generalidade
A insuficiência renal aguda é uma condição médica grave, caracterizada por um declínio súbito das capacidades funcionais dos rins.
As causas da insuficiência renal aguda são numerosas. Estes incluem circunstâncias tais como, por exemplo, enfarte do miocárdio, glomerulonefrite ou cancro da bexiga.
Se o tratamento é imediato e adequado às causas, existe uma boa chance de restaurar a função renal.
Breve revisão dos rins
Em dois, os rins são os principais órgãos do sistema urinário ou excretor.
O aparelho excretor é o conjunto de órgãos e estruturas anatômicas responsáveis pela produção e eliminação da urina .
Voltando aos rins, estes residem na cavidade abdominal, nas laterais das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares; eles são simétricos e têm uma forma que lembra muito um feijão.
As funções mais importantes dos rins são:
- Filtrar os resíduos, substâncias nocivas e substâncias estranhas no sangue e convertê-los em urina.
- Ajustar o equilíbrio hidro-salino do sangue.
- Ajustar o equilíbrio ácido-base do sangue
- Produzir a glicoproteína eritropoietina .
A anatomia dos rins é bastante complexa: a imagem abaixo mostra os principais elementos anatômicos de um rim humano genérico.
O que é insuficiência renal aguda?
A insuficiência renal aguda é uma doença grave que afeta os rins e consiste no declínio rápido e súbito da função renal.
Em outras palavras, o termo insuficiência renal aguda refere-se a uma circunstância na qual os rins perderam suas capacidades funcionais de maneira súbita e inesperada.
Se tratada prontamente e apropriadamente, a insuficiência renal aguda tem efeitos reversíveis . Portanto, a sua presença não exclui a recuperação da função renal.
INSUFICIÊNCIA RENAL: DEFINIÇÃO MÉDICA
Com insuficiência renal, os médicos pretendem uma incapacidade dos rins para desempenhar adequadamente suas funções.
OUTRO TIPO DE INSUFICIÊNCIA RENAL: A FORMA CRÔNICA
Insuficiência renal também pode ocorrer gradualmente, devido a um mecanismo de movimento lento.
Quando a perda da função renal ocorre com as modalidades supracitadas, os médicos falam sobre insuficiência renal crônica .
Ao contrário da insuficiência renal aguda, a insuficiência renal crônica é uma condição cujos efeitos são irreversíveis e para os quais os tratamentos servem apenas para retardar seu agravamento inexorável.
O QUE ACONTECE QUANDO OS RINS TÊM MAL?
Quando os rins funcionam mal, vários mecanismos saltam:
- O mecanismo para a eliminação de substâncias residuais presentes no sangue. Isso leva ao acúmulo progressivo dessas substâncias e à conseqüente intoxicação sanguínea.
Dois parâmetros importantes que descrevem a quantidade de substâncias residuais acumuladas no sangue são azotemia e creatininemia .
A azotemia é a concentração de nitrogênio não proteico (ou uréia) no sangue; O nitrogênio não-proteico é um resíduo do metabolismo protéico.
A creatininemia, por outro lado, é a concentração de creatinina no sangue; A creatinina é um produto residual derivado do metabolismo da creatina muscular.
Alta azotemia e, da mesma forma, altos níveis de creatinina são indicadores de disfunção renal.
- O mecanismo para regular o equilíbrio hidro-salino do sangue. Isso envolve o acúmulo de fluidos (edema) em várias partes do corpo, por exemplo, nas pernas ou nos tornozelos.
- O mecanismo para regular o equilíbrio ácido-base do sangue. Isso resulta em uma alteração nos níveis sanguíneos de eletrólitos, como fósforo e potássio.
- O mecanismo de produção de eritropoietina.
causas
As causas da insuficiência renal aguda são numerosas e representam um tema bastante complexo.
Para facilitar o entendimento e o estudo, os médicos decidiram dividi-los em três grandes categorias; categorias que agrupam três tipos diferentes de condições de acionamento:
- Categoria 1: condições que retardam ou bloqueiam o fluxo de sangue para os rins.
Essas condições incluem:
- Infarto do miocárdio (ou ataque cardíaco);
- Doenças cardíacas ;
- Insuficiência hepática ;
- Ingestão inadequada de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e outras drogas similares;
- Reações alérgicas ;
- Queimaduras graves ;
- Desidratação grave ;
- Sangramento grave ;
- Ingestão inadequada de drogas hipotensoras.
- Categoria 2: condições ou eventos que causam danos diretos aos rins.
Essas condições incluem:
- A formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos arteriais ou venosos dos rins;
- A formação de depósitos de colesterol nos vasos sanguíneos renais;
- Glomerulonefrite ;
- A chamada síndrome hemolítico-urêmica ;
- Infecções nos rins;
- Lus eritematoso sistico ;
- Tomar certos medicamentos, incluindo quimioterápicos e antibióticos, ou outras substâncias, como fluidos de contraste e ácido zoledrônico;
- Mieloma múltiplo ;
- Esclerodermia ;
- Púrpura trombocitopênica trombótica ;
- Intoxicações por álcool, cocaína ou metais pesados ;
- Vasculite
- Categoria 3: condições que bloqueiam o fluxo de urina dentro dos órgãos e estruturas do aparelho excretor.
Essas condições incluem:
- Câncer de bexiga ;
- A formação de coágulos sanguíneos no trato urinário ;
- O tumor do colo uterino na mulher;
- Câncer de cólon ;
- Hipertrofia prostática benigna, em humanos;
- Pedras nos rins ;
- Câncer de próstata em homens;
- Danos às estruturas nervosas que controlam a bexiga.
FATORES DE RISCO DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Os indivíduos com maior risco de insuficiência renal aguda são: idosos, diabéticos, pessoas com hipertensão, pacientes cardíacos, portadores de doença renal, indivíduos com doença hepática, pessoas com níveis elevados de colesterol no sangue. sangue e os portadores da chamada doença arterial periférica.
Sintomas e Complicações
Os sintomas e sinais típicos de insuficiência renal aguda são:
| evento | Consequência de: |
náusea Vômito e diarréia. Eles são muitas vezes uma causa de desidratação Micção freqüente e urina de cor clara ou, alternativamente, redução da micção e urina escura Dificuldade para urinar Sangue na urina | Azotemia elevada (hiperazotemia) |
Cãibras e espasmos musculares | Acúmulo de fósforo no sangue (hiperfosfatemia) |
Anormalidades do ritmo cardíaco Paralisia muscular | Acúmulo de potássio no sangue (hipercalemia) |
Edema dos membros inferiores (retenção de água) Dispneia e dor torácica, após derrame pleural e / ou derrame pericárdico | Acúmulo de líquidos nos tecidos |
Senso de fadiga e fraqueza sonolência Problemas de memória e confusão Dificuldade de concentração Rodízios de cabeça | Não produção de eritropoietina e anemia resultante |
hipertensão Perda de apetite convulsões Soluço persistente Contusões fáceis devido a uma tendência acentuada de sangramento | Falha em realizar outros mecanismos renais |
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A presença das manifestações mencionadas acima deve levar o indivíduo a contatar imediatamente seu médico e consultá-lo sobre o que fazer.
A insuficiência renal aguda é uma condição médica que requer tratamento adequado e oportuno. Caso contrário, a vida do paciente está em grave perigo.
COMPLICAÇÕES
A insuficiência renal aguda é, por si só, uma complicação de outras condições ou doenças.
Dito isto, uma deterioração adicional pode coincidir com: um agravamento do edema atual; um agravamento de hipercaliemia com o aparecimento de arritmias cardíacas graves, a necessidade de se submeter a diálise, finalmente, a morte, especialmente na ausência de tratamento adequado ou oportuno.
diagnóstico
Para um diagnóstico correto de insuficiência renal aguda e suas causas desencadeantes, é essencial: exame físico, histórico médico, exames de sangue, urinálise e alguns exames de diagnóstico por imagem.
Em algumas situações, o uso de uma biópsia renal também pode ser indispensável, pois é útil para esclarecer as causas.
ANÁLISE SANGUÍNEA
Os exames de sangue permitem medir a azotemia e a creatininemia e entender, a partir desses parâmetros, como os rins funcionam.
ANÁLISE DA URINA
A urinálise fornece informações sobre as causas e características da insuficiência renal presentes em um indivíduo.
tratamento
O tratamento da insuficiência renal aguda envolve uma terapia direcionada para a cura das causas ( terapia causal ), uma terapia voltada para a melhora dos sintomas e complicações ( terapia sintomática ), diálise e adoção de um estilo de vida adequado às circunstâncias. ato.
Por via de regra, a insuficiência renal aguda exige a hospitalização do paciente até a restauração da função renal.
Em suma, o objetivo dos tratamentos da insuficiência renal aguda é eliminar a causa da condição supracitada e restaurar a função renal normal .
Insuficiência renal aguda: terapia sintomática
Normalmente, a terapia sintomática que os médicos recebem na insuficiência renal aguda inclui:
- O uso de drogas contra a retenção de água (especialmente diuréticos ).
- A administração de medicamentos que impedem o acúmulo de potássio no sangue ( poliestireno sulfonato de sódio e similares).
- O uso de infusões de cálcio, para restaurar a concentração normal de cálcio no sangue.
DIÁLISE
Resumidamente, a diálise é um tratamento que reproduz artificialmente algumas funções do rim, limpando o sangue do excesso de produtos residuais e da água.
Figura: diálise
RECURSOS DE ESTILO DE VIDA E CASA
Em geral, todo paciente com insuficiência renal aguda recebe, de seu médico, indicações precisas sobre qual tipo de dieta deve adotar.
Siga a carta para a dieta planejada pelo médico é fundamental para o processo terapêutico.
Entre os conselhos alimentares mais comuns, incluem:
- Evite alimentos salgados.
- Prefira alimentos com baixo teor de potássio.
- Limite a ingestão de alimentos ricos em proteínas.
- Limite os alimentos ricos em fósforo.
prognóstico
No caso de insuficiência renal aguda, o prognóstico depende das causas desencadeantes, da oportunidade do diagnóstico e dos tratamentos e, finalmente, das condições gerais de saúde do paciente.
prevenção
Seguir um estilo de vida saudável, cuidar dos problemas menos preocupantes do rim desde o início e prestar atenção ao uso de certas drogas são as principais medidas preventivas contra a insuficiência renal aguda.
