generalidade
Os nódulos de Heberden são inchaços ósseos particulares, que se desenvolvem entre as articulações interfalângicas distais das mãos afetadas pela artrite.
As articulações interfalângicas distais são aqueles elementos articulares interpostos entre a segunda e a terceira falanges dos dedos.
Heberden Nodules - Imagem de en.wikipedia.org
A presença dos nódulos de Heberden pode ser responsável por vários distúrbios, incluindo: dor na inclinação dos dedos, perda de mobilidade, rigidez articular e inchaço.
Infelizmente, no momento, não há tratamentos específicos contra nódulos de Heberden, mas apenas remédios sintomáticos.
Breve referência à definição de artrite
Com o termo " artrite ", os médicos indicam qualquer processo inflamatório que afeta uma ou mais articulações .
As articulações são estruturas anatômicas que colocam dois ou mais ossos em contato mútuo e são fundamentais para as funções de suporte e mobilidade do esqueleto humano.
Quais são os nódulos de Heberden?
Os nódulos de Heberden são inchaços ósseos característicos que se formam entre as articulações interfalângicas distais das mãos de pessoas que sofrem de artrite .
Do ponto de vista clínico, eles são um indicador importante de quanto as articulações acima mencionadas estão danificadas e / ou alteradas em relação ao normal.
Nota : para entender melhor a posição exata das articulações interfalângicas distais e a anatomia da mão, os leitores podem consultar o artigo aqui apresentado.
EU SOU OSTEOFITI
Os nódulos de Heberden são um tipo particular de osteófitos .
Os osteófitos (ou esporões ósseos) são pequenas projeções ósseas - na maioria das vezes um espinho de rosa, um bico ou uma garra - que se desenvolvem ao longo das bordas articulares dos ossos submetidos a processos erosivos e irritativos crônicos.
ORIGEM DO NOME
Os nódulos de Heberden devem seu nome a quem primeiro os descreveu e os associaram na presença de artrite: o médico inglês William Heberden, que viveu entre 1710 e 1801.
SEMELHANÇAS COM OUTROS NULOS
De diferentes pontos de vista, os nódulos de Heberden se assemelham a outros inchaços ósseos que se formam na presença de várias formas de artrite: os chamados nódulos de Bouchard .
Os nódulos de Bouchard diferem dos nódulos de Heberden porque se localizam entre as articulações interfalângicas proximais das mãos.
causas
Há algum tempo, os nódulos de Heberden derivam dos processos inflamatórios que caracterizam algumas formas de artrite.
Entre as formas de artrite que causam o aparecimento dos nódulos de Heberden, merecem uma menção especial:
- Osteoartrite, que é, em termos absolutos, a causa principal;
- Artrite reumatóide ;
- Gota
Osteoartrite ou osteoartrite: as principais informações
A osteoartrite, ou mais simplesmente artrose, é o tipo mais comum de artrite na população em geral.
A inflamação que caracteriza a osteoartrite deriva da deterioração da camada cartilaginosa que cobre as superfícies ósseas envolvidas nas articulações envolvidas (NB: o nome correto dessas superfícies é articular).
Fatores de risco para osteoartrite são diferentes; entre os mais importantes, merecem destaque especial: idade avançada, pertencentes ao sexo feminino, lesões articulares e obesidade.
A osteoartrite pode afetar qualquer articulação; no entanto, tem um carinho especial pelas articulações das mãos, joelhos, quadris e articulações da coluna vertebral.
Alguns dos sintomas e sinais típicos da artrose são: dor, rigidez articular, inchaço, capacidade reduzida de movimento e a presença de osteófitos.
Infelizmente, não há tratamento específico para a osteoartrite; Existem apenas tratamentos sintomáticos, ou seja, que visam reduzir os sintomas em curso.
COMO VOCÊ FORMA NO CASO DE OSTEOARTRITE?
Vários grupos de pesquisa tentaram esclarecer por que, na presença de osteoartrite, os nódulos de Heberden são formados.
De acordo com as teorias mais confiáveis, os nódulos de Heberden seriam o resultado de processos de regeneração óssea, que acontecem onde a cartilagem das articulações interfalângicas distais é agora completamente degenerada (portanto inexistente).
Os nódulos de Heberden devem ser considerados um sinal clínico típico da osteoartrite avançada, pois aparecem quando a camada de cartilagem articular está completamente ausente.
FATORES DE RISCO
De acordo com vários estudos clínicos, eles têm uma tendência particular para desenvolver nódulos de Heberden para pessoas com:
- Osteoartrite. É absolutamente o principal fator de risco dos nódulos de Heberden;
- Artrite reumatóide. Inflamação das articulações tem uma origem auto-imune, ou seja, surge devido a um mau funcionamento do sistema imunológico.
- Tenho. É uma doença metabólica que, dentre as várias consequências possíveis, também determina a deposição de uratos nas cartilagens articulares; esses uratos são responsáveis por um estado inflamatório que afeta as articulações envolvidas;
- Condições que afetam a boa saúde da cartilagem articular (condropatias);
- Malformações articulares resultantes de doenças hereditárias. Dizem respeito a uma pequena proporção de indivíduos com nódulos de Heberden.
Sintomas, sinais e complicações
Os nódulos de Heberden são facilmente reconhecíveis a olho nu, pois aparecem como protuberâncias interpostas entre a segunda e a terceira falanges dos dedos (que é então a sede da articulação interfalângica distal). Nos casos mais graves, eles se estendem quase até as unhas e induzem uma torção dos dedos.
Os sintomas e sinais que acompanham os nódulos de Heberden são:
- Perda de mobilidade das articulações das mãos;
- Dor no momento da flexão dos dedos;
- inchaço;
- Sentido de rigidez ao nível de onde os nódulos estão localizados.
REPERCUSSÕES NA VIDA DE TODOS OS DIAS
Aqueles que sofrem de nódulos de Hebraden têm dificuldade em segurar ou apertar objetos.
Isso tem muitas conseqüências na vida cotidiana, desde virar a chave do carro até abrir uma garrafa.
Para alguns pacientes, o fato de não realizar ações simples e triviais - como as citadas acima - causa episódios de depressão e ansiedade .
diagnóstico
Em geral, para um diagnóstico correto dos nódulos de Heberden, o exame objetivo e a anamnese são suficientes.
O uso de testes diagnósticos para imagens (raio X etc.) ocorre apenas em situações duvidosas ou quando é necessário estudar em detalhes a extensão do dano articular (em particular à cartilagem).
terapia
Infelizmente, atualmente os nódulos de Heberden são uma condição para a qual não existem tratamentos específicos, mas apenas tratamentos sintomáticos . Em outras palavras, é impossível tratar e eliminar os nódulos de Heberden (restaurando a anatomia normal da articulação), mas é possível aliviar seus sintomas.
Resumidamente, os principais propósitos dos tratamentos sintomáticos para os nódulos de Heberden são:
- Reduza a dor ao dobrar os dedos;
- Restaure uma parte da mobilidade articular dos dedos.
TRATAMENTO CONSERVADOR
Prefácio: nesta seção e no seguinte, a atenção é dirigida sobretudo aos nódulos de Heberden devido a um estado de osteoartrite, já que esta é a causa mais importante.
Na lista de tratamentos conservadores típicos para os nódulos de Heberden, inclua:
- A prática constante de exercício físico . Toda a comunidade médica concorda que o principal remédio terapêutico (e até mesmo preventivo) contra a osteoartrite é o movimento constante e a atividade física;
- Fisioterapia, para a extensão dos ligamentos e músculos das mãos;
- Um programa dietético destinado a reduzir o peso corporal . Este remédio é claramente indicado para pacientes com sobrepeso ou obesidade;
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Entre os AINEs, os mais prescritos no caso dos nódulos de Heberden são a aspirina, o ibuprofeno e os inibidores seletivos da COX-2.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A cirurgia é usada apenas em casos extremos e somente após todos os tratamentos conservadores terem se mostrado completamente ineficazes. Em geral, portanto, é uma hipótese muito remota.
Existem diferentes tipos de cirurgia:
- A reconstrução da articulação;
- A fusão das partes ósseas envolvidas nas articulações interfalângicas ( artrodese dos dedos);
- Remoção do excesso de tecido ósseo que compõe os nódulos de Heberden.
