amigdalite

O que é amigdalite?

A amigdalite é a inflamação das amígdalas, com referência particular às amígdalas palatinas, dois órgãos ovóides - com cerca de 2, 5 - 3, 5 cm de comprimento e dois de largura - constituídos por tecido linfóide e colocados nas laterais da garganta, logo atrás e acima da base da língua. A tarefa das amígdalas é proteger o indivíduo contra bactérias e vírus que entram no corpo pela boca e nariz; apenas a presença massiva desses patógenos determina o fenômeno inflamatório conhecido como amigdalite; em particular, a doença é geralmente de origem viral (cerca de 70% dos casos), enquanto mais raramente é causada por bactérias.

causas

Entre os muitos vírus que podem causar amigdalite, mencionamos o adenovírus, os rinovírus responsáveis pelo "resfriado comum", o vírus Epstein-Barr responsável pela mononucleose, mas também o HIV e o enterovírus.

Entre as bactérias envolvidas na gênese da amigdalite - especialmente na infância - o Streptococcus pyogenes é freqüentemente isolado; se não tratado adequadamente, esse microrganismo "infame" - também conhecido como SBEA ou Streptococcus β hemolítico do grupo A - pode levar a complicações de certa importância (supurativa - otite, sinusite, abscesso peritonsilar - ou ausência de doença reumática) inflamação dos rins -). Como resultado, enquanto na maioria dos casos apenas o tratamento domiciliar com medicamentos vendidos sem prescrição é suficiente, antibióticos podem ser necessários na presença de amigdalite bacteriana.

Sintomas e diagnóstico

Em profundidade: sintomas de amigdalite

A amigdalite manifesta-se com uma série de sintomas gerais e específicos, dentre os quais se destaca o bojo uniforme das tonsilas, com orifícios aparecendo em sua superfície, dos quais emerge material esbranquiçado; hiperemia local pode ser evidente com a vermelhidão do mesmo. Os sintomas específicos incluem febre, dor de garganta, rebaixamento da voz, dor na deglutição, dor de cabeça, mal-estar e náusea, com inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e nos gânglios linfáticos submandibulares.

A presença de amigdalite estreptocócica deve ser suspeitada em caso de início súbito dos sintomas, com dor deglutição que irradia para a orelha e está associada a linfonodos inchados no pescoço e ausência de congestão nasal.

Escores de McIsaac para a suspeita clínica de faringotonsilite estreptocócica

Um ponto é atribuído para cada resposta positiva; todos os pontos são somados e uma pontuação final é obtida, que pode variar de 0 a 5. No caso de uma pontuação baixa (0-1), é improvável que haja uma infecção por S. pyogenes; no caso de alta pontuação, entretanto, (4-5) o diagnóstico de faringotonsilite estreptocócica é muito mais provável. Usar apenas a pontuação não é suficiente para fazer um diagnóstico definitivo.

Apenas a execução de um swab faríngeo relacionado a um imunoensaio enzimático do SBEA permite formular um certo diagnóstico diferencial entre tonsilites virais e não bacterianas. Nesse sentido, há um exame específico que fornece resultados em poucos minutos; no entanto, em alguns casos, podem ser necessários períodos mais longos, necessários para a realização de vários tipos de exames culturais.

Contágio e fatores de risco

A amigdalite é particularmente comum em crianças em idade escolar, enquanto é menos comum em crianças com mais de 12 anos de idade. A transmissão da doença é particularmente rápida em ambientes limitados, como escolas e creches, onde as pessoas estão em contato próximo. O risco de infecção é maior para formas virais, enquanto a tonsilite por estreptococos é transmitida apenas por contato próximo durante a fase inicial da doença (mesmo considerando que tais germes estão freqüentemente presentes no indivíduo de maneira silenciosa).

Cuidado e prevenção

Aprofundamento: medicamentos para o tratamento de amigdalite

Antibioticoterapia (geralmente com amoxicilina) é eficaz apenas em caso de infecção bacteriana, nada contra formas virais. Portanto, é muito importante que o médico use um teste rápido (chamado RAD) antes de decidir sobre a estratégia terapêutica apropriada, evitando - assim - acumular atrasos perigosos ou empreender terapias desnecessárias e / ou prejudiciais (por exemplo, resistência a antibióticos, debilitação do organismo, desperdício de recursos econômicos).

A tonsilite se beneficia do repouso e da ingestão generosa de líquidos, preferencialmente quentes, como sopas, caldos, leite e chá. Os medicamentos anti-inflamatórios (paracetamol ou ibuprofeno) podem ser tomados por um médico ou farmacêutico para reduzir a febre e a dor; a este respeito, é bom lembrar a proibição de administrar aspirina a crianças menores de 12 anos e a inutilidade de antibióticos para formas virais.

É possível que um sujeito seja particularmente suscetível a contrair essas infecções; neste caso, falamos de amigdalite crônica ou recidivante, associada ou não a hipertrofia das amígdalas. Ambas as situações podem constituir uma indicação da remoção cirúrgica da mesma (amigdalectomia). Neste sentido, lembre-se como nas amígdalas da criança previnem infecções também graças a uma função imunológica direta (produção de anticorpos), que permanece importante até 4 - 6 anos da vida. Por esse motivo, mesmo na vigência de tonsilites de repetição, nas últimas décadas houve uma redução drástica de tais intervenções, hoje praticadas apenas quando os sintomas são tão graves que interferem nas atividades diárias normais. Este caso inclui uma complicação chamada "apneia obstrutiva do sono por hipertrofia adenotonsilar", devido à obstrução mecânica (hipertrofia das amígdalas) que é criada, reduzindo ou mesmo temporariamente interrompendo o fluxo respiratório normal. Cirurgia de amigdalectomia é geralmente ambulatorial.

Na área preventiva, a recomendação é evitar o fumo - seja ativo ou passivo - para evitar a exposição direta aos gases de exaustão e manter a correta umidificação do ambiente doméstico. Para evitar a propagação da doença, é importante isolar o paciente, evitando o uso misto de copos, talheres e lenços. Finalmente, lembramos que a lavagem frequente das mãos é a melhor maneira de prevenir todos os tipos de infecções, incluindo amigdalite.