Drogas de Cuidado Uveíte

definição

No campo da medicina, a uveíte é definida como qualquer inflamação envolvendo o trato uveal, composta de íris, coroide e corpo ciliar. Para evitar complicações, a uveíte deve ser tratada prontamente: pense apenas que 10-15% dos indivíduos afetados ficam cegos. Os pacientes com maior risco são homens e mulheres com idade entre 25 e 50 anos.

causas

As uveítes exógenas são a expressão imediata de intervenções cirúrgicas, úlceras de córnea, feridas perfurantes ou infecções virais / bacterianas / fúngicas. A variante endógena da uveíte (que constitui a grande maioria das patologias oculares) parece ser causada por infecções por toxoplasma, doença de Behçet, doenças reumáticas, síndrome de Fuchs; no entanto, deve-se notar que cerca de 50% das uveítes endógenas não reconhecem nenhuma causa específica.

Os sintomas

Os sinais que distinguem a uveíte são resumidos em: alteração / ofuscação da visão, dor nos olhos, hipersensibilidade à luz, olhos vermelhos, percepção de manchas na frente dos olhos, presença de pontos brancos na íris. Os sintomas podem aparecer subitamente ou gradualmente, dependendo do agente desencadeante, e podem envolver apenas um olho ou ambos.

Complicações: cegueira, catarata (opacidade do cristalino), dano do nervo óptico, descolamento da retina, glaucoma

A informação sobre Uveíte - Uveíte Cura Medicamentos não se destina a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Uveitis - Uveitis Cures.

drogas

O tratamento da uveíte concentra-se na redução da inflamação e na diminuição dos sintomas; não há prevenção específica para escapar da uveíte, exceto para se proteger de doenças sexualmente transmissíveis - como HIV e sífilis - que podem predispor o paciente à uveíte.

Para reduzir a inflamação, os medicamentos mais utilizados são os corticosteróides, para serem tomados topicamente (na forma de colírios) e / ou sistemicamente (por via oral ou intravenosa); algumas formas particularmente agressivas de uveíte requerem injeção tópica (no olho) de drogas esteróides (a injeção deve ser claramente realizada por profissionais de saúde experientes). Em alguns pacientes, a terapia com esteróides não exerce imediatamente o efeito terapêutico desejado; em casos de gravidade, é concebível implantar um dispositivo apropriado no olho que possa liberar lentamente - mas continuamente - uma quantidade correta de medicamento. A terapia é normalmente longa: pode durar de 24 a 30 meses.

Além dos corticosteroides, medicações de cicloprogênio e médio-pé são utilizadas na terapia de uveíte leve a média.

Quando a uveíte é causada por infecções bacterianas ou protozoárias (geralmente apoiadas pelo Toxoplasma gondii ), antibióticos e antimaláricos são a terapia de escolha, mesmo na ausência de corticosteróides. Um argumento similar para infecções virais: a uveíte viral pode ser facilmente tratada com medicamentos antivirais apropriados.

Em caso de gravidade, quando a uveíte não responde ao tratamento com corticosteroides, a terapia com drogas imunossupressoras é concebível: essa abordagem terapêutica é geralmente reservada a pacientes com alto risco de cegueira.

Nos casos em que o olho é fortemente comprometido, a cirurgia é a última opção possível para salvar a visão: a vitrectomia remove o material gelatinoso acumulado no olho (vítreo).

Esteróides para reduzir a inflamação associada a uveíte de etiologia desconhecida

Dexametasona (por exemplo, decadron, soldesam, 0.2% Luxazona, Visumetazona COLL 3ML 0.1%, Luxazona UNG.OPT 0.2%): na forma de colírio, aplique o produto 4-6 vezes ao dia, ou a cada 30-60 minutos em caso de infecção grave. Continue a terapia até que os sintomas sejam reduzidos. Sob a forma de creme, aplique o produto 3-4 vezes ao dia. Consulte o seu médico.
Para as formas de uveíte não infecciosas que afetam o segmento posterior do olho, é possível usar este fármaco de maneira alternativa: 1 implante (com 0, 7 mg de dexametasona) pode ser injetado cirurgicamente na cavidade vítrea do olho envolvido uveíte.
Cortisona (Cortis Acet, Cortone): quando a aplicação tópica de corticosteróides não é suficiente para curar completamente a uveíte, é possível recorrer à ingestão oral ou intramuscular: recomenda-se a ingestão de 25-300 mg de dia (dependendo da gravidade dos sintomas), dividindo a carga em duas doses diárias.
Triancinolona (por exemplo, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicada para tratar uveíte que não respondem de forma eficaz ao tratamento padrão com corticosteroides aplicados topicamente. O medicamento deve ser administrado por via intravítrea, na dose de 4 mg (100 microlitros de 40 mg / ml de suspensão ou 50 microlitros de 80 mg / ml de suspensão)
Rimexolone (por exemplo Vexol, gotas para os olhos): recomenda-se instilar a droga no olho, na forma de gotas para os olhos, em uma dose de 1-2 reduções durante o dia, na primeira semana; prossiga, na segunda semana de terapia, aplicando 1 gota a cada 2 horas, durante o dia. Proceda de acordo com a resposta do paciente ao tratamento.

Outras drogas e combinações de drogas corticosteróides usadas na terapia para uveíte:

prednisolona / sulfacetamide sodium (por exemplo, Blephamide)
loteprednol / tobramicina (ex: Zylet)

Antibióticos para o tratamento da uveíte dependente de insultos bacterianos (monoterapia)

Sulfassalazina (ex. Salazopirina EN): é uma droga pertencente à classe dos antibióticos aminossilicatos. Para uveíte anterior aguda recorrente, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 500 mg, para aumentar gradualmente a cada semana. A dose de manutenção envolve tomar 1 grama de ativo, duas vezes ao dia, durante um ano. Não exceda 3 gramas por dia.

Drogas combinadas: cortisonas + antibióticos : para acelerar o tempo de cicatrização, muitos antibióticos são combinados com corticosteroides, preparados em colírios ou pomadas para serem aplicados diretamente no saco conjuntival, envolvidos na uveíte.

Hidrocortisona associada a neomicina e polimixina B (por exemplo, Mixotone): é uma combinação farmacológica que consiste em um esteróide (hidrocortisona) e dois ingredientes ativos antibióticos. Essa droga exerce plenamente sua atividade terapêutica quando aplicada localmente. Sob a forma de colírio, instilar no saco conjuntival do olho afetado (ou em ambos) 1-2 gotas de produto, a cada 3-4 horas, para reduzir a infecção bacteriana e, ao mesmo tempo, exercer um poderoso efeito anti-inflamatório. Aumentar a frequência de administração em caso de gravidade. Estas três drogas também podem ser formuladas com bacitracina, um medicamento antibiótico elevado.
Dexametasona + tobramicina (por exemplo, TobraDex): esta formulação também é composta por um esteróide (dexametasona) e um antibiótico. Sob a forma de um unguento, aplique uma pequena quantidade no saco conjuntival inferior, 3-4 vezes por dia. Sob a forma de uma suspensão oftálmica, instilar 1-2 gotas no saco conjuntival inferior a cada 4-6 horas; é possível aumentar a frequência de administração em caso de uveíte grave (a cada duas horas durante os primeiros 2 dias de terapia).
Gentamicina / prednisolona (por exemplo, pré-G): para o tratamento de uveíte bacteriana, recomenda-se instilar uma gota de produto no saco conjuntival do olho afetado 2-4 vezes ao dia. A droga também está disponível como uma pomada para ser aplicada ao olho 1-3 vezes ao dia.

Fármacos gastrointestinais : estes fármacos têm a capacidade de dilatar a pupila, indicada para tratar inflamações e infecções oculares, a fim de prevenir a formação de sinéquias posteriores.

Ciclopentolato (por exemplo, Ciclolux 1% COLL): medicamento antagonista muscarínico usado no tratamento de uveíte. Incentivar uma ou duas gotas no olho afetado. Repita a cada 5-10 minutos, conforme necessário.
Omatropina (por exemplo, Omatropina LUX 1% COLL): é um antagonista muscarínico de curta duração indicado para o tratamento da uveíte anterior. Injectar 1-2 gotas no olho afetadas pela uveíte, a cada 3-4 horas. O saco lacrimal deve ser comprimido com os dedos por alguns minutos após a aplicação do colírio.
Atropina (por ex. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Pomada oftálmica Atropi S FN): sob a forma de pomada, aplicar 0, 3-0, 5 cm de produto no saco conjuntival do olho afectado por uveíte, 1-3 vezes por dia dia. A atropina também está disponível como uma solução a ser instilada no olho: a posologia indicativa envolve a aplicação de 1-2 gotas do fármaco no olho afetado, 4 vezes ao dia.

Drogas imunossupressoras : pacientes que não respondem às terapias acima mencionadas para o tratamento da uveíte, devem usar drogas imunossupressoras:

Metotrexato ou metotrexato (por exemplo, metotrexato): indicado para formas graves de uveíte, resistente a esteróides. Para a dosagem: consulte o médico.
Azatioprina (por exemplo, azatiopirina, imunoprina): para o tratamento da neovascularização da coróide, recomenda-se tomar o medicamento em uma dose de 1-1, 5 mg / kg por dia, em combinação com prednisolona ou ciclosporina.
Micofenato de mofetil (por exemplo, Micofenato mofetil teva): fármaco de segunda escolha para o tratamento da uveíte, a ser usado quando nem mesmo a azatioprina exerce plenamente seu efeito terapêutico. Tome aproximadamente 1 grama de medicamento, duas vezes ao dia. Não exceda 4 g por dia.
Etanercept (por exemplo, Enbrel): indicado para o tratamento de uveíte grave em crianças afetadas, com idade superior a 3 anos. Recomenda-se administrar o medicamento a uma dose de 0, 4 mg / kg por dose, até um máximo de 25 mg. O produto deve ser administrado por via subcutânea, duas vezes por semana.
Adalimumab (por exemplo, Humira): injetado sob a pele, o medicamento é um poderoso anti-inflamatório, para ser usado como segunda opção para o tratamento de uveíte auto-imune refratária ou associado à artrite idiopática. Indicativamente, a dosagem sugere dar 40 mg de ativos a cada 15 dias, até um ano.
Infliximab (por exemplo, remicade) por via intravenosa, recomenda-se administrar a droga em uma dose de 5 mg / kg, em uma única infusão semanal. Repita a administração após 2 e 6 semanas. Continue com uma injeção a cada 2 meses.

Para as formas de uveíte dependentes de glaucoma, infecções por Toxoplasma gondii e doenças autoimunes, será necessário proceder ao tratamento da doença de base: a cura da causa provoca, de fato, também a remoção da uveíte.

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