eletroencefalograma

generalidade

O eletroencefalograma é o registro totalmente seguro e indolor da atividade elétrica do cérebro e de outras partes do cérebro.

Figura: Eletroencefalografia de um paciente jovem. Do site: //escola.britannica.com.br/

A aquisição de um eletroencefalograma ocorre durante um exame chamado eletroencefalografia (EEG), que envolve a aplicação na cabeça do paciente de cerca de vinte eletrodos, conectados a um instrumento chamado eletroencefalograma.

Os médicos usam a eletroencefalografia na presença ou suspeita de doenças neurológicas, capazes de alterar a condução de sinais elétricos dentro do cérebro.

O procedimento não requer preparação especial e é bastante simples do ponto de vista prático. Geralmente dura uma hora, mas se for feito enquanto o paciente está dormindo, pode durar mais de 3 horas.

A interpretação de um eletroencefalograma pertence a um médico experiente em neurofisiologia.

O que é um eletroencefalograma?

O eletroencefalograma é uma gravação da atividade elétrica do cérebro, que é reproduzida graficamente em uma pista distinta por diferentes traços chamados ondas.

Para ser obtido, o eletroencefalograma requer a aplicação de pequenos eletrodos na cabeça, conectados a um eletroencefalograma (instrumento eletrônico sofisticado, capaz de criar um traço dos sinais encefálicos registrados).

O exame com o qual a representação gráfica da atividade cerebral elétrica é obtida é chamado de eletroencefalografia ( EEG ).

ATIVIDADE ELÉTRICA DO ENEFAL

O cérebro (de enkefalos, tudo dentro da cabeça) pode ser dividido em três partes: o cérebro (que consiste no telencéfalo que pende sobre o diencéfalo), o cerebelo e o tronco cerebral. Essas regiões se comunicam com o resto do corpo através de células nervosas chamadas neurônios .

Para se comunicar uns com os outros e com outros tipos de células (por exemplo, com os musculares), os neurônios usam os íons presentes neles ou em sua superfície externa. De fato, os íons são partículas carregadas positiva ou negativamente que, quando sofrem uma variação quantitativa, geram uma corrente elétrica (corrente iônica).

O cérebro envia sinais elétricos e recebe outros. Por exemplo, ele pode enviar sinais para os membros e músculos, para seu movimento, enquanto pode receber informações dos órgãos sensoriais para criar "imagens" do mundo percebido.

Tanto o envio como a recepção dos sinais ocorrem graças a uma variação das quantidades iônicas presentes dentro dos neurônios

HISTÓRIA DA ELETROENCEFALOGRAFIA

O primeiro eletroencefalograma humano remonta a 1924, graças às pesquisas e estudos de um fisiologista e psiquiatra alemão chamado Hans Berger (1873-1941).

Desde então, vários cientistas de origem anglo-saxônica aprofundaram a metodologia lançada por Berger e a melhoraram. Não por acaso, já em 1936, no Massachusetts General Hospital, foi construído o primeiro laboratório de eletroencefalografia.

Nos anos seguintes, a instrumentação foi aperfeiçoada cada vez mais e, em 1953, permitiu a primeira descrição da fase REM do sono (Aserinsky e Kleitman).

Desde os anos 80, a eletroencefalografia tornou-se um procedimento de diagnóstico usado com muita frequência e resulta mais do que confiável.

Quando correr

O eletroencefalograma é capaz de registrar as anomalias da atividade elétrica que caracterizam certas doenças do cérebro.

Portanto, os médicos usam a eletroencefalografia quando suspeitam ou precisam monitorar as seguintes doenças:

Epilepsia e ataques epilépticos . As convulsões (ou crises) da epilepsia são o sinal de uma hiperatividade ou de um mau funcionamento dos neurônios encefálicos. Durante uma convulsão, o indivíduo epiléptico pode experimentar perda de consciência, alterações sensitivas, psíquicas ou motoras e espasmos violentos ou contrações convulsivas da musculatura esquelética.
Tumor cerebral . É uma massa de células formada e aumentada de maneira totalmente anômala em uma área do cérebro. Os tumores cerebrais podem ser benignos ou malignos.
Traumatismo craniano
Encefalopatias Grupo de patologias caracterizadas por uma anomalia funcional e / ou estrutural do cérebro.
Encefalite É a inflamação do cérebro, muitas vezes causada por agentes infecciosos.
Acidente vascular cerebral Esta é uma perda repentina da função cerebral, causada por um suprimento inadequado de sangue para uma área mais ou menos extensa do tecido cerebral. Se a causa do derrame for um estreitamento dos vasos sanguíneos, ele é chamado de acidente vascular cerebral isquêmico; se, em vez disso, o evento responsável for uma lesão vascular, falamos de derrame hemorrágico.
Distúrbios do sono Esta categoria inclui insônia, hipersonia, distúrbios do sono-vigília, parassonias, síndrome da apneia obstrutiva do sono, etc.
Demência É um transtorno adquirido no curso da vida, que causa uma perda parcial ou total das funções intelectuais. Pacientes com demência apresentam deficiências de memória, problemas de linguagem, falta de abstração, etc.
Morte cerebral . Falamos de morte cerebral quando o cérebro de um indivíduo, precisamente o tronco cerebral, deixa de realizar qualquer atividade. Indivíduos com morte cerebral perderam permanentemente a consciência e qualquer capacidade de responder a estímulos externos.
Coma . Estado de inconsciência prolongada que pode ser devido a várias causas, incluindo: traumatismo craniano grave, tumor cerebral, acidente vascular cerebral, intoxicação por álcool ou drogas, diabetes, etc.

Atenção: a eletroencefalografia não fornece nenhuma informação sobre o QI de um indivíduo.

ELETROENCEFALOGRAFIA E EPILEPSIA

Figura: Eletroencefalograma de uma pessoa epiléptica. Do site: //en.wikipedia.org/

A eletroencefalografia é um dos testes diagnósticos mais adequados em caso de epilepsia .

De fato, graças a um eletroencefalograma, é possível identificar as causas de uma crise epiléptica e as alterações elétricas que ocorrem dentro do cérebro, tanto durante um ataque quanto em condições normais.

Além disso, com base nas características da pista resultante, os médicos podem determinar o tipo exato de epilepsia e o melhor tratamento terapêutico a ser tomado.

OUTROS USOS

A eletroencefalografia também pode ser útil para:

Verifique se o coma farmacológico foi adequadamente induzido.
Em outras palavras, a eletroencefalografia é uma ferramenta para monitorar a anestesia geral, para pacientes voluntariamente induzidos ao coma.
Monitorar indiretamente a perfusão cerebral durante uma endarterectomia de carótida .
Esta cirurgia é realizada para restaurar a patência de uma artéria carótida ocluída por uma placa aterosclerótica.
Monitore os efeitos do amobarbital durante o teste de Wada .
O teste de Wada serve para verificar qual hemisfério cerebral é encabeçado por uma função cognitiva específica. Envolve a injeção, em uma artéria carótida de cada vez, de uma substância sedativa chamada amobarbital.

riscos

A aquisição de um eletroencefalograma não causa desconforto e não põe em perigo o paciente. Portanto, a eletroencefalografia é um teste completamente seguro e indolor.

Caso especial: o estudo da epilepsia pode exigir que, durante a eletroencefalografia, o indivíduo sob exame seja voluntariamente estimulado a sofrer uma crise. Isso não precisa se preocupar com o paciente, pois é cercado por pessoal médico pronto para ajudá-lo em caso de necessidade.

preparação

Eletroencefalografia não requer preparação especial. Na verdade, é suficiente que o paciente cuide de:

Na noite anterior ao exame, lave bem o cabelo e a cabeça, evitando, a partir daí, aplicar loções de gel, spray ou couro cabeludo. Essa recomendação, a ser observada até o final do exame, deve-se ao fato de que o uso de determinados produtos pode dificultar a aplicação dos eletrodos.
No dia do exame, evite tomar bebidas à base de cafeína, pois o último altera os resultados do procedimento.

Alguns casos especiais

Se o paciente estiver sob tratamento farmacológico, é bom que ele continue com as suposições normais, a menos que o médico responsável o proíba expressamente.

Se se espera que a atividade cerebral seja analisada durante o sono, é provável que o médico peça ao paciente para não dormir (ou dormir menos horas) na noite anterior ao exame.

Se uma pequena sedação for planejada antes do procedimento, o paciente é convidado a ser auxiliado por um membro da família ou um amigo, especialmente quando voltar para casa.

procedimento

O exame eletroencefalográfico clássico é um procedimento ambulatorial com duração total de cerca de 60 minutos.

Aqui está o que acontece neste período de tempo:

Um técnico hospitalar mede o tamanho da cabeça do paciente e marca os pontos precisos nos quais os eletrodos são aplicados. Em geral, nesses mesmos pontos também se espalha um creme granulado, que serve para melhorar a qualidade da faixa futura.
O mesmo técnico coloca o paciente em comunicação com o instrumento de registro: primeiro ele conecta os eletrodos aos pontos marcados, depois conecta os cabos do eletrodo ao eletroencefalógrafo.
O número de eletrodos usados é considerável (até mais de 20), tanto que eles cobrem um pouco todas as partes da cabeça.
Uma vez que a conexão tenha sido estabelecida e o paciente esteja relaxado (NB: pode ser relaxado ou sentado de acordo com o propósito da eletroencefalografia), a gravação pode começar.
Durante a gravação, o indivíduo sob exame pode ser convidado a: fechar os olhos, realizar cálculos matemáticos simples, ler um parágrafo de um livro, olhar para uma foto, respirar profundamente por alguns minutos e / ou observar uma luz muito intensa. Esses pedidos são justificados pelo fato de que sua execução poderia dar uma contribuição fundamental para a investigação em andamento.
No final da gravação, o técnico desliga o EEG e desconecta os eletrodos da cabeça do paciente, que pode retornar imediatamente para casa.
Geralmente, os resultados estão disponíveis após alguns dias.

Dependendo do objetivo da eletroencefalografia, o procedimento tradicional pode sofrer pequenas variações. Abaixo estão três das principais variantes.

Eletrodos adesivos ou fones de ouvido

Os eletrodos podem ser aplicados na pele com um adesivo especial, ou podem ser colados em uma espécie de manguito.

EEG COM PACIENTE ADICIONAL

Figura: exemplo de uma tampa na qual os eletrodos devem ser aplicados. Do site: //en.wikipedia.org/

Durante o sono, a atividade encefálica sofre mudanças significativas em relação à fase de vigília. Portanto, as faixas EEG também serão muito diferentes.

Os médicos usam o EEG com o paciente dormindo quando suspeitam de um distúrbio do sono ou quando o procedimento tradicional de EEG não fornece resultados significativos.

Lembre-se que, para adormecer mais facilmente, o paciente pode ser solicitado a não dormir na noite anterior ao registro.

O exame eletroencefalográfico de um indivíduo adormecido pode durar mais de três horas.

EEG DINÂMICO

O EEG dinâmico é o registro da atividade encefálica por pelo menos um dia inteiro. É particularmente útil quando ainda não está claro o que exatamente causa alterações cerebrais.

Durante o exame, o paciente pode realizar quase todas as atividades diárias normais, pois o eletroencefalógrafo é pequeno e é aplicável ao vestuário.

Para os propósitos da pesquisa, certamente não é útil fazer uma vida diferente da usual (NB: é óbvio que tudo que poderia danificar o dispositivo de gravação deve ser evitado).

VIDEO EEG

O vídeo EEG é um EEG dinâmico de vários dias consecutivos, durante o qual o paciente também é filmado constantemente em suas atividades diárias.

É muito praticado quando o indivíduo sob exame é uma criança e sofre de convulsões, já que os jovens dificilmente podem dizer ao médico o que desencadeia seus ataques de epilepsia (NB: isso pode acontecer com adultos).

Além disso, é aplicado mesmo quando a informação coletada com o EEG tradicional é muito baixa.

Normalmente, todo o procedimento de vídeo EEG ocorre em um quarto de hospital, construído especificamente para filmar o que acontece dentro.

resultados

A leitura e interpretação do eletroencefalograma pertencem a um médico especializado em neurofisiologia . A neurofisiologia é o ramo da medicina que lida com a análise do funcionamento de todo o sistema nervoso, tanto central quanto periférico.

Geralmente, os resultados de uma eletroencefalografia estão disponíveis em poucos dias (máximo de uma semana).

No momento dos exames, há também uma entrevista entre médico e paciente, durante a qual o primeiro explicará ao segundo o que emergiu do registro.

Além disso, a reunião médico-paciente é uma boa oportunidade para o indivíduo examinado remover quaisquer dúvidas sobre sua situação. A este respeito, é uma boa prática para o paciente ser acompanhado por um amigo ou membro da família, de modo que este último se lembre de todas as questões a serem esclarecidas e ajude-o a coletar as informações mais importantes fornecidas pelo médico assistente.

Algumas das questões clássicas a serem submetidas ao médico durante a entrevista são:

Com base nos resultados que surgiram, quais são os próximos passos?
É necessário repetir o exame depois de algum tempo?
O eletroencefalograma é confiável ou houve algo que possa ter alterado o resultado final?