O que é estomatite?
A estomatite é um processo inflamatório que afeta a mucosa bucal; as causas podem ser muitas: mecânicas, químicas, inflamatórias, bacterianas, fúngicas, virais ou consequentes a doenças sistêmicas (metabólicas, auto-imunes, etc.). Esses fatores favorecem infecções da cavidade oral, que tendem a inflamar e geram os distúrbios típicos relacionados à estomatite.
diagnóstico
Avaliação de sinais clínicos e diagnóstico de estomatite
O diagnóstico de estomatite baseia-se fundamentalmente na análise dos sintomas clínicos e na história médica do paciente (anamnese). O indivíduo acometido por estomatite, geralmente, se queixa de sensação de queimação e sensibilidade acentuada à temperatura (alimentos ou bebidas quentes) e alimentos irritantes.
O paciente que sofre de estomatite deve consultar o seu médico e / ou dentista para identificar primeiro as causas primárias da inflamação, e depois remediá-la evitando as consequentes perturbações secundárias associadas ao acontecimento ou à sua cronicidade. De fato, com a inspeção da cavidade bucal é possível excluir afecções por causas locais, como lesões causadas por ganchos de dispositivos móveis ou próteses dentárias com bordas inadequadas.
O diagnóstico de estomatite deve verificar:
- a duração dos sintomas e o início destes em episódios clínicos anteriores
- a presença de dor e seu grau (relacionado a estomatite leve ou mais grave)
- a relação dos sintomas com a ingestão de alimentos, drogas ou exposição ocupacional (produtos químicos, metais, fumos ou poeira).
A história (história clínica do paciente) deve averiguar as condições conhecidas que podem ter causado lesões na cavidade oral (por exemplo, a presença de infecção por herpes simplex) e os fatores de risco para tais alterações (câncer, diabetes, uso de imunossupressores, infecções por HIV ...).
O médico durante o diagnóstico de estomatite deve registrar o uso de drogas tomadas pelo paciente nos últimos tempos, bem como averiguar se o paciente foi submetido a radioterapia ou quimioterapia.
O paciente também deve divulgar o consumo de tabaco e indicar quaisquer relações sexuais desprotegidas (em particular a prática de relatos orais).
O exame objetivo do paciente deve incluir:
- a inspeção da cavidade oral para determinar a natureza de possíveis lesões e estabelecer sua posição, com exame e palpação dos lábios, língua, bochechas, palato duro e mole, bem como os linfonodos cervicais e submandibulares;
- o controle de outras superfícies mucosas, incluindo os genitais, para detectar eritema, edema, erupção cutânea / saúde-bem-estar / erupção cutânea.html, descamação ou outras lesões;
- a avaliação do estado geral do paciente: febre, mal-estar e outros sinais significativos relacionados a uma doença sistêmica.
O exame objetivo também deve investigar possíveis causas em nível sistêmico. Por exemplo: diarréia crônica e fraqueza (doença inflamatória intestinal, doença celíaca, outras síndromes de má absorção), lesões genitais (síndrome de BehÒ "et sífilis), irritação ocular (síndrome de BehÒ" et) e perda de peso, além de mal-estar geral e febre.
Durante o exame clínico, é necessário prestar especial atenção aos seguintes resultados, indicativos de um interesse sistemático na estomatite: febre, bolhas na pele, inflamação ocular e comprometimento do sistema imunológico. Tal estomatite, freqüentemente determinada por uma causa "extra-oral", requer ação imediata que envolve a adoção de tratamentos específicos.
Testes diagnósticos e interpretação
Além do exame clínico, o paciente pode ser submetido a exames diagnósticos que permitam identificar sinais característicos de estomatite ou quaisquer fatores de risco. Normalmente, essas investigações não são realizadas rotineiramente. Esses testes são recomendados especialmente se a doença se tornar crônica e / ou sistêmica e fornecer algumas análises, incluindo:
- Análise microbiológica por cultura, em caso de estomatite recorrente
- Determinação da sideremia, ferritina, vitamina B12, ácido fólico, zinco
- Pesquisa de anticorpos antiendomísio para o diagnóstico da doença celíaca
- Biópsia da lesão para lesões persistentes sem etiologia óbvia (causa)
Mais detalhes e especificações são os seguintes testes de laboratório:
- Teste de Tzanck (exame microscópico do esfregaço de material retirado do fundo de uma vesícula, que permite distinguir afecções como varicela, herpes simplex, herpes zoster ou pênfigo)
- Cultura para o vírus herpes simplex
- Teste sorológico para sífilis
- Imunofluorescência para distinguir estomatite aftosa recorrente de doença de pele bolhosa
Os resultados de testes diagnósticos envolvendo biópsia e / ou análise de lesões suspeitas crônicas permitem evidenciar quaisquer doenças hematológicas, vasculites ou carcinomas orais.
tratamento
Antes de iniciar uma terapia, lembre-se de que é essencial identificar a causa específica que causou o início da estomatite. O tratamento da estomatite depende do tipo, da sintomatologia e do conjunto de fatores na origem do distúrbio.
A estomatite geralmente é tratada com medicamentos de venda livre para aliviar os sintomas associados à condição:
- drogas antissépticas, úteis para desinfetar a cavidade oral;
- antibióticos, antifúngicos ou antivirais, em caso de infecção, a conselho do médico;
- anestésicos e analgésicos, para aliviar a sensação de dor relacionada à presença da lesão.
Em um nível geral, o tratamento da estomatite é direcionado para a causa específica, enquanto localmente envolve aplicações de drogas corticosteróides (portanto, na lesão que causa dor) assistidas pelo uso de anti-sépticos bucais.
Alguns tipos de bochechos são particularmente adequados para o tratamento da estomatite, graças à presença de ingredientes ativos e ingredientes específicos eficazes no tratamento de sinais desenvolvidos após o início da estomatite. Esses componentes ativos são:
- dexametasona: corticocosteróide capaz de aliviar os sintomas típicos da inflamação (inchaço, dor, calor)
- tetraciclina: inibidor da síntese de proteínas antibacterianas (especialmente indicado em casos de úlceras aftosas)
- nistatina: inibidor antibiótico das funções da membrana citoplasmática, liga-se à membrana do patógeno e induz a neutralização
- difenidramina: anti-histamínico e anestésico local
Os enxaguatórios bucais contendo esses ingredientes ativos geralmente são sujeitos a receita médica, mas são um remédio eficaz para o tratamento da estomatite.
Outros tratamentos destinados ao nível local prevêem o uso de:
- Anestésicos: sucralfato, lidocaína
- Medicamentos de proteção ou barreira
- Anti-inflamatórios: dexametasona, triancinolona, amlexanox
- Cauterização física ou química
Em caso de estomatite, é útil adotar algumas precauções precocemente:
- Se identificadas, todas as substâncias que causam estomatite devem ser evitadas (incluindo medicamentos e / ou alimentos especiais para os quais o indivíduo tenha desenvolvido alergias ou intolerâncias).
- A higiene oral meticulosa pode ajudar a prevenir a infecção secundária.
- Suspender (ou eliminar) o uso de álcool, café e tabaco.
Remédios naturais
Algumas plantas medicinais e fitoterápicos podem contribuir efetivamente para o tratamento da estomatite:
| descrição | Atividade principal |
calêndula | Anti-inflamatório e cicatrizante |
Ribes | Ação anti-inflamatória |
Vitamina C | Imunoestimulante e antioxidante: acelera a cicatrização de úlceras orais |
Rosa Mosqueta | Contém vitamina C em alta concentração |
limão | Propriedades desinfetantes e contém vitamina C |
própolis | Propriedades anti-sépticas |
Adotar uma dieta adequada pode ajudar a manter uma boa saúde: a ingestão diária de laranja, cenoura, damasco, repolho, limão, mel, mirtilo pode ajudar a tratar a condição patológica. Durante o tratamento da estomatite, seria melhor excluir os seguintes alimentos / bebidas: café, chocolate, álcool, cereais refinados, açúcar branco, carne vermelha, bebidas com comida quente. Em qualquer caso, siga o conselho médico, mesmo no setor de alimentos.
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prevenção
A prevenção de stomatitis em primeiro lugar exige o respeito pela higiene oral exata: lavam os dentes depois de cada refeição e enxaguam a boca completamente com a ajuda de um enxaguatório bucal.
Além de atentar para os fatores de risco previamente indicados, é importante adotar uma dieta balanceada, tentar limitar o consumo de álcool e parar de fumar, a fim de evitar o aparecimento de estomatite.
