generalidade
Beta 2 microglobulina ( B2M ) é uma proteína cuja dosagem plasmática e / ou urinária fornece informações úteis sobre a função renal .
A determinação da concentração deste parâmetro é especialmente importante na distinção de uma nefropatia tubular e glomerular.
O nível de microglobulina sérica beta 2 também aumenta em todas as condições de renovação celular aumentada, como inflamação, distúrbios autoimunes e doenças infecciosas. Nesses contextos, o valor não é diagnóstico para patologias específicas, mas pode direcionar o médico a discriminar ou aprofundar com outros exames as causas que ele / ela suspeita estarem na base da alteração ou da sintomatologia.
A beta 2 microglobulina também é usada como marcador tumoral, o que significa que o aumento em suas concentrações plasmáticas pode estar relacionado à presença de um processo neoplásico.
Nota. A beta-2 microglobulina é encontrada predominantemente no plasma, mas está presente em quantidades escassas, mesmo no líquido cefaloracidiano e na urina.
o que
A beta 2 microglobulina é uma proteína pertencente à classe das betaglobulinas . Normalmente, isso está presente em alta concentração na superfície das células do sistema imunológico, como uma subunidade constante dos antígenos de histocompatibilidade de classe I (nota: mais geralmente, a proteína B2M é - em quantidades variáveis - na superfície de todas as células nucleadas ). A beta 2 microglobulina também é encontrada no sangue e em outros fluidos biológicos (urina e líquido cefalorraquidiano) como expressão do turnover celular (turnover) .
O B2M é filtrado pelo glomérulo renal e reabsorvido ao nível dos túbulos. Por essa razão, sua determinação no laboratório é importante para estabelecer o estado de saúde dos rins .
Porque é medido
A dosagem da microglobulina beta 2 é realizada para avaliar a funcionalidade dos rins e como suporte no diagnóstico de qualquer dano aos próprios órgãos.
Ao nível dos rins, a microglobulina beta 2 passa pelos glomérulos (unidades de filtragem do sangue) e é reabsorvida pelos túbulos proximais . Em condições normais, apenas uma pequena proporção de B2M está presente na urina.
Quando os glomérulos e / ou os túbulos renais estão danificados ou sofrem de patologias, no entanto, as concentrações de microglobulina beta 2 aumentam, devido à diminuição da capacidade de reabsorver proteínas. Como resultado, os valores de B2M no sangue e outros fluidos biológicos aumentam.
O exame da microglobulina beta 2 pode ser usado quando é necessário distinguir entre dano glomerular ou tubular . A dosagem desse parâmetro também é prescrita para monitorar o curso das patologias dos rins, previamente diagnosticadas.
Às vezes, o teste da beta 2 microglobulina é indicado para monitorar pessoas expostas por motivos ocupacionais ao cádmio ou outros metais pesados .
Conhecer
A ativação do sistema imune aumenta a liberação de microglobulina beta 2 pelos linfócitos T e B. As concentrações da proteína também aumentam como conseqüência de patologias envolvendo um turnover celular hiperativo . Em tais situações, entretanto, a microglobulina beta 2 não é específica para nenhuma patologia em particular.
Quando o exame é prescrito?
O seu médico pode pedir-lhe para administrar microglobulina beta 2 no sangue e / ou na urina quando o doente apresentar sinais e sintomas de disfunção renal, tais como:
- Inchaço (edema), particularmente em torno dos olhos ou face, pulsos ou tornozelos;
- Espuma de urina ou com vestígios de sangue;
- Proteína na urina;
- fadiga;
- Náuseas.
O exame da microglobulina beta 2 pode ser prescrito quando o médico deseja distinguir entre nefropatias tubulares e glomerulares :
- O aumento do parâmetro da urina é importante no diagnóstico das doenças tubulares renais .
- A dosagem de microglobulina beta 2 no sangue é útil, em vez disso, como um índice de filtração glomerular .
A avaliação da microglobulina beta 2 também pode ser aconselhada periodicamente para determinar a disfunção renal precoce, quando um paciente tiver sido exposto, por motivos de emprego, a altas concentrações de cádmio e / ou outros metais pesados, como o mercúrio.
Exames relacionados
A dose de microglobulina beta 2 pode ser prescrita tanto no sangue como na urina, em associação com a avaliação de outros parâmetros que indicam a função renal, tais como:
- azotemia;
- creatinina;
- Microalbuminúria.
Além disso, o médico pode indicar a execução simultânea das seguintes análises:
- hemograma completo;
- VES (taxa de sedimentação de eritrócitos);
- PCR (proteína C reativa);
- ferritina;
- LDH (lactato desidrogenase).
A combinação desses testes é útil para determinar a presença de danos, determinar a extensão da disfunção orgânica e distinguir as patologias dos glomérulos das dos túbulos renais.
Outras indicações
- Amiloidose relacionada à diálise : em pacientes dialisados em longo prazo, as concentrações de beta 2-microglobulina podem se acumular em vários tecidos e espaços articulares. o exame desse parâmetro pode ser utilizado, portanto, para monitorar essa condição, em associação com a biópsia do tecido envolvido.
- Transplante renal : em alguns casos, o teste de urina B2M pode ser prescrito para destacar os primeiros sinais de rejeição.
- Insuficiência renal : a determinação da concentração de microglobulina beta 2 fornece mais informações sobre o prognóstico do indivíduo.
- Tumores hematológicos : o ensaio da beta 2 microglobulina é utilizado como marcador tumoral para alguns processos neoplásicos que afetam as células do sangue (mieloma múltiplo e linfoma). Este parâmetro não é diagnóstico para doenças específicas, mas está associado à extensão do tumor e pode fornecer ao clínico informações adicionais sobre a progressão da doença e a eficácia do tratamento. Além disso, deve-se notar que a dosagem de microglobulina beta 2 destinada como um marcador de tumor não é considerada útil em uma triagem da população geral.
Valores normais
Os valores normais da microglobulina beta 2 no sangue são inferiores a 0, 2 mg / dl, enquanto na urina estão entre 0 e 300 μg / l.
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Beta 2 Microglobulina alta - Causas
Um aumento nos valores da beta 2-microglobulina pode ser observado no caso de:
- Insuficiência renal;
- Tubulopatias congênitas;
- Tubulopatias adquiridas (intoxicação por cisplatina, nefropatia hipocalêmica, pielonefrite, etc.);
- Doença de Wilson (defeito metabólico hereditário caracterizado por acúmulo sistêmico de cobre em vários tecidos do organismo, incluindo fígado e sistema nervoso central).
Altas concentrações de microglobulina beta 2 podem indicar a presença de outras condições:
- Amiloidose relacionada à diálise;
- Rejeição de órgãos em pacientes submetidos a transplante renal;
- Intoxicação por cádmio.
Observou-se um aumento do sangue e da urina da microglobulina beta 2 em certos tipos de cancro hematológico, incluindo:
- Mieloma múltiplo;
- leucemia;
- Linfoma.
O aumento da microglobulina beta 2 também pode ser encontrado em outras doenças associadas a um aumento na taxa de produção ou destruição celular e nas condições caracterizadas pelo envolvimento do sistema imunológico, como no caso de doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso, artrite reumatoide, etc. .) ou inflamatórios crônicos (por exemplo, doença de Crohn).
Portanto, um aumento nas concentrações de microglobulina beta 2 também pode ser detectado sob as seguintes condições:
- Doenças infecciosas (por exemplo, citomegalovírus ou infecções por HIV);
- hepatite;
- sarcoidose;
- colagio;
- Doenças cerebrovasculares (por exemplo, vasculite);
- Tumores do sistema nervoso central (por exemplo, metástases secundárias a linfoma);
- Esclerose múltipla (doença neurodegenerativa desmielinizante).
Também certas drogas que podem aumentar as concentrações no sangue e na urina de beta 2 microglobulin; estes incluem:
- de lítio;
- Antibióticos aminoglicosídeos, ciclosporinas e gentamicina;
- Cisplatina e carboplatina;
- Intereferone-α;
- Meios de contraste de raios-X.
Beta 2 Microglobulina Baixa - Causas
Baixas concentrações de microglobulina beta 2 no sangue ou na urina geralmente não estão associadas a problemas médicos e / ou consequências patológicas, portanto, não são consideradas clinicamente relevantes.
Como medir
O teste da beta 2 microglobulina é realizado em uma amostra de sangue venoso retirada do braço. Às vezes, o parâmetro pode ser medido na urina coletada em uma hora específica do dia (aleatória) ou durante 24 horas.
Preparação para o exame
O exame da microglobulina beta 2 não requer preparação especial. No entanto, antes da coleta de sangue, é aconselhável observar um jejum de pelo menos 8 horas, durante o qual a ingestão de uma quantidade moderada de água é permitida.
Alguns medicamentos podem influenciar o resultado do teste; antes do exame, portanto, qualquer terapia deve ser encaminhada ao médico.
Interpretação de Resultados
O achado de altas concentrações de microglobulina beta 2 no sangue e na urina pode indicar a presença de inúmeros problemas. Este resultado não está relacionado, no entanto, a patologias específicas: o aumento do parâmetro pode sinalizar a presença de danos renais e condições que ativam o sistema imunológico (por exemplo, infecções graves, inflamação e doenças auto-imunes).
Por esse motivo, a dosagem da beta 2 microglobulina é um teste utilizado principalmente como suporte para o diagnóstico de dano ou disfunção renal, que deve ser interpretado pelo médico em todo o quadro clínico e nos relatos de outras investigações.
Em relação às doenças renais:
- Um aumento nos valores de microglobulina beta 2 no sangue e baixas concentrações na urina indicam que a patologia está associada à disfunção dos glomérulos;
- Se o B2M estiver baixo no sangue, mas estiver alto na urina, é provável que a pessoa tenha uma lesão ou doença tubular renal congênita ou adquirida (intoxicação por cádmio, cisplatina, nefropatia hipocalêmica, pielonefrite, etc.).
Um aumento no sangue e na urina da microglobulina beta 2 foi observado em certos tipos de câncer, incluindo mieloma múltiplo, leucemia e linfoma.
