cirurgiões durante a cirurgia de substituição do quadril.

Fatores de risco de inflamação do nervo ciático

Para promover a inflamação do nervo ciático, são fatores como:

Idade avançada . Com o envelhecimento do corpo humano, a coluna vertebral está sujeita a mudanças na forma, mudanças que predispõem à hérnia de disco.
Obesidade A longo prazo, pode modificar a coluna vertebral e expô-la ao desenvolvimento de hérnias discais.
O hábito de assumir posturas incorretas . Sentar-se inadequadamente favorece o desenvolvimento de hérnias discais.
Atividades de trabalho onde é comum levantar pesos ou torcer nossas costas . Vale ressaltar que a correlação entre a inflamação do nervo ciático e as atividades de trabalho supracitadas é refletida apenas nas estatísticas; de fato, os estudos científicos realizados sobre este assunto ainda não demonstraram o link acima mencionado.
Diabetes A longo prazo, esta doença metabólica generalizada pode causar a deterioração dos nervos periféricos (neuropatia diabética), incluindo o nervo ciático.
O estilo de vida sedentário A comparação entre pessoas extremamente sedentárias e pessoas altamente ativas mostrou que as primeiras são muito mais propensas à ciática do que a última.
Traumas para as nádegas, coxas ou pernas . Esses eventos desagradáveis estão associados a um risco não desprezível de lesão do nervo ciático.
Artrite da coluna vertebral . Com a inflamação das articulações da coluna vertebral, esta é a vítima de alterações, alterações que tornam mais provável a compressão dos nervos espinhais (incluindo o nervo ciático).
Patologias da coluna vertebral (ex: estenose vertebral, estenose foraminal, espondilolistese, etc.) localizadas ao longo do trato lombo-sacral.
Cirurgia de substituição da anca . O corte involuntário do nervo ciático durante as operações de substituição da anca é, felizmente, uma circunstância muito rara.

Sintomas e Complicações

Mais freqüentemente unilateral que bilateral, a inflamação do nervo ciático é responsável, sempre e desde o início, por uma dor incômoda nas áreas anatômicas em que o nervo ciático transita.

As características da dor decorrente da inflamação do nervo ciático variam de acordo com as causas desencadeantes: alguns fatores causais produzem uma dor ardente, aguda, penetrante e persistente; outros fatores causadores, por outro lado, causam uma ligeira sensação dolorosa, que, no entanto, de maneira muito súbita, torna-se mais aguda e semelhante a um choque elétrico.

De acordo com os depoimentos de numerosos pacientes, além disso, a dor produzida pela inflamação do nervo ciático tende a aumentar temporariamente após esforços físicos intensos, tosse ou espirro e coincidindo com momentos de estresse, ansiedade ou tensão.

curiosidade

Tendo uma localização específica e apresentando características peculiares, a sensação dolorosa que surge da inflamação do nervo ciático é também conhecida como dor ciática .

Outros sintomas típicos da inflamação do nervo ciático

Logo após o início, no mesmo membro inferior onde produz dor, a inflamação do nervo ciático induz outros sintomas, que são: formigamento, fraqueza muscular, sensação de dormência, alteração mais ou menos profunda da sensibilidade da pele e dificuldade no controle motor .

Por via de regra, a dor e outros sintomas que surgem da inflamação do nervo ciático localizam muito raramente no mesmo lugar; isto significa que a maioria dos pacientes tende a sentir a sensação dolorosa em uma área (ex: glúteo), o formigamento em outra área (ex .: coxa), fraqueza muscular em outra área (ex: perna) e assim por diante.

complicações

Se a compressão / lesão do nervo ciático for grave ou se o tratamento for inadequado, a inflamação do nervo ciático pode levar a várias complicações, como:

claudicação;
Perda de controle do esfíncter anal e do esfíncter visceral;
Total ausência de sensibilidade ao longo do membro inferior afetado;
Forte sensação de fraqueza muscular ao longo do membro inferior envolvido.

Quando entrar em contato com o médico?

A inflamação do nervo ciático merece uma série de percepções médicas quando:

Apesar do resto, há um agravamento dos sintomas em vez de melhora;
Os sintomas pioraram repentinamente e sem qualquer razão;
Os sintomas apareceram após uma lesão violenta nas costas;
Além dos sintomas clássicos (dor, formigamento, etc.), o paciente também tem controle deficiente das funções intestinais (indica um envolvimento do esfíncter anal) e / ou funções da bexiga (é indicativo de um envolvimento do esfíncter da bexiga).

diagnóstico

Na maioria das circunstâncias, um exame físico completo e uma história médica escrupulosa são suficientes para chegar ao diagnóstico de inflamação do nervo ciático.

Uma vez que a presença de uma inflamação do nervo ciático tenha sido identificada, as pesquisas diagnósticas não estão de modo algum terminadas, mas devem continuar com o objetivo de descobrir as causas desencadeantes .

A busca pelos fatores que causam a inflamação do nervo ciático é muito importante, pois é nos fatores causais que os médicos baseiam o planejamento do tratamento mais adequado (lembram os leitores que a ciatalgia pode depender de causas muito diferentes e que para cada um estes existem um tratamento específico).

Entre os exames que ajudam os médicos a identificar as causas da inflamação do nervo ciático, incluem-se:

Raios-X para a coluna vertebral . Eles permitem avaliar o estado de saúde da coluna vertebral e identificar, quando particularmente evidente, hérnia de disco, estenose vertebral, estenose foraminal, etc.
Ressonância magnética lombossacra . É um exame radiológico seguro e totalmente inofensivo, que permite identificar, mesmo quando não são muito evidentes, tumores da coluna vertebral, hérnia de disco, estenose vertebral, estenose foraminal, etc.
TAC na espinha . Tem um poder diagnóstico, no que diz respeito às doenças da coluna, igual ou maior que a da ressonância magnética.
Infelizmente, no entanto, ele expõe o paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante.
Eletromiografia . Permite avaliar a condução dos impulsos nervosos ao longo do nervo ciático e estudar o funcionamento deste último.

terapia

O tratamento da inflamação do nervo ciático varia dependendo de dois fatores: a gravidade da sintomatologia e a gravidade do fator desencadeante.

Em termos práticos, isso significa que:

Se a inflamação do nervo ciático é leve e depende de causas clinicamente menores, a terapia planejada é baseada no repouso até o completo desaparecimento dos sintomas e na modificação de alguns hábitos posturais incorretos ;
No entanto, se a inflamação do nervo ciático é grave (ou não melhora com o repouso) e há causas clinicamente relevantes de sua origem, o tratamento pode incluir: uma terapia farmacológica, fisioterapia e, em casos extremos, até uma terapia. cirúrgico .

drogas

Entre os medicamentos que os médicos usam em casos de inflamação do nervo ciático, incluem-se:

Antiinflamatórios do tipo FANS (medicamentos anti-inflamatórios não esteroides), como o ibuprofeno;
Relaxantes musculares, como o Muscoril;
Antidepressivos tricíclicos ou, alternativamente, anticonvulsivantes . Geralmente indicados para outros fins (respectivamente, depressão e epilepsia), esses medicamentos mostraram alguma eficácia também na dor produzida pela compressão dos nervos periféricos (dor neuropática);
Corticosteróides para administração intravenosa. São medicamentos com um poder antiinflamatório muito poderoso, que, no entanto, os médicos preferem usar apenas em casos extremos, por causa de seus possíveis efeitos colaterais graves (glaucoma, hipertensão, diabetes, catarata, osteoporose, etc.).

fisioterapia

Fisioterapia para aqueles que sofrem de inflamação do nervo ciático consiste em um programa de reabilitação de exercícios, que permitem: corrigir e melhorar a postura, fortalecer os músculos das costas e, finalmente, aumentar a flexibilidade do tronco e da coluna vertebral.

Cirurgia

Os casos de inflamação do nervo isquiático candidatos à cirurgia são aqueles em que:

Sofrimento do nervo ciático depende de uma doença da coluna vertebral (ex: hérnia de disco lombar, estenose espinal lombar-sacral, espondilolistese, etc.), cujos sintomas são graves e foram mostrados para ser insensível aos tratamentos listados acima;
Sofrimento do nervo ciático é devido a um tumor da coluna vertebral ao longo da parte lombar-sacral da coluna vertebral.

Como pode ser visto, a cirurgia é uma opção reservada para pacientes nos quais a inflamação do nervo ciático está ligada a um problema na coluna; isso, portanto, exclui o uso de cirurgia em um caso de ciática devido a uma condição como a síndrome do piriforme (mesmo quando esta é de um grau grave).

O QUE É A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA EM QUE?

As operações cirúrgicas para a resolução dessas doenças ou os tumores da coluna vertebral que causam inflamação do nervo ciático são intervenções muito delicadas; o cirurgião que os realiza, de fato, deve atuar no segmento da coluna vertebral envolvida, eliminando a imperfeição ou o tumor presente, de modo a cancelar a compressão do nervo (NB: nestas situações, a compressão diz respeito às raízes dos nervos espinhais constituintes o nervo ciático).

Obviamente, a fase pós-operatória inclui um período de repouso absoluto e uma série de tratamentos fisioterapêuticos; para uma recuperação completa de intervenções cirúrgicas como as que estão em questão, leva alguns meses.

Conselhos e remédios caseiros

Os principais remédios caseiros recomendados por especialistas em inflamação do nervo ciático incluem:

Descanse das atividades físicas mais pesadas e da prática esportiva. Este descanso não deve resultar em inatividade física completa, porque de outro modo pode haver um agravamento da sintomatologia;
Aplicação de compressas frias, alternando com compressas quentes, ao nível das áreas doloridas;
Alongamento diário dos músculos das costas. Um alongamento constante do músculo das costas pode reduzir significativamente a compressão do nervo ciático ao longo da coluna.

prognóstico

Na presença de uma inflamação do nervo ciático, o prognóstico depende principalmente dos fatores desencadeantes: se a causa é curável, a inflamação resultante do nervo ciático cura com excelentes resultados e em pouco tempo; se, ao contrário, a causa é dificilmente tratável ou impõe um plano terapêutico muito articulado, a consequente ciatalgia apresenta tempos de cura muito longos (falamos de meses).

prevenção

Atualmente, não há remédio ou conjunto de remédios para prevenir a inflamação do nervo ciático com probabilidade próxima ou igual a 100%. Existem, no entanto, várias medidas de precaução que reduzem bastante o risco; estas medidas de precaução são:

Use o corpo adequadamente, ao levantar pesos e evite torcer excessivamente as costas. Existem muitos guias on-line que ensinam como levantar um peso sem pesar na coluna.
Manter uma postura correta, especialmente na posição sentada, de modo a não alterar a anatomia normal da coluna vertebral.
Exercite-se regularmente, porque a inatividade é um fator importante e estabelecido que predispõe à inflamação do nervo ciático.