terbinafina

Terbinafina é um medicamento antifúngico muito útil no tratamento de infecções fúngicas da pele e unhas.

Do ponto de vista químico, a terbinafina é uma alilamina.

Terbinafina - Estrutura Química

A terbinafina está disponível como formulações farmacêuticas adequadas para administração oral e administração tópica.

indicações

Para o que você usa

O uso de terbinafina é indicado para o tratamento de:

• Onicomicose (administração oral);
• Micose, micose da virilha e micose do pé (administração oral e tópica);
• Infecções fúngicas do gênero Candida (administração oral e tópica);
• Tinha versicolor (administração tópica).

avisos

Durante todo o tratamento com terbinafina oral, é necessário monitorar constantemente a função hepática. Se aparecer algum sintoma que indique um possível comprometimento da função hepática, o tratamento com terbinafina deve ser interrompido imediatamente.

Recomenda-se precaução ao administrar terbinafina oral em doentes com psoríase pré-existente ou com lúpus eritematoso sistémico.

As formas farmacêuticas de terbinafina adequadas para administração tópica só devem ser usadas externamente. Por isso, é necessário evitar o contato com a boca, olhos e pele danificada.

A terbinafina oral pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou operar máquinas, portanto, deve-se ter cautela.

interações

Não há interações farmacológicas conhecidas entre terbinafina para uso tópico e outras drogas. No entanto, nenhum outro medicamento deve ser aplicado na área da pele tratada com terbinafina.

Antes de iniciar o tratamento com terbinafina oral, no entanto, você deve informar o seu médico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:

• Cimetidina, um medicamento usado para reduzir a secreção de ácido no estômago;
• Amiodarona e outras drogas antiarrítmicas ;
• Fluconazol ou cetoconazol, outros antifúngicos;
• Rifampicina, um antibiótico;
• Antidepressivos tricíclicos ;
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ou ISRS ), drogas antidepressivas;
• Medicamentos beta-bloqueadores ;
• Inibidores da monoamina oxidase do tipo B (ou IMAO-B ), drogas usadas no tratamento da doença de Parkinson;
• Dextrometorfano, um antitussígeno;
• Cafeína ;
• Ciclosporina, um medicamento imunossupressor.

Em qualquer caso, no entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

A terbinafina pode causar vários efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes a experimentem. Isso depende da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento. Portanto, não é certo que os efeitos indesejáveis ​​ocorram todos e com a mesma intensidade em cada pessoa.

A seguir estão os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante o tratamento com terbinafina.

Distúrbios do sangue e do sistema linfático

A terapia com terbinafina pode causar alterações no sistema linfático sanguíneo (o sistema responsável pela síntese de células sangüíneas). Essas alterações podem dar origem a:

• anemia;
• Leucopenia, isto é, a redução do número de leucócitos no sangue;
• Agranulocitose, ou seja, a diminuição do número de granulócitos na corrente sanguínea;
• Plateletenia, ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea.

Distúrbios do sistema nervoso central

O tratamento com terbinafina pode causar:

• Doença ruim;
• tonturas;
• Alteração ou perda do sentido do paladar;
• parestesia;
• hipoestesia;
• Alteração ou perda do sentido do olfato.

Distúrbios hepatobiliares

A terapia com terbinafina pode causar níveis sanguíneos elevados de enzimas hepáticas, insuficiência hepática, hepatite, colestase e icterícia.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com terbinafina pode favorecer o aparecimento de:

• Senso de plenitude;
• dispepsia;
• náuseas;
• diarréia;
• Dor abdominal;
• Pancreatite.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

Terapia de terbinafina pode causar:

• Erupção cutânea;
• urticária;
• Reações de fotossensibilidade;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• Necrólise epidérmica tóxica;
• Eritema multiforme;
• Dermatite esfoliativa;
• Dermatite bolhosa;
• Erupções cutâneas psoriasiformes;
• Exacerbações da psoríase em pacientes afetados;
• alopecia;
• Erupção cutânea com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome de DRESS).

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com terbinafina são:

• Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
• Perda de apetite;
• Perda de peso corporal;
• febre;
• fadiga;
• Sintomas semelhantes aos da gripe;
• Lus eritematoso sistico;
• ansiedade;
• depressão;
• Alterações de visão;
• Diminuição da acuidade visual;
• Alterações auditivas;
• A perda auditiva;
• zumbido;
• vasculite;
• artralgia;
• mialgia;
• Rabdomiólise.

Efeitos colaterais típicos da administração dérmica de terbinafina

Além de alguns dos efeitos indesejáveis ​​descritos acima, a administração de terbinafina pela via dérmica também pode favorecer o aparecimento de:

• Descamação da pele e coceira no local de aplicação;
• Lesões de pele;
• Formação de crosta;
• Desconforto da pele;
• Dor, vermelhidão, ardor e / ou irritação no local da aplicação;
• Secura da pele;
• eczema.

overdose

Se você tomar muita terbinafina oral, poderá sentir náusea, dor de cabeça, tontura e dor abdominal. A administração de carvão ativado pode ser útil para reduzir a absorção do excesso de droga.

Em qualquer caso, se houver suspeita de uma overdose de terbinafina, entre em contato com seu médico imediatamente ou entre em contato com o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

A terbinafina é uma alilamina e, como tal, realiza sua ação fungicida inibindo o esqualeno da epoxidase.

A esqualeno epoxidase é uma enzima envolvida no processo de síntese do ergosterol, um esterol que faz parte da membrana plasmática das células fúngicas.

A tarefa desta enzima é converter esqualeno (um precursor do ergosterol) em epóxido de esqualeno (outro precursor do ergosterol) que - após outras reações enzimáticas - será então transformado em ergosterol.

A inibição da esqualeno epoxidase causa:

• Uma redução do conteúdo total de ergosterol dentro da membrana celular fúngica, isto causa alterações na permeabilidade da membrana e mau funcionamento das proteínas de membrana envolvidas no transporte de nutrientes e na regulação do pH celular;
• Um acúmulo de esqualeno dentro da célula fúngica que, quando atinge quantidades muito altas, torna-se tóxico para a própria célula.

Tudo isso leva a célula fúngica a uma morte inevitável.

Instruções de uso - Posologia

Terbinafina está disponível para:

• Administração oral na forma de comprimidos;
• Administração tópica sob a forma de creme, gel dermatológico, solução dermatológica ou spray dermatológico.

A dose de terbinafina a ser administrada e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico de acordo com o tipo e gravidade da infecção a ser tratada.

Independentemente do uso de terbinafina oral ou terbinafina tópica, é muito importante seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto para o que

diz respeito à quantidade de droga a ser utilizada, tanto no que se refere à duração do tratamento.

Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de terbinafina geralmente usadas em terapia.

Administração oral

A dose oral de terbinafina utilizada rotineiramente em adultos é de 250 mg por dia, em dose única ou em duas doses divididas.

Em crianças com mais de dois anos de idade, no entanto, a dose habitual de terbinafina utilizada é de 62, 5-250 mg, a tomar uma vez por dia. A quantidade de droga a ser tomada varia de acordo com o peso corporal da criança.

Administração por via tópica

Geralmente - independentemente do tipo de formulação farmacêutica utilizada (gel, spray, solução ou creme) - recomenda-se aplicar a terbinafina uma ou duas vezes ao dia, de acordo com as instruções do médico.

Gravidez e aleitamento

Geralmente, o uso de terbinafina por gestantes é contraindicado, exceto nos casos em que o médico não o considera absolutamente essencial.

Além disso, a terbinafina é excretada no leite humano, portanto, as mães que amamentam não devem tomar o medicamento.

Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam devem sempre procurar aconselhamento do seu médico antes de tomar qualquer medicamento.

Contra-indicações

O uso de terbinafina é contraindicado nos seguintes casos:

• Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à terbinafina em si;
• Na gravidez;
• Durante a lactação.

Além disso, a terbinafina oral não deve ser administrada a crianças com menos de dois anos de idade, enquanto a terbinafina tópica não deve ser usada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.