generalidade
Tremor essencial é uma patologia pertencente ao grupo dos distúrbios do movimento.
Mais precisamente, o tremor essencial é um distúrbio de movimento muito comum que tende a ocorrer em indivíduos adultos com mais de 40 anos, mas em casos raros, também pode ocorrer em indivíduos mais jovens ou mesmo adolescentes ou crianças.
As causas desta doença ainda não são conhecidas, embora as hipóteses sejam diferentes. Infelizmente, dada a etiologia desconhecida, não há cura para a eliminação da doença e os tratamentos atualmente disponíveis são em grande parte sintomáticos.
curiosidade
No passado, o tremor essencial era referido como "tremor essencial benigno". No entanto, porque em casos particularmente graves, a desordem em questão pode ser decididamente incapacitante para o paciente, o adjetivo "benigno" foi removido do nome.
O que é isso?
O que é tremor essencial?
O tremor essencial é um tipo particular de distúrbio do movimento caracterizado - como pode ser facilmente entendido a partir do mesmo nome do distúrbio - por um tremor, postural e cinético, localizado principalmente nos membros superiores e na cabeça.
É uma doença crônica cujas manifestações podem ser agravadas por estados de agitação e nervosismo, pela emotividade e pela presença de qualquer estado de ansiedade.
Em geral, o tremor essencial não é considerado um distúrbio do movimento que possa colocar em risco a saúde do paciente, desde que este não o considere um grande desconforto para afetar negativamente sua esfera psicológica, favorecendo o surgimento de distúrbios como isolamento social, ansiedade ou depressão. Na presença de condições patológicas semelhantes, se o paciente não é adequadamente apoiado do ponto de vista psicológico, existe o risco de que ele assuma comportamentos perigosos para si mesmo.
incidência
Como mencionado, o tremor essencial é um dos distúrbios de movimento mais comuns. Tende a se manifestar mais em indivíduos adultos com mais de quarenta anos. Em qualquer caso, a incidência tende a aumentar gradualmente à medida que aumenta a idade dos pacientes. Não por acaso, uma vez, o tremor essencial foi definido como " tremor senil ", uma vez que é prevalente em pacientes com mais de 60 anos de idade.
No entanto, em alguns casos - embora extremamente raros - a doença também pode ocorrer em adultos jovens, adolescentes e bebês.
O tremor essencial afeta pessoas de ambos os sexos indiscriminadamente; no entanto, parece ser ligeiramente prevalente entre os indivíduos caucasianos em comparação com os negros.
causas
Quais são as causas e fatores de risco do tremor essencial?
As causas subjacentes do início do tremor essencial ainda não foram identificadas com exatidão. As suposições feitas sobre isso são muitas e todas parecem concordar com a presença de um componente genético . Alguns também acreditam que, no desenvolvimento da doença, também podem existir fatores ambientais (por exemplo, exposição a certos poluentes, como o chumbo) e até mesmo fatores dietéticos. No entanto, estas últimas hipóteses não foram confirmadas.
Nota
Algumas formas de tremor essencial são definidas como " tremor essencial da família " porque ocorrem em diferentes membros da mesma família. Nestas situações, o envolvimento genético é indiscutível. Mais precisamente, chegamos à conclusão de que - em tais circunstâncias - o tremor essencial assume as características de uma doença autossômica dominante.
No entanto, apesar da falta de clareza sobre as causas reais desencadeantes da doença, a partir de investigações realizadas por ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), emergiu que no início do tremor essencial poderia haver envolvimento do cerebelo. e suas características eferentes.
Os sintomas
Manifestações e Sintomas de Tremor Essencial
O sintoma típico do tremor essencial é representado, é claro, pelo tremor que geralmente envolve os membros superiores, a cabeça (sacudindo a cabeça quando falta apoio) e a voz (os pacientes tendem a falar com voz trêmula), mas que pode potencialmente envolver também outras áreas corporais.
O tremor manifesta-se tanto quando o paciente assume e permanece em uma determinada posição ( tremor postural ), quanto quando o paciente faz movimentos voluntários ( tremor cinético ).
Normalmente, não há fraqueza e alterações no tônus muscular, sintomas que ocorrem na presença de outros distúrbios do movimento. Apesar disso, o tremor localizado nos membros superiores, a voz e a cabeça podem dificultar a realização das ações mais simples, como comer, beber, pegar objetos e se comunicar.
Em alguns casos, o tremor essencial pode evoluir de forma quase dramática, tornando-se uma deficiência real para o paciente que não consegue realizar nem mesmo as tarefas mais básicas.
Além disso, os tremores - que podem ocorrer mesmo quando o paciente está em locais públicos e que podem dificultar o desempenho das atividades diárias normais - podem afetar negativamente a psicologia do indivíduo. De fato, não é incomum que o tremor essencial - visto de maneira extremamente negativa pelo paciente - cause forte constrangimento e incapacidade que, por sua vez, podem potencialmente levar ao isolamento social, estados de ansiedade e até depressão.
Fatores que pioram a sintomatologia do Tremor Essencial
As manifestações e sintomas do tremor essencial podem ser exacerbados por vários fatores, como:
- Nervosismo e agitação;
- Estados ansiosos;
- Fatores emocionais.
Além do que foi dito até agora, os sintomas do tremor essencial podem piorar mesmo quando o paciente tem que realizar tarefas ou realizar movimentos em posições desconfortáveis e / ou que exijam algum esforço.
Doenças associadas
O tremor essencial pode estar associado a outros distúrbios do movimento?
Com base nos dados disponíveis até agora, surgiu que o tremor essencial, na verdade, pode estar associado a outros distúrbios do movimento. A esse respeito, estima-se que cerca de 20% dos pacientes afetados por tremor essencial podem sofrer o desenvolvimento de parkinsonismo, isto é, distúrbios do movimento com sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, mas com origens e curso diferentes. Entre os sintomas desencadeados por esses distúrbios, encontramos:
- Rigidez muscular;
- hipertonia;
- disartria;
- bradicinesia;
- Distúrbios de marcha;
- discinesia;
- Cãibras e espasmos;
- Alterações de equilíbrio.
diagnóstico
Como diagnosticar o tremor essencial?
O diagnóstico de tremor essencial é geralmente realizado com base nos sintomas manifestados pelo paciente e com base em um exame neurológico completo e completo. O médico também pode usar os resultados fornecidos por testes de diagnóstico, como tomografia por emissão de pósitrons ou ressonância magnética.
Infelizmente, não há exames de sangue ou testes específicos para o diagnóstico desta doença. Com base nos dados coletados a partir da história médica e testes diagnósticos mencionados acima, portanto, o médico deve ser capaz de fazer um diagnóstico correto, excluindo a presença de outros distúrbios do movimento ou outras causas na base dos tremores.
cuidado
Cuidado e Tratamento de Tremor Essencial
Infelizmente, não há tratamento específico e definitivo para o tratamento do tremor essencial. As estratégias terapêuticas disponíveis até o momento são puramente sintomáticas e não são capazes de eliminar permanentemente a doença.
Se o tremor essencial se manifesta de forma leve, geralmente, não é necessário recorrer a nenhuma terapia.
Quando o tremor é moderado ou grave, entretanto, é possível submeter o paciente a uma terapia farmacológica que, naturalmente, deve ser prescrita pelo neurologista. Os ingredientes ativos mais utilizados em casos de tremor essencial são:
- Propranolol (Inderal®), é uma droga beta-bloqueadora também usada no tratamento da hipertensão. Este ingrediente ativo parece ser eficaz no controle dos tremores induzidos pelo distúrbio, mas os efeitos colaterais (fadiga, depressão, etc.) podem limitar a dose administrada.
- O Primidone (Mysoline®) é um antiepiléptico que pode ser útil no controle dos sintomas induzidos pelo tremor essencial. No entanto, mesmo neste caso, efeitos colaterais como sonolência e confusão mental podem limitar seu uso.
Finalmente, alguns pacientes respondem bem ao tratamento com gabapentina (Neurontin®) ou acetazolamida (Diamox®).
Nota
A eficácia da terapia medicamentosa do tremor essencial pode variar de paciente para paciente. Por exemplo, se o propranolol pode ser eficaz para um paciente, pode ser fraco ou completamente ineficaz para outro paciente.
Além disso, em muitos casos, o tremor essencial tende a ser resistente a medicamentos quando ocorre em pacientes idosos e adultos jovens .
Tratamento Cirúrgico do Tremor Essencial
Em casos particularmente graves de tremor essencial, especialmente se for resistente a medicamentos, o médico pode considerar necessário recorrer à cirurgia. Mais detalhadamente, é possível intervir através de:
- Talamotomia, um tipo particular de intervenção neurocirúrgica usada no tratamento de síndromes extrapiramidais e na terapia da dor.
- Implantação de dispositivos de estimulação endocerebral de alta freqüência no tálamo, para realizar a chamada estimulação cerebral profunda (DBS).
Estas cirurgias particulares e delicadas são geralmente realizadas em centros especializados.
Você sabia disso ...
Alguns pacientes que sofrem de tremor essencial tendem a abusar do álcool, pois o álcool etílico pode suprimir - pelo menos parcialmente - o tremor típico da doença. Claramente, esta prática é absolutamente contraindicada em qualquer situação; o abuso do álcool, na verdade, além de causar danos extensos ao corpo, dá origem a um vício patológico real. Se você sofre de tremor essencial, você deve contatar um especialista que, uma vez diagnosticado com certeza a doença, indicará ao paciente as melhores estratégias terapêuticas - e acima de tudo seguras - para reduzir seus sintomas.
