generalidade
A ceruloplasmina é a principal proteína no transporte de cobre no sangue.
Como resultado, qualquer coisa que interfira no fornecimento desse mineral, ou com a capacidade do organismo de metabolizá-lo, pode afetar as concentrações sanguíneas de ceruloplasmina e do próprio cobre.
o que
A ceruloplasmina é uma proteína usada para transportar cobre para o sangue . Está ligado à maior parte do metal circulante, enquanto a fração restante está associada à albumina, trans-cupreína e minimamente aminoácidos.
Sintetizada principalmente pelo fígado, a ceruloplasmina redistribui o cobre hepático para os tecidos. Não é por acaso que seu nome deriva de coeruleus, que significa azul, que é a cor conferida pelo cobre, que se liga a seis átomos por molécula.
Além de intervir no transporte de cobre, a ceruloplasmina realiza muitas atividades biológicas; tem acima de tudo uma atividade oxidase em diferentes substratos. Quanto ao ferro, por exemplo, ele oxida o íon ferroso (Fe2 +) na forma de íon férrico (Fe3 +); deste modo permite a ligação do metal à transferrina (que só pode transportar o ferro na forma Fe3 +), permitindo a sua transferência dos tecidos depositários para os de uso. Pela mesma razão, protege o sistema nervoso central (SNC) da deposição de ferro.
A ceruloplasmina exerce ação antioxidante, pois, através da oxidação direta de Fe2 + e Cu2 +, evita a peroxidação lipídica induzida por esses cátions. Também atua como uma proteína de fase aguda no processo inflamatório, aumentando seus níveis séricos durante processos inflamatórios, infecções graves, dano tecidual e certos tipos de câncer.
Porque é medido
A ceruloplasmina é medida para avaliar o metabolismo do cobre e facilitar a identificação de algumas condições associadas às deficiências desse mineral.
A quantidade de ceruloplasmina no plasma é significativamente reduzida na doença de Wilson . Esta condição hereditária é caracterizada, de fato, por um acúmulo de cobre no fígado, no sistema nervoso central e em outros órgãos.
Em alguns casos, a dosagem de ceruloplasmina pode ser prescrita para ajudar a diagnosticar ou fazer um diagnóstico diferencial entre várias doenças associadas a deficiências de cobre.
Deve-se notar que o achado de baixos níveis de ceruloplasmina não é diagnóstico para uma patologia específica, portanto a concentração sanguínea é geralmente avaliada junto com outros testes de cobre.
Quando o exame é indicado?
A determinação da ceruloplasmina não é um teste de rotina.
O exame é prescrito na presença de sinais e sintomas que o médico acredita serem devidos à doença de Wilson ou, raramente, à deficiência de cobre, incluindo:
- icterícia;
- fadiga;
- Dor abdominal;
- Alterações comportamentais;
- tremores;
- náuseas;
- distonia;
- Dificuldade em andar e / ou engolir.
Valores normais
Os valores de referência para a ceruloplasmina no sangue estão na faixa de 20 a 60 mg / dL.
Ceruloplasmina alta - causas
Além da intoxicação por cobre, altos níveis séricos de ceruloplasmina são registrados durante a gravidez e em mulheres que tomam estrogênio ou contraceptivos orais combinados (estrogênio mais progesterona).
Em relação aos estados patológicos, uma ceruloplasmina alta é comumente encontrada em casos de:
- Patologias neoplásicas;
- Estados inflamatórios agudos e crônicos;
- leucemia;
- Linfomas de Hodgkin;
- Cirrose biliar primária;
- colestase;
- Doença de Alzheimer;
- Lus eritematoso sistico;
- Artrite reumatóide.
Ceruloplasmina baixa - causas
Doença de Wilson
Enquanto nos traços o cobre é um mineral indispensável para a vida, em excesso torna-se fortemente tóxico.
O caso mais óbvio é a doença de Wilson, na qual o cobre é depositado no cérebro, no fígado, nos rins e na córnea. Essa rara doença hereditária é diagnosticada com base em uma série de achados laboratoriais: baixa ceruloplasmina, redução do cobre sérico, aumento da concentração de metal na urina e alteração dos índices de função hepática.
O diagnóstico definitivo é obtido pela demonstração da impossibilidade de incorporação na ceruloplasmina do cobre marcado.
Entre os sintomas da doença de Wilson estão anemia, náusea, dor abdominal, icterícia, astenia, transtornos de personalidade, tremores, dificuldade para deambular e / ou deglutir e distonia.
Outras Causas
Baixos valores dessa proteína também são registrados nas síndromes de Menkes (doença muito rara), na aceruloplasminemia, na administração excessiva de zinco, na desnutrição e em todas as condições que levam à síntese reduzida ou ao aumento da perda de proteínas (doenças hepáticas estágios avançados que comprometem a síntese protéica, síndrome de má absorção, doença renal, como a síndrome nefrótica).
Como medir
Para medir os níveis de ceruloplasmina, o paciente deve coletar uma amostra de sangue de uma veia do braço. A dosagem pode ser realizada em intervalos regulares, quando a monitorização é recomendada.
preparação
Um jejum de pelo menos 8 horas deve ser observado antes de receber o teste para ceruloplasmina. Durante este período, a ingestão de uma quantidade moderada de água é permitida.
Interpretação de Resultados
Os resultados do exame de ceruloplasmina podem depender de diferentes condições patológicas:
- Quando as concentrações sangüíneas de ceruloplasmina e cobre são reduzidas, mas os níveis do mineral na urina aumentam, o paciente pode sofrer da doença de Wilson ;
- Se ambos os níveis de ceruloplasmina e o cobre no sangue e na urina forem baixos, o sujeito pode ter uma deficiência de cobre .
