generalidade
Shigella é um gênero de bactérias semelhantes a bastonetes, não móveis, gram-negativas, asporígenas, aeróbio-opcional e com baixa resistência ao calor e ao estresse ambiental.
Como as salmonelas e as escherichias, as shigellas pertencem à família enterobacteriaceae; Não é de surpreender, portanto, que esses microrganismos tenham seu próprio habitat ideal no intestino humano e no primata.
Sintomas da infecção
Para aprofundar: sintomas de shigelose
Uma vez atingido o intestino, algumas células da Shigella (10-100) podem causar uma patologia intestinal conhecida como shigelose ou disenteria bacilar, caracterizada por diarréia, dor abdominal tipo cãibra, desidratação intensa e tenesmo anorretal.
Ocasionalmente, vômito e febre alta são encontrados, especialmente em crianças com menos de 10 anos de idade, entre as quais o risco de convulsões é maior (neste caso, é necessária uma intervenção médica rápida).
Invasão da parede intestinal provoca lesões teciduais e alterações no transporte de eletrólitos. A necrose superficial, que pode produzir extensas ulcerações, determina a emissão de fezes do muco e do sangue. Nas formas leves, as lesões epiteliais do intestino sofrem cicatrização completa, enquanto nas mais severas a mucosa pode permanecer marcada por cicatrizes fibróticas com estenose e formação de múltiplos pólipos. A desidratação, muito perigosa em crianças, pode ser reconhecida devido à ausência de lágrimas no choro, lábios e pele ressecados e outros sinais como tontura, olhos encovados e fraldas secas.
O tempo de incubação pode variar de cerca de dez horas a uma semana, mas geralmente dura alguns dias.
Em indivíduos imunodeprimidos, a shigelose pode ser fatal; no entanto, a taxa de mortalidade nos países industrializados continua extremamente baixa. A ingestão até mesmo de um pequeno número de bactérias é suficiente para causar a doença, especialmente em crianças entre dois e quatro anos (decididamente mais suscetíveis que os adultos). Devido à baixa adesão aos padrões de higiene e ao maior risco de permanecerem saudáveis durante um longo período, as crianças também são uma importante fonte de infecção.
contágio
A transmissão inter-humana da shigella ocorre principalmente através da contaminação fecal de alimentos e água. Por exemplo, o contato direto com as fezes durante as trocas de fralda - não seguido de lavagem cuidadosa das mãos - promove a transmissão da doença da criança para o adulto. Em teoria, a shigelose também pode ser contraída nadando em fontes de água contaminadas por esgoto e esgoto. A falta de limpeza das mãos após ir ao banheiro promove a transmissão da doença na comunidade, especialmente quando é seguida pelo manuseio dos alimentos. Como medida preventiva, os alimentos também devem ser protegidos contra poeira e moscas (possíveis veículos de infecção) e armazenados no refrigerador para evitar a multiplicação bacteriana. Um problema epidemiológico significativo é representado pelos convalescentes e pelos portadores saudáveis, ou seja, pela parcela da população que, apesar de ter se recuperado da doença, continua eliminando os bacilos por meses ou até anos.
Apesar de ser uma doença tipicamente relacionada a alimentos, a shigelose também se enquadra na categoria de doenças venéreas. Especialmente em grupos com condições socioeconômicas desfavorecidas e entre homens homossexuais, pode de fato determinar vaginite e proctite sexualmente transmissível.
O diagnóstico clínico deve ser confirmado pelo isolamento da shigella nas fezes. Se uma pessoa está em boa saúde, pequenas infecções podem curar espontaneamente sem causar muitos problemas, especialmente se causada por Shigella sonnei . A sintomatologia sustentada por esta espécie é de fato modesta e menos severa que a determinada por Shigella disenterye . Este último causa um quadro clínico bastante severo mesmo em adultos jovens e é particularmente perigoso e às vezes fatal em crianças e idosos.
Cuidado e tratamento
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da shigelose
A terapia de shigelose baseia-se sobretudo numa reidratação generosa de fluidos perdidos com diarreia; em crianças, é indicado o uso de soluções específicas enriquecidas com eletrólitos como sódio, potássio e cálcio, disponíveis em farmácias. Na sua impossibilidade, a terapia de reidratação também pode ser realizada por via intravenosa em ambiente hospitalar. Contraindicado é o uso de drogas antidiarréicas, que podem até exacerbar o quadro clínico.
Em casos graves, pode ser necessário recorrer a um tratamento antibiótico específico, especialmente indicado nas categorias de maior risco de complicações. O surgimento de cepas de shigella resistentes a antibióticos levou muitos médicos a prescrever antibioticoterapia apenas para tratar as formas mais graves.
