Colesterol endógeno

O corpo produz colesterol

O termo colesterol endógeno refere-se à porcentagem de colesterol produzido pelo organismo; em condições normais, o corpo de uma pessoa adulta sintetiza cerca de 600-1000 mg de colesterol por dia.

O fígado em medida prevalente, mas também intestino, adrenal e pele, são nesse sentido os órgãos mais ativos.

A parcela do colesterol endógeno se une àquela extraída do exterior, através da alimentação, denominada "colesterol exógeno"; em geral, uma dieta balanceada fornece entre 200 e 300 mg de colesterol por dia.

Funções de colesterol

O fato de que uma quantidade tão importante de colesterol é produzida dentro do corpo, nos lembra o quão importante é esse lipídio para a saúde do nosso corpo: de fato, o colesterol é essencial para a transmissão nervosa (faz parte da composição da bainha de mielina ), para o metabolismo celular (regula a fluidez e permeabilidade das membranas), para o equilíbrio endócrino (é o precursor dos hormônios esteróides e corticosurrenais), para a homeostase do cálcio (precursor da vitamina D), para a função protetora da pele (em oposição à desidratação excessiva e absorção de substâncias nocivas) e para digestão intestinal e absorção de lipídios alimentares (como um precursor dos sais biliares).

Valores no sangue

Dados em mãos, a parcela endógena afeta cerca de 70-80% sobre os valores plasmáticos de colesterol (colesterolemia), enquanto a contribuição da dieta é modesta. No entanto, estes são percentuais indicativos, uma vez que o organismo é perfeitamente capaz de adaptar a síntese endógena à ingestão dietética, e ainda mais aos níveis lipídicos no organismo. De fato, a síntese endógena fica ainda mais lenta, já que o colesterol produzido pelos alimentos é maior e vice-versa. Segue-se que a concentração plasmática de colesterol, geralmente, não varia além de ± 15% em resposta a mudanças na ingestão dietética (embora a resposta individual possa variar significativamente).

Hipercolesterolemia familiar

Em alguns indivíduos, com a mesma ingestão de alimentos, a síntese de colesterol endógeno é maior que o normal; segue-se que qualquer esforço dietético para reduzir a colesterolemia é insuficiente para trazer de volta os níveis plasmáticos de colesterol.

A hipercolesterolemia familiar é um distúrbio hereditário caracterizado por um defeito nos genes envolvidos na síntese de receptores de membrana de LDL; na aus�cia de tais receptores, o f�ado n� detecta as lipoprote�as IDL e LDL derivadas do metabolismo perif�ico do l�ido, interpretando a situa�o como uma defici�cia de colesterol; Como conseqüência, a síntese do lipídio é exaltada. Pacientes com hipercolesterolemia familiar têm concentrações plasmáticas de colesterol até 6 vezes maiores que o normal (600-1000 mg / dl); Não é surpreendente, portanto, quantos desses sujeitos morrem antes dos 20 anos devido a fenômenos ateroscleróticos e doenças relacionadas.

Hipercolesterolemia poligênica

Felizmente, a hipercolesterolemia familiar (monogênica, homozigótica) é bastante rara (uma em cada milhão de indivíduos), enquanto a forma heterozigótica afeta uma em cada 500 pessoas. A maior parte da população (até 20% da população) está sujeita a em uma condição mais moderada, definiu hipercolesterolemia poligênica, com valores de colesterol geralmente entre 250 e 300 mg por decilitro de sangue.

O aumento dos níveis de colesterol além da norma deriva da combinação de uma predisposição genética inata a fatores ambientais, como dieta aterogênica (alta ingestão de gorduras saturadas, hidrogênio e colesterol), obesidade e sedentarismo. A idade típica de início da hipercolesterolemia poligênica é adulta, geralmente após 30 anos.

Importância de uma dieta correta

Ao contrário do anterior, esta forma responde muito bem à dieta. Antes de recorrer a fármacos para baixar o colesterol, é importante intervir, em primeiro lugar, na dieta, possivelmente associando-a a exercícios físicos regulares (após consultar o médico). As recomendações dietéticas são geralmente baseadas nesses pontos:

• reduzir o consumo total de energia em indivíduos com excesso de peso;
• reduzir a gordura dietética total a menos de 30% da energia total;
• Reduzir a ingestão de ácidos gordos saturados (alimentos de origem animal) para menos de 10% da energia total; na verdade, lembramos que uma dieta rica em gorduras saturadas pode aumentar a colesterolemia em 15 a 25%; esse aumento é conseqüência da deposição de gorduras no fígado, o que resulta em uma maior quantidade de Acetil-CoA disponível para a síntese do colesterol hepático; muitas vezes subestimada, a redução da gordura saturada na dieta é ainda mais importante do que simplesmente reduzir o colesterol dos alimentos;
• reduzir, possivelmente eliminar, alimentos ricos em óleos hidrogenados (encontrados na margarina e em muitos produtos assados);
• reduzir o consumo de carboidratos com alto índice glicêmico (especialmente alimentos doces, como doces e algumas frutas);
• encorajar o consumo de ácido oleico (presente no azeite de oliva) e ácido linoleico (presente no peixe);
• encorajar o uso de carboidratos complexos;
• aumentar o consumo de frutas (com exceção de bananas, figos, uvas, caquis e frutas secas), verduras e legumes;
• ingestão moderada de sal.

Para saber mais, leia: Exemplo de dieta para colesterol alto »

drogas

O possível fracasso da dieta requer o uso de drogas hipolipemiantes, que não devem substituir, mas sim associar-se a ela, de modo a explorar a ação sinérgica das duas intervenções terapêuticas. As drogas mais comumente usadas na presença de hipercolesterolemia são estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) e fibratos (mais úteis na presença de triglicerídeos elevados). Outros medicamentos comumente usados ​​são ezetimiba, niacina e sequestrantes de ácidos biliares.

Para saber mais, leia: Drogas para colesterol alto »