generalidade
O câncer renal é a consequência de um processo neoplásico maligno, que começa em uma célula renal.
No início, o câncer renal tende a ser assintomático; de fato, os sintomas mais característicos (hematúria, dor no lado, etc.) aparecem apenas em um estágio mais avançado.
A biópsia renal é essencial para um diagnóstico preciso da gravidade de um tumor renal.
Existem vários tratamentos para o câncer renal. Geralmente, a terapia de primeira linha é de natureza cirúrgica e consiste na remoção da massa tumoral.
Breve lembrança anatômica dos rins
Os rins são dois e representam os principais órgãos do aparelho excretor; juntamente com o trato urinário, constituem o trato urinário .
Os rins residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares, são simétricos e possuem uma forma que lembra muito um feijão.
As principais funções renais são:
- Filtrar os resíduos nocivos e estranhos presentes no sangue e convertê-los em urina;
- Ajustar o equilíbrio hidro-salino do sangue;
- Ajustar o equilíbrio ácido-base do sangue;
O sangue no qual os rins agem vem da artéria renal e retorna ao sistema venoso ao entrar na veia renal, que então se une à veia cava.
O rim é composto por várias estruturas, que o leitor pode ver na figura abaixo:
O que é câncer renal?
O câncer de rim é o resultado de um processo neoplásico maligno, que começa em uma célula renal.
O QUE É UM TUMOR?
Na medicina, o termo tumor e sua neoplasia sinônima identificam uma massa anormal de células muito ativas, capazes de se dividir e crescer de forma descontrolada.
- Os médicos falam sobre malignidade quando a massa celular anormal tem a capacidade de crescer muito rapidamente e se espalhar para os tecidos circundantes e para o resto do corpo.
Os termos "tumor maligno", "cancro" e "neoplasia maligna" têm todos o mesmo significado.
TIPOS DE TUMOR DE CÂNCER
De acordo com os estudos médicos mais recentes, existem mais de 200 tipos diferentes de câncer renal.
O tipo mais comum - representando mais de 80% dos casos clínicos - é o chamado carcinoma de células renais .
O carcinoma de células renais é um tumor renal que se origina nos túbulos proximais ou distais do néfron.
O segundo tipo mais comum de câncer renal é o carcinoma de células transicionais (rim).
O carcinoma de células transicionais do rim origina-se das células que constituem o epitélio de transição particular.
epidemiologia
O câncer de rim afeta principalmente pessoas com mais de 40 a 50 anos, pertencentes ao sexo masculino.
Segundo uma pesquisa estatística relacionada ao Reino Unido, representaria a oitava forma mais difundida de malignidade na população adulta, com mais de 10.000 diagnósticos a cada ano.
causas
Qualquer tumor maligno é a consequência de uma série de mutações genéticas, que afetam o DNA celular e são a causa desse processo descontrolado de divisão e crescimento, típico dos processos neoplásicos.
O câncer de rim não é uma exceção.
O QUE CAUSA MUTAÇÕES GENÉTICAS NA BASE DO TUMOR DE CÂNCER?
Médicos e patologistas ignoram as causas precisas das mutações na base do câncer renal, enquanto têm certeza de quais são os fatores de risco.
De acordo com várias investigações clínicas, os fatores mais importantes que favorecem o câncer renal seriam:
- Obesidade e excesso de peso. Obesidade e excesso de peso são duas condições que aumentam o nível de estrogênio no sangue (NB: estrógenos são hormônios). De acordo com vários estudos científicos, um aumento acima do nível normal de estrogênio seria um estímulo para o desenvolvimento e crescimento de células neoplásicas;
- Fumaça de cigarro. De acordo com os estudos mais recentes, os fumantes são duas vezes mais elevados em risco de câncer renal, em comparação com os não-fumantes;
- A presença de doença renal grave. Em geral, tal condição requer diálise; a diálise parece ser um tratamento que predispõe ao desenvolvimento de neoplasias malignas nos rins;
- A presença de algumas doenças hereditárias genéticas, incluindo esclerose tuberosa, síndrome de Von Hippel-Lindau, etc;
- Exposição prolongada a alguns poluentes químicos, como asbesto, cádmio, benzeno, solventes orgânicos e certos herbicidas.
Outros fatores de risco prováveis para o câncer renal:
- hipertensão;
- O uso prolongado ao longo do tempo de alguns antiinflamatórios e analgésicos, como o ibuprofeno (NSAIDs);
- A pertença ao sexo masculino;
- A presença de um linfoma;
- Filiação na raça negra.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: sintomas do tumor renal
No início, o câncer renal é uma condição assintomática, ou seja, sem manifestações clínicas óbvias.
Os primeiros sintomas e sinais de câncer renal começam a aparecer em um estágio médio / avançado da doença, quando a massa tumoral assume certas dimensões.
Nestas situações, o quadro sintomático mais comum inclui:
- Hematúria ou sangue na urina. O paciente percebe imediatamente, porque sua urina fica avermelhada ou marrom-escura;
- A sensação de uma protuberância ou um inchaço do lado onde reside o rim doente;
- Dor severa no lado onde reside o rim doente;
- Uma perda inexplicável de apetite associada a uma redução no peso corporal;
- Febre prolongada;
- Fadiga recorrente;
- Anemia ;
- Sensação de mal-estar geral ;
- Suores noturnos ;
- Hipertensão ;
- Presença de edema nos quadris e / ou pernas.
COMPLICAÇÕES
Em um estágio avançado, o câncer de rim pode se infiltrar nos tecidos vizinhos e disseminar metástases em vários órgãos do corpo, alguns dos quais também estão muito distantes do local original.
O local mais comum de metástases de um tumor renal são os pulmões e ossos.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Os sintomas e sinais a serem imediatamente expostos ao seu médico, ou para os quais é bom ir ao centro hospitalar mais próximo, são: a presença de dor ou inchaço nas áreas onde os rins residem e a presença de sangue na urina.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico para a detecção de um tumor renal começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico cuidadoso. Em seguida, continua com um exame de urina, exames de sangue e uma série de testes diagnósticos para imagens (ultrassonografia abdominal, pielografia intravenosa, tomografia computadorizada de abdome, ressonância magnética nuclear abdominal e arteriografia renal). Finalmente, uma biópsia renal termina.
A busca por possíveis metástases nos ossos requer a realização de uma cintilografia óssea; a busca por possíveis metástases nos pulmões, em vez disso, requer a realização de uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética nuclear do tórax.
De acordo com uma interessante estatística anglo-saxônica, cerca da metade dos diagnósticos de câncer renal ocorre de forma bastante aleatória, durante uma ultrassonografia abdominal realizada por outros motivos.
BIOPSIA RENAL
A biópsia renal é o teste mais confiável e confirma qualquer suspeita de câncer renal.
Além disso, permite estabelecer duas características importantes da condição neoplásica em andamento: estadiamento e grau .
- Estadiamento de um tumor maligno → inclui todas as informações relativas ao tamanho da massa tumoral, seu poder de infiltração e suas capacidades metastizantes.
- O grau de um tumor maligno inclui todos os dados acerca da extensão da transformação de células de tumor, em comparação com contrapartes sãs.
tratamento
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do câncer renal
A escolha de qual terapia adotar no caso do câncer renal depende de vários fatores, em primeiro lugar o estadiamento da neoplasia.
Atualmente, a lista de possíveis tratamentos disponíveis para uma pessoa com neoplasia renal inclui:
- A cirurgia de remoção total ou parcial do rim doente. Esta cirurgia é chamada nefrectomia ;
- As alternativas para cirurgia, a saber: crioterapia, ablação por radiofrequência, embolização arterial, radioterapia e quimioterapia;
- Drogas biológicas para a chamada "terapia direcionada" (em inglês é terapia dirigida ).
CIRURGIA
A nefrectomia é o tratamento de primeira linha para a maioria dos casos de câncer renal.
Existem três tipos de nefrectomia: nefrectomia radical, nefrectomia simples e nefrectomia parcial.
Lembramos aos leitores que o ser humano pode levar uma vida normal e saudável mesmo com um único rim.
ALTERNATIVAS À CIRURGIA
Os médicos consideram o uso de crioterapia, ablação por radiofrequência, embolização arterial, radioterapia e / ou quimioterapia, quando a cirurgia de nefrectomia é inexecutável.
TERAPIA ESPECIALIZADA
Entre os medicamentos para a terapia direcionada do câncer renal, incluem-se:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognóstico
O prognóstico do tumor renal depende de quão oportuna é a diagnose: de fato, a identificação da condição ocorre primeiro e as chances são de que as terapias sejam bem-sucedidas.
De acordo com os mais recentes estudos estatísticos:
- Para aqueles com câncer renal identificados em um estágio inicial, a taxa de sobrevida de 5 anos a partir do diagnóstico é entre 65 e 90%.
- Para aqueles com câncer de rim identificados em estágio intermediário avançado, mas ainda não metastático, a taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico é entre 40 e 70%.
- Para pessoas com câncer renal identificadas como avançadas e metastáticas, a taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico é de 10 a 12%.
prevenção
Enquanto as causas desencadeantes não forem claras, é impossível prevenir o câncer renal com absoluta certeza.
O que você pode fazer?
Para proteger contra o câncer renal, os médicos aconselham a atenção aos fatores de risco: não fumar (ou parar de fumar, fumar), controlar o peso corporal, monitorar a pressão arterial e evitar a exposição a certos poluentes químicos. são os principais comportamentos para reduzir a possibilidade de um tumor renal.
