ciclotimia

generalidade

A ciclotimia, ou desordem ciclotímica, é um transtorno do humor, em que os afetados são momentos alternados de depressão moderada (episódios depressivos) com momentos de euforia e excitação (episódios maníacos). Assemelha-se ao transtorno bipolar, mas é menos grave que o segundo.

As causas precisas da ciclotimia são atualmente desconhecidas. Segundo os especialistas, uma combinação de fatores hereditários, bioquímicos e ambientais teria um papel fundamental.

Para um diagnóstico preciso da ciclotimia, exame objetivo, alguns exames laboratoriais e avaliação do perfil psicológico são essenciais.

A terapia, que consiste em psicoterapia, drogas estabilizadoras do humor e antidepressivos, visa limitar os sintomas e possíveis complicações.

O que é ciclotimia?

A ciclotimia, ou distúrbio ciclotímico, é um distúrbio de humor caracterizado por flutuações emocionais, variando de uma depressão moderada a um estado de euforia e excitação.

Devido aos seus efeitos, a ciclotimia é muito semelhante ao transtorno bipolar; em comparação com este último, no entanto, é responsável por sintomas menos intensos. De fato, o estado depressivo associado é menos grave (NB: no caso do transtorno bipolar, falamos de depressão maior), assim como a sensação de euforia e excitação é menos grave.

epidemiologia

A ciclotimia é um distúrbio de humor muito raro. No entanto, é necessário ressaltar que os dados relativos à sua difusão são escassos e pouco confiáveis, pois é um problema que muitas vezes passa despercebido ou que não é objeto de um diagnóstico preciso.

As razões para essa falta de feedback estão, muito provavelmente, ligadas ao fato de que muitos pacientes ciclotímicos são capazes de levar uma vida normal, sem dificuldades particulares.

A incidência de ciclotimia em ambos os sexos é quase a mesma.

Por razões ainda pouco claras, o distúrbio ciclotímico afeta principalmente jovens e adultos jovens.

ORIGEM DO NOME DA CICLOTIMIA

A palavra "ciclotimia" deriva da palavra grega " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), fruto da união entre:

Kyklos ( κῦκλος ), que significa "círculo" ou "círculo", e
Thymos ( θυμός ), que significa "humor".

O uso da palavra ciclotimia deriva das oscilações emocionais que caracterizam o transtorno do humor em questão.

causas

Atualmente, as causas precisas da ciclotimia são um mistério.

De acordo com as hipóteses mais confiáveis, sobre a aparência do distúrbio ciclotímico, uma combinação de fatores hereditários, bioquímicos e ambientais teria um papel determinante.

FATORES HEREDITÁRIOS

Estudando um grande número de casos clínicos, os pesquisadores observaram que a ciclotimia tende a ocorrer dentro da mesma família: vários pacientes, entre os considerados, tinham parentes mais ou menos distantes sofrendo do mesmo transtorno de humor ou transtorno bipolar.

Tudo isso levou os estudiosos a supor que o distúrbio ciclotímico pode ter, pelo menos em algumas circunstâncias, uma base genética-hereditária .

A ideia de que, no surgimento da ciclotimia, pode influenciar os fatores hereditários é particularmente interessante, mas requer um aprofundamento, antes de ser capaz de considerá-la totalmente confiável.

FATORES BIOQUÍMICOS

De acordo com alguns experimentos, algumas alterações dos processos bioquímicos ocorrendo no nível encefálico seriam decisivas no surgimento da ciclotimia.

As teorias a este respeito ainda estão cheias de pontos de interrogação, que só pesquisas futuras poderão esclarecer definitivamente.

FATORES AMBIENTAIS

Premissa: um fator ambiental é qualquer circunstância, evento ou hábito que possa afetar a vida de um indivíduo, até certo ponto.

Médicos e especialistas no campo dos transtornos de humor observaram que o passado de pacientes ciclotímicos frequentemente apresenta experiências traumáticas (tanto do ponto de vista emocional e físico) quanto longos períodos de estresse .

A partir disso, eles hipotetizaram que a ciclotimia pode ser dependente de eventos passados, experimentados de maneira particularmente intensa e perturbadora.

Sintomas e Complicações

Para mais informações: Sintomas Transtorno ciclotímico

Pacientes com ciclotimia alternam episódios maníacos, caracterizados por euforia e excitação, a episódios depressivos, caracterizados por uma depressão leve a moderada.

Portanto, os sintomas e sinais da ciclotimia são extremamente variáveis.

EPISÓDIOS MANIAIS: SINTOMAS TÍPICOS

Durante episódios maníacos, o sujeito com ciclotimia exibe tipicamente:

Um sentimento exagerado de felicidade e bem-estar (euforia)
Otimismo extremo
Extrema auto-estima
Loquacidade extrema (fala mais que o normal)
Julgamento pobre, que pode até mesmo levá-lo a fazer gestos perigosos ou escolhas arriscadas para sua própria segurança
Pensamento rápido
Comportamento agitado ou irritável
Uma tendência particular à atividade física excessiva
Uma vontade particular de querer alcançar certos resultados
Má necessidade de sono
Uma tendência particular à distração
Uma incapacidade particular de se concentrar adequadamente

EPISÓDIOS DEPRESSIVOS: SINTOMAS TÍPICOS

Tipicamente, caracterizam episódios depressivos de ciclotomia:

Tristeza, falta de esperança e sensação de vazio
lamentando
Irritabilidade (especialmente em pessoas mais jovens)
Perda de interesse para todas as atividades, que geralmente representam uma diversão ou um passatempo apreciado
Variações de peso
Distúrbios do sono noturno
Senso de inutilidade ou culpa
inquietação
Senso de fadiga e lentidão em fazer as coisas
Problemas de concentração
Pensamentos suicidas

PERÍODOS DE ESTABILIDADE: EXISTE?

É errado pensar em ciclotimia como uma alternância contínua de variações de humor.

De fato, há períodos de estabilidade humoral, nos quais o paciente ciclotímico parece normal.

Estes períodos de estabilidade geralmente têm uma duração inferior a dois meses.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Os portadores de ciclotimia (ou suspeitos de serem afetados) devem contatar imediatamente um médico especialista ou um especialista em transtornos mentais e do humor, para analisar a situação em detalhes e submeter-se a tratamento adequado.

Se você é um parente de um indivíduo provavelmente ciclotímico, que não percebe que tem problemas, é correto tentar direcioná-lo a um especialista ou a um médico especializado.

COMPLICAÇÕES

Em caso de não tratamento, a ciclotimia pode ter várias complicações.

Entre as complicações mais importantes da ciclotimia, incluem:

O aparecimento de problemas emocionais que podem afetar a qualidade de vida.
Uma tendência particular para desenvolver o chamado transtorno bipolar.
Abuso de drogas ou álcool.
Uma tendência particular para desenvolver transtornos de ansiedade.

diagnóstico

Para um diagnóstico correto da ciclotimia, um exame físico completo, alguns exames laboratoriais, uma avaliação cuidadosa do perfil psicológico e, finalmente, a consulta do chamado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM ) são essenciais.

O DSM é uma coleção de todas as características peculiares de doenças mentais e mentais conhecidas (incluindo transtornos do humor), incluindo os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.

QUEM É O DIAGNÓSTICO?

Geralmente, o diagnóstico de ciclotimia requer o envolvimento de uma equipe de profissionais, incluindo clínicos gerais, psiquiatras e psicólogos.

EXAME OBJETIVO E TESTE DE LABORATÓRIO

O exame físico e os exames laboratoriais esclarecem se os sintomas e sinais presentes estão relacionados a algum problema físico, e não à ciclotimia.

Além disso, são excelentes indicadores do estado geral de saúde do paciente.

AVALIAÇÃO DO PERFIL PSICOLÓGICO

A avaliação do perfil psicológico pertence a um psiquiatra ou psicólogo e consiste em uma discussão entre uma dessas figuras profissionais e o paciente.

O tópico da discussão é todo sobre a esfera emocional e comportamental do paciente, seus pensamentos e sentimentos.

Além disso, no final da discussão, um questionário é planejado cujo objetivo é investigar novamente as emoções, comportamentos, pensamentos e sensações.

DIAGNÓSTICO BASEADO NO DSM

De acordo com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, um indivíduo sofre de ciclotimia se:

Está manifestando episódios maníacos, alternados com episódios depressivos, por pelo menos dois anos, no caso de adultos, ou por pelo menos um ano, no caso de crianças ou adolescentes.
Períodos em que o humor é estável duram menos de dois meses.
As oscilações emocionais afetam gravemente a esfera social (portanto, as relações interpessoais), o ambiente de trabalho, o ambiente escolar, etc.
Os sintomas e sinais encontrados durante a avaliação psicológica não coincidem com os do transtorno bipolar, depressão maior ou outro transtorno do humor (por exemplo, distimia).
As oscilações emocionais não são devidas a abuso de substâncias ou problemas físicos.

tratamento

A ciclotimia é um transtorno do humor que acompanha os afetados por toda a vida.

No entanto, com o tratamento adequado, é possível limitar os sintomas e possíveis complicações de maneira tangível.

A terapia com ciclotimia baseia-se no uso de técnicas de psicoterapia, às vezes associadas à administração de drogas específicas contra transtornos de humor e depressão.

OBJETIVOS TERAPÊUTICOS

Resumidamente, os objetivos da terapia fornecida no caso de ciclotimia são:

Reduza o risco do paciente de desenvolver o chamado transtorno bipolar. Lembre-se de que a ciclotimia é comparável a uma forma menos intensa de transtorno bipolar, que pode atuar como um prelúdio para a segunda.
Reduzir a frequência e gravidade dos sintomas e sinais que caracterizam episódios maníacos e episódios depressivos.
Isso permite que o paciente aproveite melhor sua vida.
Evite possíveis recaídas.
Trate qualquer dependência de drogas ou álcool.

PSICOTERAPIA

Entre as técnicas básicas de psicoterapia para o tratamento da ciclotimia, incluem-se:

Terapia comportamental cognitiva . Essa forma de psicoterapia visa ensinar ao paciente ciclotímico como identificar e dominar comportamentos problemáticos (no jargão especializado, "incapacitante" ou "pensamentos distorcidos"), que caracterizam episódios maníacos e episódios depressivos.
Além disso, é de enorme ajuda na identificação dos chamados "gatilhos", ou seja, os fatores que desencadeiam a sintomatologia.
Terapia cognitivo-comportamental inclui uma parte "no estúdio", com o psicoterapeuta e uma parte "em casa", reservada para o exercício e melhoria das técnicas de domínio.
Terapia Interpessoal Esta técnica de psicoterapia baseia-se na ideia de que as relações interpessoais e o mundo externo em geral têm uma influência decisiva na saúde mental de uma pessoa.
Segundo aqueles que praticam a terapia interpessoal, a ciclotimia teria origem em situações de estresse emocional ou físico, após uma relação problemática com outras pessoas, com o trabalho, com a escola e assim por diante.
O objetivo terapêutico é descobrir quais relações interpessoais deram origem ao desenvolvimento do transtorno do humor em questão e, uma vez esclarecido, encontrar um possível remédio para isso.
Terapia interpessoal e ritmos sociais . Essa forma de psicoterapia é uma variante da terapia interpessoal anterior.
Além dos objetivos da terapia interpessoal, tem como objetivo particular estabilizar e adaptar - de acordo com o transtorno de humor atual - os ritmos biológicos e os ritmos de sono-vigília do paciente.
A idéia básica é que uma rotina diária regular é de enorme benefício para a saúde mental do sujeito ciclotímico.

Outras técnicas de psicoterapia adotadas no caso da ciclotimia:

Terapia Psicodinâmica
Terapia de grupo
Terapia dialético-comportamental

TERAPIA FARMACOLÓGICA PARA O CICLISMO

A FDA, que é a agência do governo dos EUA para a regulamentação de alimentos e produtos farmacêuticos, acredita que não existem medicamentos específicos para o tratamento da ciclotimia, portanto, nunca aprovou seu uso.

No entanto, de acordo com alguns estudos clínicos, os doentes ciclotímicos beneficiariam da utilização dos mesmos medicamentos antidepressivos e estabilizadores do humor utilizados para o tratamento da perturbação bipolar (NB: esta é uma confirmação adicional da ligação existente entre as duas condições psíquicas).

O efeito dessas drogas ajudaria a controlar melhor os sintomas da ciclotimia e prevenir episódios maníacos e episódios depressivos.

Medicamentos possíveis para o tratamento de ciclotimia e transtorno bipolar
Drogas de humor estabilizadoras	Medicamentos antidepressivos
Carbonato de lítio	Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
Antiepilépticos (lamotrigina, valproato ou carbamazepina)	Antidepressivos tricíclicos
	Inibidores da monoamina oxidase tipo A (IMAO-A)
	Antidepressivos atípicos (ex: bupropiona)

ALGUNS CONSELHOS MÉDICOS

Para que os tratamentos de ciclotimia tenham melhores efeitos, os médicos recomendam fortemente:

Realizar o tratamento fornecido, sem perder nenhuma sessão de psicoterapia ou administração farmacológica. Seguir escrupulosamente o procedimento terapêutico é essencial para evitar recaídas; além disso, indica que o paciente está ciente de sua condição e da necessidade de cuidar de si mesmo.
Evite beber álcool e usar drogas. Álcool e drogas induzem oscilações de humor e isso pode piorar as oscilações emocionais do ciclotímico.
Consulte o seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Alguns medicamentos podem interferir nos medicamentos usados para controlar a ciclotimia.
Mantenha um diário para registrar o humor diário, os eventos que induziram um balanço emocional, etc.
Tudo isso é de considerável ajuda, especialmente para o psicoterapeuta, quando ele está se preparando para montar futuras sessões psicoterapêuticas.
Faça atividade física regular. O exercício físico tem efeitos benéficos sobre o humor, uma vez que induz a liberação de endorfinas, ou seja, substâncias químicas relacionadas a uma sensação particular de bem-estar e satisfação.
Durma o número certo de horas e evite "tarde" à noite. O sono noturno regular desempenha um papel fundamental na estabilização do humor.

prognóstico

Se os tratamentos são adequados e o paciente é escrupuloso em segui-los, a ciclotimia é um distúrbio de humor controlável com um prognóstico positivo ou, pelo menos, não negativo.