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definição
A hipertensão pulmonar é uma condição patológica caracterizada por um aumento da pressão arterial na circulação pulmonar. Ocorre devido ao aumento da resistência vascular nos pulmões, causada por estreitamento ou espessamento das paredes dos vasos ou obstrução de um ou mais vasos.
A hipertensão pulmonar é secundária a várias condições patológicas; apenas alguns casos são idiopáticos e surgem sem uma situação determinante clara.
As formas secundárias podem resultar de cardiopatias adquiridas (insuficiência cardíaca grave e valvulopatias), defeitos cardíacos congênitos, eventos trombóticos crônicos ou embolia e distúrbios do tecido conjuntivo.
Outras causas incluem várias doenças respiratórias que causam obstrução crônica das vias aéreas (doença pulmonar obstrutiva crônica, enfisema pulmonar e tumores pulmonares), fibrose intersticial ou hipoventilação alveolar (apnéia do sono).
A hipertensão pulmonar também pode estar associada a doença hepática crônica (com hipertensão portal), distúrbios da tireóide, sarcoidose, infecção por HIV, hemoglobinopatias (por exemplo, anemia falciforme) e doenças mieloproliferativas. Às vezes, a condição é induzida por alguns medicamentos e toxinas.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anemia
- arritmia
- ascite
- astenia
- cianose
- Congestão hepática
- disfonia
- dispnéia
- Distensão das veias do pescoço
- Dor no peito
- edema
- hemoptise
- hepatomegalia
- hipóxia
- mediastinite
- palidez
- trombocitopenia
- policitemia
- pré-síncope
- rouquidão
- Retenção de água
- Síndrome de Raynaud
- sonolência
- Estado confusional
- suando
- desmaio
- tosse
Outras direções
A hipertensão pulmonar tipicamente se manifesta com cansaço, falta de ar, desconforto no peito e síncope. Estes primeiros sintomas são principalmente devidos a um débito cardíaco insuficiente.
A compressão do nervo laríngeo pela artéria pulmonar dilatada pode levar à tosse seca, rouquidão e disfonia. Ocasionalmente, hemoptise e síndrome de Raynaud podem ocorrer, portanto as extremidades parecem frias e cianóticas. Na maioria dos pacientes, a hipertensão pulmonar leva à sobrecarga e insuficiência do ventrículo direito. Assim, em casos avançados, podem aparecer congestão hepática, retenção de líquidos, ascite, edema periférico, aumento do volume do fígado e turgor jugular.
O diagnóstico é baseado em radiografias de tórax, espirometria e eletrocardiografia: essas investigações permitem identificar as causas mais frequentes de dispneia. Posteriormente, a ecocardiografia com Doppler colorido permite avaliar as pressões do ventrículo direito e da artéria pulmonar (a hipertensão pulmonar é definida pela pressão arterial pulmonar média maior que 25 mmHg em repouso).
O tratamento baseia-se no manejo da doença de base e na administração de vasodilatadores, oxigênio suplementar, diuréticos e / ou anticoagulantes. Em alguns casos, o transplante de pulmão é uma opção terapêutica. Os pacientes também são encorajados a evitar fatores que possam agravar sua condição, especialmente o tabagismo e drogas que levam à vasoconstrição (por exemplo, simpatomiméticos).
