generalidade
O Holter Cardíaco é um tipo de eletrocardiograma que permite o monitoramento constante do ritmo e atividade elétrica do coração durante um período de 24-48 horas de duração canônica.
O exame - também conhecido como ECG Holter ou eletrocardiograma dinâmico de acordo com Holter - utiliza um instrumento especial de bateria, chamado eletrocardiógrafo portátil.
Se necessário, a pesquisa também permite avaliar a eficácia de um tratamento farmacológico, realizado para um determinado distúrbio cardíaco, ou a operação de dispositivos (marca-passos, cardioversores-desfibriladores, etc.) previamente implantados no coração do paciente examinado.
A instalação do eletrocardiógrafo portátil é um procedimento rápido e indolor, que envolve a aplicação no peito de algumas placas de metal, chamadas eletrodos.
O que é o ECG?
Um breve resumo do que é o eletrocardiograma básico
O eletrocardiograma básico, ou ECG básico ou ECG em repouso, é um teste de diagnóstico instrumental que registra e relata graficamente, em uma folha de papel quadriculado, o ritmo e a atividade elétrica do coração .
O instrumento para o eletrocardiograma básico, tendo a dupla função de gravação e construção gráfica da função cardíaca, é um dispositivo computadorizado conhecido como eletrocardiógrafo .
Os eletrodos são fundamentais para o correto funcionamento do eletrocardiógrafo, que são verdadeiros registradores de ritmo e atividade elétrica do coração.
Um eletrocardiograma básico típico dura alguns minutos.
O médico geralmente responsável pela interpretação do gráfico resultante de um ECG básico é um cardiologista, ou seja, um médico especializado em cardiologia.
O que é Holter cardíaco?
O Holter Cardíaco é um tipo particular de eletrocardiograma que, graças ao uso de um eletrocardiógrafo de bateria portátil, permite monitorar a função cardíaca - portanto, o ritmo e a atividade elétrica do coração - em um determinado período de tempo, geralmente 24 horas. - 48 horas
OUTROS NOMES DO HOLD CARDIAC
Os cardiologistas podem se referir ao Holter Cardíaco de várias maneiras, todas igualmente corretas, incluindo: ECG Holter, eletrocardiograma de acordo com Holter e eletrocardiograma dinâmico de acordo com Holter.
usos
A ideia de criar um eletrocardiógrafo portátil, que registra a função cardíaca por um determinado número de horas consecutivas, surge da necessidade de identificar as alterações da condução elétrica do coração descontínuo, esporádico, que um ECG básico tem dificuldade em destacar ( geralmente devido a problemas de temporização).
Dito isto, o Holter cardíaco é uma ferramenta de diagnóstico ideal para arritmias cardíacas, que têm a particularidade de "ir e vir".
Breve revisão de arritmias cardíacas
Uma arritmia cardíaca é uma alteração do ritmo cardíaco normal ( ritmo sinusal ).
A frequência cardíaca normal de um humano adulto tem uma frequência de contração de descanso entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Na presença de uma arritmia, esta frequência pode variar acentuadamente, tornando o ritmo cardíaco mais rápido, mais lento, irregular e / ou variável em intensidade.
Existem muitos tipos diferentes de arritmias. Os tipos mais difundidos e conhecidos incluem: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, fibrilação atrial, flutter atrial e fibrilação ventricular.
OUTROS USOS
Além da detecção de arritmias cardíacas, os cardiologistas recorrem à execução de um Holter cardíaco para avaliar:
- O funcionamento de um marcapasso ou um desfibrilador cardioversor implantável, nos indivíduos que são obviamente portadores.
- Os efeitos de um tratamento farmacológico para a resolução de um problema cardíaco.
preparação
Em relação à fase de preparação, o Holter cardíaco fornece algumas instruções simples, que o médico geralmente comunica no dia do procedimento diagnóstico.
A primeira instrução importante é evitar a remoção acidental ou voluntária do eletrocardiógrafo portátil durante a duração do exame. Isso envolve a proibição de praticar atividades como lavar roupa.
A segunda instrução importante é manter um diário, para relatar os horários do dia e as atividades que induziram episódios de palpitações, dor torácica, dispneia e / ou vertigem (RN: são os sintomas mais comuns que alertam as pessoas com alteração da condução elétrica do coração). Graças ao diário, os cardiologistas conseguem fazer um diagnóstico final mais preciso.
A terceira instrução importante é levar uma vida normal, dedicando-se sem preocupação às atividades cotidianas normais. De fato, qualquer variação poderia distorcer os resultados do exame.
A quarta e última instrução importante é uma medida de precaução, que diz manter longe de detectores de metal, fornos de microondas, cobertores elétricos, barbeadores elétricos, escovas de dentes elétricas, telefones celulares, computadores, etc., durante o exame. Esta é uma precaução sem base científica comprovada, pois nenhum estudo até agora demonstrou inequivocamente que os objetos e ferramentas de uso diário mencionados acima interferem com o funcionamento adequado do Holter cardíaco.
procedimento
Geralmente a experiência de um assistente de cardiologista, a instalação do eletrocardiógrafo portátil é um procedimento simples, rápido e indolor, que envolve a aplicação de uma série de eletrodos (os elementos de gravação) em vários pontos do tórax.
Os eletrodos para Holter cardíaco (e, em geral, para qualquer tipo de eletrocardiograma) são placas de metal, localizadas nas extremidades dos cabos que as conectam ao eletrocardiógrafo portátil. Para garantir uma boa vedação dos eletrodos na pele, podem ser adesivos adesivos, que envolvem as placas de metal, ou um gel pegajoso.
Uma vez que os eletrodos foram aplicados, o assistente do cardiologista fornece ao paciente uma bolsa de ombro confortável, para armazenar o eletrocardiógrafo portátil.
Do ponto de vista estritamente processual, o Holter cardíaco pode ser subdividido em duas fases consecutivas:
- A fase de registro de ritmo e atividade elétrica do coração . É a primeira das duas fases e vai de quando o cardiologista assistente do médico instala e opera o eletrocardiógrafo portátil para quando o mesmo assistente ou seu colega o retira.
Nesta fase, o instrumento grava e salva a função cardíaca do paciente em uma memória interna.
- A fase de tradução gráfica do que foi gravado na fase anterior . É a fase que leva à obtenção, em uma folha de papel milimetrado, do chamado traço eletrocardiográfico. Um traçado eletrocardiográfico genérico possui alguns traços característicos, que se repetem em intervalos mais ou menos regulares e levam o nome das ondas .
A aparência das ondas e a distância entre elas são os elementos da pista que permitem aos cardiologistas interpretar o estado de saúde do coração que está sendo examinado.
Para a fase de tradução gráfica, é necessário um dispositivo computadorizado, capaz de extrapolar os dados cadastrais presentes no eletrocardiógrafo portátil.
Durante a fase de registro, o paciente deve ter cuidado para não bater ou mover o dispositivo excessivamente ou para remover os eletrodos.
Curiosidade: se o paciente em exame é um homem com um tórax particularmente rico em cabelo, o assistente do cardiologista fornece para barbear a área anatômica acima mencionada, para evitar o risco de um descolamento prematuro dos eletrodos.
LONGA VIDA CARDOL HOLTER
Os modernos eletrocardiógrafos portáteis possuem baterias cuja capacidade de duração é de até uma semana.
Às vezes, em casos especiais, os cardiologistas aproveitam essa capacidade a longo prazo e monitoram a função cardíaca do paciente por mais de 48 horas, até 7 dias.
O QUE FAZER POR QUE TODAS AS FUNÇÕES PARA O MELHOR
Abaixo está um ponto de tudo que garante o bom resultado do Holter Cardíaco:
- Evite molhar o eletrocardiógrafo e / ou eletrodos. Em geral, a equipe médica aconselha a tomar um banho pouco antes de ir ao centro do hospital onde a ferramenta de medição será instalada.
- Antes do exame, não aplique nenhum tipo de loção ou creme de pele na pele do tórax.
- Durante o procedimento, evite todas as atividades que possam danificar o eletrocardiógrafo ou induzir o descolamento do eletrodo. Portanto, os médicos não recomendam atividades esportivas e atividades de trabalho particularmente ocupadas.
- Evite contato próximo com objetos que emitem campos magnéticos ou elétricos.
Da mesma forma evitar a freqüencia de lugares caracterizados por campos magnéticos ou campos elétricos.
riscos
O Holter Cardíaco é um procedimento seguro e não invasivo, cuja principal desvantagem é a possibilidade de que a remoção dos eletrodos cause vermelhidão e inchaço da pele (obviamente na área de aplicação).
Nota importante : os eletrodos usados para registrar o ritmo e a atividade elétrica do coração não emitem eletricidade, portanto, o paciente não corre perigo de receber choques elétricos.
resultados
Geralmente disponíveis em poucos dias, os resultados de um Holter cardíaco são o resultado da interpretação do cardiologista das ondas características do traçado eletrocardiográfico.
O Holter cardíaco é uma ferramenta que satisfaz satisfatoriamente qualquer perturbação do ritmo cardíaco, quando isso ocorre durante o exame.
Dependendo do tipo de distúrbio identificado com o Holter cardíaco, o cardiologista determina qual é o próximo passo: se deve usar outros testes diagnósticos ou iniciar um tratamento específico.
INCONVENIENTES E SOLUÇÕES
Em alguns casos, o que surge de um Holter cardíaco não é suficiente para fazer um diagnóstico correto de um distúrbio cardíaco.
De fato, se nas 24-48 horas do procedimento diagnóstico, o coração do paciente não apresenta as alterações suspeitas com base no exame objetivo e na anamnese, o traçado eletrocardiográfico é livre de anomalias significativas.
Nestas situações, a solução consiste geralmente em repetir o exame com uma duração mais longa (mais de 48 horas) ou repeti-lo após algumas semanas.
Em todos os casos em que, durante o procedimento diagnóstico, o paciente sofre de um distúrbio do ritmo cardíaco, o eletrocardiógrafo portátil captura essa perturbação e a devolve à via.
HOLTER CARDIAC, PACEMAKER E DROGAS PARA TRANSTORNOS CARDÍACOS
Ao avaliar o funcionamento de um marcapasso cardioversor ou cardioversor-desfibrilador implantável, o Holter cardíaco mostra se os dispositivos eletrônicos anteriormente utilizados para normalizar o ritmo cardíaco estão funcionando bem ou não.
Da mesma forma, na avaliação de um tratamento farmacológico para um distúrbio cardíaco, o Holter cardíaco mostra se o medicamento em uso é eficaz ou se requer uma modificação nas doses.
