generalidade
Pílulas para dormir são drogas usadas para tratar a insônia.
A insônia é um distúrbio do sono caracterizado por uma dificuldade de adormecer, que pode ser mais ou menos acentuada, e uma falta de sono, tanto do ponto de vista quantitativo como qualitativo.
O uso de pílulas para dormir para o tratamento da insônia é necessário quando esse distúrbio se torna incapacitante para o paciente; na verdade, a falta crônica de repouso é capaz de exercer efeitos negativos também sobre o dia-a-dia do indivíduo.
Abaixo, as principais classes de pílulas para dormir usadas na terapia serão brevemente ilustradas. No entanto, antes de continuar, um esclarecimento é necessário: atualmente, o termo "pílulas para dormir" não é amplamente utilizado, pois é preferível definir essas drogas de maneira mais específica como "sedativo-hipnótico".
barbitúricos
Os barbitúricos estavam entre as primeiras drogas a serem usadas para combater distúrbios do sono.
Além de serem usados como pílulas para dormir, os barbitúricos também são dotados de atividades ansiolíticas, anticonvulsivantes e anestésicas.
Na verdade, hoje em dia, os barbitúricos são considerados ingredientes ativos bastante obsoletos para o tratamento da insônia; por esse motivo, seu uso como pílulas para dormir foi muito reduzido, em favor de outras drogas mais seguras. De fato, essas drogas têm um índice terapêutico bastante estreito e também são dotadas de uma certa toxicidade.
Seu uso é limitado principalmente ao campo anestésico (como, por exemplo, no caso do tiopental, que é considerado um anestésico geral por via intravenosa) e ao tratamento de distúrbios convulsivos (como no caso do fenobarbital, que é usado como anticonvulsivante em terapia epilepsia).
Mecanismo de ação
Os barbituratos são capazes de exercer sua ação de soníferos por meio da interação com o receptor GABA-A do ácido γ-aminobutírico (ou GABA).
O GABA-A é um receptor de canal que, após interação com seu ligante GABA, ativa e permite a entrada de íons de cloro nas células nervosas; desta maneira, exerce uma ação depressiva sobre o sistema nervoso central (ou CNS). Não surpreendentemente, o GABA é o principal neurotransmissor inibitório do nosso corpo.
Mais detalhadamente, os barbituratos ligam-se a um local específico presente nos receptores GABA-A, definidos como local da picrotossina. Graças a essa ligação, os barbitúricos ativam o receptor, permitindo a abertura do canal e gerando dessa forma um aumento na transmissão gabaérgica, com consequente indução do sono.
Efeitos colaterais
Além de possuir um índice terapêutico estreito, os barbitúricos podem causar diferentes tipos de efeitos colaterais, alguns deles sérios.
Por esta razão, geralmente, é preferível evitar usá-los como pílulas para dormir.
Entre os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer após o uso de barbitúricos, lembramos:
- Confusão, especialmente em pacientes idosos;
- Depressão respiratória;
- Sedação excessiva;
- Diminuição da contratilidade do músculo cardíaco;
- ataxia;
- nistagmo;
- Turbos de consciência que podem até levar a um coma;
- Tolerância e dependência (física e psicológica).
Além disso, o efeito paradoxal que os barbitúricos podem exercer não deve ser subestimado. De fato, se tomado em doses baixas, esses ingredientes ativos causam agitação e hiper excitação.
benzodiazepinas
As benzodiazepinas (ou BZD) podem ser definidas como as principais pílulas para dormir utilizadas no tratamento da insônia de curto prazo, mas não apenas.
De fato, similarmente ao que foi dito para os barbitúricos, os benzodiazepínicos também são dotados de propriedades ansiolíticas, anticonvulsivantes e até mesmo relaxantes musculares.
Entre os principais benzodiazepínicos a serem usados como pílulas para dormir, mencionamos diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) e bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mecanismo de ação
Os benzodiazepínicos exercem sua atividade de soníferos através de um mecanismo de ação muito semelhante ao exercido pelos barbitúricos.
De fato, os benzodiazepínicos também possuem um sítio de ligação específico nos receptores GABA-A do ácido γ-aminobutírico. Este site leva o nome de "site de ligação específica para benzodiazepínicos (ou BZR)".
Portanto, os benzodiazepínicos também induzem o sono por meio do aumento da transmissão GABAérgica no nível central.
Efeitos colaterais
Ao contrário dos barbitúricos, os benzodiazepínicos são considerados comprimidos para dormir relativamente seguros. De fato, eles têm um índice terapêutico bastante alto e uma baixa toxicidade.
Em qualquer caso, mesmo esses ingredientes ativos podem causar efeitos adversos. Entre estes, mencionamos:
- Sintomas paradoxais (como ansiedade, agitação, inquietação, delírios, agressão, psicose);
- depressão;
- Amnésia anterógrada;
- Sedação excessiva;
- Sonolência diurna;
- ataxia;
- Dependência física e psíquica;
- Tolerância.
Drogas Z
As drogas Z (também conhecidas como drogas Z) são pílulas para dormir que são completamente diferentes do ponto de vista químico. O único ponto que essas moléculas têm em comum é a inicial de seu nome, da qual deriva a palavra "Drogas Z".
Esta categoria particular de pílulas para dormir inclui zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) e zopiclona (Imovane®).
Mecanismo de ação
O mecanismo de ação pelo qual as drogas Z exercem sua ação de soníferos é o mesmo usado pelos benzodiazepínicos. De fato, essas moléculas - embora não possuam uma estrutura química de benzodiazepínicos - são capazes de se ligar ao sítio específico de ligação das benzodiazepinas presentes no receptor GABA-A, aumentando assim a transmissão do ácido γ-aminobutírico e favorecendo o aparecimento de sono.
Graças à sua capacidade, esses ingredientes ativos são muitas vezes referidos como drogas do tipo benzodiazepínico.
Efeitos colaterais
Comparados aos benzodiazepínicos, os fármacos Z parecem ter menos poder de induzir dependência física e psíquica. Apesar disso, este efeito indesejável pode, no entanto, manifestar-se, geralmente, de uma maneira dependente da dose.
Outros efeitos colaterais que podem surgir após o uso dessas drogas são:
- Sintomas paradoxais (como agitação, inquietação, agravamento da insônia, alucinações, pesadelos, agressão);
- Insônia rebote;
- Amnésia anterógrada;
- sonambulismo;
- Dor de cabeça;
- Tonturas.
Pílulas para dormir naturais
Existem várias plantas cujos extratos são usados como pílulas para dormir naturais. Estes incluem valeriana, erva-cidreira, flor de maracujá, camomila e lúpulo .
Dentro destas plantas estão contidos ingredientes ativos capazes de exercer uma ação sedativa e, em alguns casos, também ansiolítica. Portanto, seu uso pode ser útil no combate à insônia e distúrbios do sono, também associados à ansiedade.
Em qualquer caso, se você sofre de insônia, é sempre bom procurar o conselho do seu médico e evitar o auto-tratamento, tanto com pílulas para dormir naturais, ou com pílulas para dormir sintéticas, como benzodiazepínicos, barbitúricos ou Z drogas.
