Definição de erisipela
"Erisipela" é um termo extraído da linguagem médica que identifica uma infecção aguda da pele, com envolvimento evidente da derme, das camadas superficiais da hipoderme e dos vasos linfáticos: a erisipela é gerada por uma infiltração bacteriana responsável pela maceração progressiva da pele, por sua vez favorecida por micro-lesões no nível da pele.
incidência
causas
Muitos estudos foram realizados para descobrir qual foi a causa principal: parece que os responsáveis pela erisipela são estreptococos beta-hemolíticos tipo A, mas outras cepas bacterianas implicadas na doença também foram isoladas. De fato, parece que Streptococcus piogene, estafilococos, estafilococos dos grupos B, C e G, e outras bactérias gram-negativas contribuem para a formação de bolhas infecciosas, algumas vezes hemorrágicas. [tirado de Dermatologia baseada em evidências de eficácia, por Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas de erisipela
Erisipela tende a se espalhar em algumas áreas peculiares: o rosto, pernas e braços são as áreas mais comuns de infecção. Alguns textos definem o início da doença "dramática", caracterizada pela alteração da temperatura corporal (febre ou febre alta), sensação de frio e calafrios, cefaleia e percepção da queimadura local, seguidas das verdadeiras manifestações clínicas da doença.
Pacientes com erisipela têm manchas vermelhas brilhantes (manchas eritematosas) na pele, levemente elevadas, ligeiramente quentes ao toque; as áreas afetadas parecem inchadas, às vezes dolorosas à pressão. Muitas vezes, a erisipela degenera para formar pústulas, bolhas, bolhas e coceira. Os responsáveis são principalmente estreptococos que, uma vez penetrados pelas pequenas feridas da pele, alcançam os vasos linfáticos onde causam exsudação e inflamação, afetando também as glândulas linfáticas circundantes (por exemplo, as glândulas linfáticas inguinais são alvos potenciais das erisipelas, especialmente quando a infecção afeta os membros inferiores). Alguns indivíduos com erisipela apresentam necrose cutânea das áreas afetadas pela infecção, além de bolhas suculentas e pruriginosas.
Geralmente, no nível da face, a erisipela infecta o nariz, as bochechas e as pálpebras, causando edema palpebral, bolhas suculentas e pruriginosas e possível secreção conjuntival. [retirado de Doenças Infecciosas de Mauro Moroni, Roberto Esposito e Fausto De Lalla].
Fatores de risco
Acredita-se que o aparecimento da erisipela e sua posterior degeneração sejam favorecidos por alguns fatores de risco: obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa profunda, linfedema nas pernas, tinea pedis, micro-lesões, feridas, picadas de insetos, responsáveis - o último - rasgamento da pele, uma via de acesso possível para a colonização bacteriana.
Complicações da erisipela
Felizmente, as complicações são raras, embora possíveis: estima-se que apenas em 1% dos pacientes com erisipela, a doença degenera em endocardite ao nível da valva aórtica.
Em outros casos, a erisipela pode evoluir para abscessos, glomerulo-nefrite (flogose renal) ou pneumonia secundária (evento extremamente raro). Mencionamos que a erisipela poderia envolver os vasos linfáticos, pois um possível agravamento da doença poderia causar, nos pacientes graves, elefantíase.
Além disso, as cicatrizes umbilicais do recém-nascido poderiam funcionar como portas de acesso para a proliferação de estafilococos: como conseqüência, a cicatriz infectada poderia causar uma infecção grave ao recém-nascido, que aparece cianótico, sofrendo e ictérico.
Quando as bactérias entram na corrente sanguínea, podem gerar sépsis grave (septicemia) devido à colonização por estreptococos no sangue e à proliferação das toxinas do mesmo.
Com certeza, a complicação mais grave da erisipela é a fasciite necrosante (inflamação bacteriana rara da camada cutânea profunda e subcutânea).
Outras complicações da erisipela incluem: osteite, artrite, tendinite, trombose do seio venoso. [tirado de Dermatologia com base em evidências de eficácia de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
diagnóstico
Geralmente, para diagnosticar a erisipela, o médico faz uso de exame objetivo simples (diagnóstico clínico); para confirmação diagnóstica adicional, alguns indicadores de inflamação bacteriana (por exemplo, procalcitonina) são úteis, embora o isolamento de bactérias patogênicas às vezes não seja tão simples.
Em alguns casos, o diagnóstico pode estar errado: para superar esse problema, a biópsia poderia ser um teste diagnóstico válido, útil para distinguir a erisipela de outras doenças não infecciosas, mas de natureza inflamatória (por exemplo, carcinoma erisipelóide). Quando o diagnóstico é incorreto, um carcinoma inflamatório da mama pode ser confundido com uma erisipela "simples".
As manifestações clínicas causadas por erisipela não devem ser confundidas com aquelas geradas pelo herpes zoster ou dermatite de contato.
cura
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de Ersipelipela
A terapia de choque usada para combater a infecção bacteriana é baseada na administração de antibióticos: quando a cepa bacteriana responsável é isolada, antibióticos específicos são prescritos para o paciente, incluindo benzilpenicilina benzatina (ou clindamicina, se o paciente for alérgico a penicilina), macrolídeos (por exemplo, eritromicina) e cefalosporinas em geral.
O uso de AINEs (Antiinflamatórios Não-Esteróides) é absolutamente proibido no caso de erisipela, uma vez que poderia favorecer a progressão da infecção em formas mais complicadas.
Geralmente, as melhorias são quase imediatas: a bactéria responsável é erradicada, de modo que o paciente se cura da erupção dentro de alguns dias.
Possíveis recaídas da erisipela: nestas situações, é aconselhável monitorar o paciente, que geralmente é prescrito especialidades farmacêuticas específicas para a profilaxia de recaídas (por exemplo, erisipela micótica).
resumo
Para corrigir os conceitos ...
doença | erisipela |
Descrição da doença | Infecção cutânea aguda, com envolvimento evidente da derme, hipoderme e vasos linfáticos |
incidência | Doença típica da infância e senescência Pouco difundido na Itália Comum na França (10 a 100 casos por 100.000 indivíduos saudáveis) |
Pesquisa etiológica |
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Áreas anatômicas mais afetadas |
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Manifestações clínicas | Estréia: dramática com febre, frio, calafrios, queimação local Evolução: manchas inchadas e eritematosas na pele, pústulas, bolhas, bolhas e comichão Ao nível dos vasos linfáticos: exsudação e inflamação Degeneração da doença: necrose cutânea das áreas afetadas pela infecção, bem como bolhas suculentas e coceira, edema palpebral, possível secreção conjuntival |
Fatores de risco | Obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa profunda, linfedema nas pernas, tinea pedis, microtrincas, feridas, picadas de insetos |
complicações | Raros, mas possíveis: endocardite na válvula aórtica, abscessos, glomerulo-nefrite (inflamação renal), pneumonia secundária, elefantíase, infecção grave no recém-nascido, septicemia devido a colonização por estreptococos no sangue, fascite necrosante, osteíte, artrite, tendinite, trombose do peitos venosos |
diagnóstico |
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Terapia com erisipela | Isolada a cepa bacteriana responsável, antibióticos específicos são prescritos ao paciente:
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