definição
Uma "síndrome das pernas inquietas" (SPI) é um distúrbio neurológico complexo, típico do sono: o paciente afetado percebe o desejo constante de mover os membros inferiores para encontrar alívio e conforto. A síndrome da SPI é um distúrbio do sono porque os sintomas se manifestam principalmente durante o repouso e são atenuados pelo movimento.
causas
A causa precisa da síndrome das pernas inquietas é desconhecida; Provavelmente, a doença é transmitida geneticamente por um mecanismo autossômico dominante. Fatores de risco: amiloidose, artrite reumatóide, doença celíaca, diabetes, deficiência de folato, doença de Lyme, doença renal, doença de Parkinson, uremia.
Os sintomas
Os sintomas que acompanham a síndrome das pernas inquietas são bastante difíceis de definir: contrações noturnas das pernas, inquietação motora, movimentos descontrolados das pernas, necessidade de mover os membros inferiores, coceira / cócegas, formigamento nas pernas.
Informações sobre o Tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar a Síndrome das Pernas Inquietas.
drogas
O tratamento farmacológico para pacientes com formas leves da síndrome das pernas inquietas pode não ser necessário: de fato, os sintomas que acompanham o distúrbio podem ser leves e esporádicos, às vezes quase imperceptíveis.
Discurso diferente deve ser abordado para pacientes com formas moderadas ou graves de síndrome das pernas inquietas. Vamos relembrar que a forma primária da SPI não pode ser curada em sua raiz porque é geneticamente transmitida, por isso não está relacionada a nenhuma causa precisa e identificável: em tais situações, o cuidado farmacológico é puramente sintomático.
A forma secundária da síndrome pode ser tratada depois de ter identificado a causa que estava na origem. Nestas circunstâncias, é necessário reportar duas abordagens terapêuticas diferentes:
- Os sintomas são frequentes, e ocorrem no indivíduo pelo menos 3 noites por semana → os medicamentos para aliviar os sintomas devem ser tomados continuamente.
- Os sintomas da síndrome das pernas inquietas são esporádicos e apresentam remissões espontâneas que duram semanas ou meses. No entanto, os sintomas - quando ocorrem - criam desconforto ao paciente → nesse caso, justifica-se a ingestão irregular de medicamentos específicos.
Além da administração de medicamentos, recomendamos a implementação de medidas simples:
- Siga aulas de relaxamento, ioga alongamento
- Pratique a higiene do sono
- Evite refeições pesadas e com muita gordura, especialmente antes de dormir
Para mais informações: leia o artigo sobre remédios para a síndrome das pernas inquietas.
Terapia marcial (administração de medicamentos contendo ferro)
Indicado para tratar a síndrome das pernas inquietas, dependente de grave deficiência de ferro. Particularmente adequado é o sulfato ferroso (por exemplo, Ferrograd): a suplementação de ferro deve ser continuada enquanto os níveis séricos de ferritina excederem 20-50 mcg / L. Para promover a absorção de minerais, a droga pode ser combinada com um suplemento de vitamina C.
Ácido fólico e vitamina B12
A suplementação de ácido fólico e vitamina B12 é particularmente útil para reduzir os sintomas da síndrome das pernas inquietas em mulheres grávidas.
Relembramos brevemente que as mulheres grávidas devem sempre suplementar sua dieta com suplementação de ácido fólico, o que é essencial para proteger o feto da espinha bífida. Em caso de predisposição para a síndrome das pernas inquietas, as mulheres grávidas devem tomar quantidades mais elevadas de vitamina B9.
A dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.
Agonistas dopaminérgicos (drogas agonistas da dopamina) : as drogas imitam os efeitos da dopamina, estimulando os neurônios a reagirem. Os agonistas dopaminérgicos são os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas.
Vamos relembrar que a dopamina é uma substância mensageira contida nos distritos cerebrais, útil para controlar o movimento e a coordenação. Mesmo na síndrome das pernas inquietas, parece que a dopamina desempenha um papel importante: o distúrbio neurológico pode depender de alterações no funcionamento da dopamina.
- Rotigotina (por exemplo, Leganto, Neupro): disponível como adesivo transdérmico com 1, 2, 3, 4, 6 ou 8 mg de liberação, a rotigotina é indicada para o tratamento da síndrome das pernas inquietas moderada ou grave entidade, especialmente quando o distúrbio não está aparentemente relacionado a uma causa específica. Aplique o adesivo uma vez ao dia, aproximadamente ao mesmo tempo, em uma pele seca, limpa e saudável. A aplicação ao nível do abdómen, coxas, ombros, ancas ou na parte superior do braço é recomendada. Após 24 horas, o patch deve ser removido e substituído por um novo para ser aplicado em um ponto diferente. Não exceda 3mg / 24 horas.
- Pramipexole (por exemplo, Sifrol, mirapexina, pramipexol, pramipexol teva, oprymea). A droga pode ser encontrada em comprimidos de liberação imediata. Para síndrome das pernas inquietas, recomenda-se tomar 0, 088 mg (1 comprimido) de libertação imediata uma vez por dia. Se necessário, aumentar a dose a cada 4-7 dias, até um máximo de 0, 54 mg. A droga também é usada em terapia para o tratamento da doença de Parkinson
- Carbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapona Orion): a combinação de vários ingredientes activos, tais como a carbidopa e a levodopa, pode também melhorar significativamente os sintomas da SPI. Geralmente, a posologia recomendada para a síndrome das pernas inquietas é de 25-100 mg / dia, a ser tomada antes do início dos sintomas (antes de dormir para descanso noturno). A dosagem deve no entanto ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.
- Ropinirole (por exemplo, Requip): para a síndrome das pernas inquietas, tomar 0, 25 mg por via oral, uma vez por dia, 1-3 horas antes de ir para a cama. Após 2 dias, aumente a dose para 0, 5 mg / dia, se necessário. Se necessário, a dose pode ser progressivamente aumentada de semana para semana, até um máximo de 4 mg por dia. Consulte o seu médico.
Terapia a longo prazo pode causar sérios efeitos colaterais: alucinações, hipotensão, retenção de líquidos e sonolência; O aparecimento de comportamentos obsessivo-compulsivos, como hipersexualidade, jogo e comportamento compulsivo de comer também é possível.
Benzodiazepínicos : apesar de eficazes, esses fármacos exercem sua atividade terapêutica exclusivamente em distúrbios do sono, não interagindo na causa raiz.
- Clonazepam (por exemplo, Rivotril): a droga é usada em terapia para a síndrome das pernas inquietas; atua elevando o limiar de reacções de despertar, contrariando, assim, frequentes despertares. A dose deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico (geralmente entre 0, 5 e 2 mg, a ser tomada antes de dormir). O clonazepam, por seu perfil farmacocinético, é o benzodiazepínico mais utilizado na síndrome das pernas inquietas.
Os opiáceos
Drogas de segunda escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas. Eles são usados em terapia quando drogas anteriores não são eficazes para reduzir seus sintomas.
- Tramadolo (por exemplo, Tralenil, Tramadolo, Fortradol)
- Oxicodona (por exemplo, Oxycontin, Targin): em geral, a dose recomendada é de 15 mg, a ser tomada antes de deitar
A dosagem dos medicamentos relatados deve ser estabelecida pelo médico com base na gravidade do distúrbio.
Drogas podem induzir ao vício.
Medicamentos antiepilépticos
Para a síndrome das pernas inquietas, drogas antiepilépticas devem ser usadas em doses baixas.
- Gabapentina (por exemplo, gabapentina, apendina, gabexina, Neurontin): o medicamento (usado também para o tratamento de convulsões) deve ser tomado por via oral, uma vez por dia, na dose de 600 mg. Tomada às 5h00 da manhã, a droga exerce excelentemente sua ação terapêutica na redução dos sintomas motores. Lembramos, de fato, que a síndrome das pernas sem repouso parece seguir ritmos circadianos precisos.
